Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана (или митральная недостаточность) – порок сердца, характеризующийся обратным током крови (из левого желудочка в правое предсердие) при сокращении желудочков сердца. Это самая частая разновидность нарушений клапанного аппарата сердца. Выявляется она у половины больных с различными пороками сердца. В редких случаях митральная недостаточность встречается изолированно. Как правило, она сочетается с другими пороками сердца.

Причины возникновения

Митральная недостаточность может возникать вследствие таких причин как:

• врожденная недостаточность митрального клапана, возникающая во время внутриутробного развития плода;
• приобретенная митральная недостаточность, возникающая при таких заболеваниях и состояниях, как ревматизм, инфекционный эндокардит, закрытые травмы сердца, а также оперативное лечение митрального стеноза.

Причинами развития функциональной митральной недостаточности могут быть:

• поражения сосочковых мышц;
• разрывы сухожильных нитей (хорд) сердца;
• расширения фиброзного кольца;
• дилатационная кардиомиопатия;
• миокардит;
• аневризмы;
• различные препятствия току крови из левого желудочка.  

Симптомы недостаточности митрального клапана

При митральной недостаточности больного могут беспокоить следующие симптомы:

• сухой кашель, который в дальнейшем сменяется влажным (с отделением мокроты);
• одышка, возникающая вследствие застоя крови в легких;
• учащенное и/или неритмичное сердцебиение;
• повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

Диагностика

Диагностика при митральной недостаточности включает в себя:

• анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания;
• физикальный осмотр;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• иммунологический анализ крови;
• электрокардиографическое исследование;
• фонокардиограмма;
• эхокардиография;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• катетеризация полостей сердца;
• спиральная компьютерная томография;
• коронарография;
• другие методы исследования (на усмотрение врача).

Классификация

По течению митральная недостаточность бывает острой и хронической. Остра форма заболевания возникает в течение нескольких минут или часов после возникновения причины, в то время, как хроническая митральная недостаточность развивается в течение месяцев или годов.

Митральная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма (врожденный пролапс митрального клапана) возникает при наличии неблагоприятных факторов на плод при беременности, а приобретенная – при наличии неблагоприятных факторов, воздействующих на организм взрослого человека.

В зависимости от причины развития митральная недостаточность бывает:

• органической – связана с повреждением самого клапана;
• функциональной – может быть связана с расширением левого желудочка, изменением тонуса капилляров или же разрывом или удлинением хорд.

Действия пациента

При возникновении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу.

Лечение недостаточности митрального клапана

В первую очередь необходимо проведение лечения основного заболевания, приведшего к митральной недостаточности.

При осложнениях показано проведение медикаментозного лечения. При выраженных формах недостаточности митрального клапана проводится хирургическое лечение (пластика или протезирование клапана).

Осложнения

Недостаточность митрального клапана может привести к развитию нарушений ритма сердца, атриовентрикулярной блокаде, вторичного инфекционного эндокардита, сердечной недостаточности и легочной гипертензии.

Профилактика недостаточности митрального клапана

Профилактика митральной недостаточности главным образом сводится к предупреждению заболеваний, приводящих к развитию данной патологии. Необходим отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность и избегание стрессов.