Помутнение роговицы

Помутнение роговицы – заболевание роговицы, которое сопровождается образованием на ней рубцов и ведет к ухудшению или потере зрения.

Причины возникновения

Причинами помутнения роговицы являются инфекции, травмы или воспаления глаз

• Перенесенный кератит
• Поражение глаза инородным телом
• Корь (это заболевание может привести к образованию рубцов, инфекциям глаза)
• Травмы глаза
• Вирус герпеса, попавший в глаз
• Конъюнктивит и другие инфекции

Факторы, повышающие риск помутнения роговицы: дефицит витамина А, длительное ношение контактных линз.
Помутнение роговицы происходит, когда она становится зарубцованной. Рубцы останавливают свет, проходящей через роговицу к сетчатке, и может привести к затуманиванию или побелению роговицы.

Симптомы

• Ухудшение или потеря зрения
• Покраснение глаз
• Чувствительность к свету
• Боль в глазу или ощущение инородного тела
• Помутнение часто сопровождается внешними признаками: область на глазу либо вся роговица выглядит туманной, имеет белый цвет или является полностью непрозрачной. В помутнениях может наблюдаться сосудистое бельмо.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента о симптомах и истории болезни, включая информацию о заболеваниях и травмах глаз.

Проводится медицинский осмотр с помощью щелевой лампы для изучения глаза. При подготовке к осмотру врач может закапать капли в глаза пациенту, которые обезболивают и расширяют зрачки.

Виды заболевания

По интенсивности и величине помутнений различают три вида помутнений роговицы:

• Облачко - тонкое полупрозрачное ограниченное помутнение сероватого цвета, которое незаметно невооруженным глазом. При расположении облачка по центру роговицы происходит незначительное ухудшение зрения.
• Пятно – более плотное, по сравнению с облачком, ограниченное помутнение беловатого цвета, заметное при наружном осмотре. Пятно вызывает значительное снижение остроты зрения.
• Бельмо – плотный толстый непрозрачный рубец на роговице белого цвета, который вызывает резкое ухудшение остроты зрения вплоть до полной потери предметного зрения (риск зависит от размеров бельма и соотношения с площадью зрачка).

Действия пациента

Симптомы, которыми сопровождается помутнение роговицы, могут быть обусловлены другими заболеваниями. При появлении какого-либо из выше описанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-окулисту.

Лечение

Лечение зависит от причины появления рубцов на роговице и их характера. Если в области бельма имеется остаточная инфильтрация, проводится местное противовоспалительное и рассасывающее лечение с использованием кортикостероидов в каплях или мазях. Для улучшения рассасывания назначают капли или подконъюнктивальные инъекции этилморфина гидрохлорида, протеолитические ферменты. Местно назначают инсталляции калия йодида, раствора лидазы, в конъюнктивальный мешок вводят желтую ртутную мазь.

Для рассасывания рубцов также применяют электрофорез с гидрокортизоном, лидазой, раствором йодида калия либо алоэ, ультразвук.

Если помутнение роговицы обусловлено каким-либо специфическим процессом (сифилис, туберкулез и др.), необходима адекватная терапия основной болезни.

В некоторых случаях может потребоваться удаление рубцовой ткани хирургическим путем. Если рубцы находятся близко к поверхности роговицы, может быть выполнена операция с помощью лазера (фототерапевтическая кератэктомия). В тяжелых случаях проводится пересадка роговицы.

Осложнения

Существенное снижение или утрата зрения.

Профилактика