Аортоартериит неспецифический: симптомы и методы лечения
Аортоартериит неспецифический: симптомы и методы лечения


В настоящее время есть огромное количество заболеваний, которые могут поражать разные органы и системы организма. Но среди них встречаются такие, которые предпочитают выбирать представителей определенного пола. В нашей статье познакомимся с одним из таких недугов – это неспецифический аортоартериит, от которого чаще всего страдает женский пол, причем молодого возраста. Наиболее часто заболевание диагностируется в азиатских странах. Давайте разберемся в причинах его возникновения, симптомы, а попутно обсудим, можно справиться с данной патологией.

Сущность заболевания

Неспецифический аортоартериит представляет собой заболевание ревматического характера, при котором происходит поражение внутренней поверхности артерий и их ответвлений. Если воспалительный процесс прогрессирует, то утолщаются стенки сосудов, гладкомышечных слой начинает разрушаться и заменяется соединительной тканью, а в сосудах появляются гранулемы, состоящие из огромных клеток.
В результате таких процессов кровеносный сосуд расширяется и выпячивается, развивается аневризма. Если процесс не остановить, то все заканчивается отмиранием эластичных волокон гладкой мышечной ткани. Начинают страдать органы и ткани из-за нарушенного кровотока. В международной системе классификации заболеваний каждая болезнь имеет свой код, не исключение неспецифический аортоартериит. МКБ присвоила ему код М31.4 (синдром дуги аорты).

Причины развития заболевания

До настоящего времени причины, которые провоцируют развитие этой патологии, так и не установлены. Большинство исследователей, занимающихся этим вопросом, придерживаются мнения, что не последнюю роль в этом играют инфекции, которые и приводят к иммунодефицитных состояний. Такое мнение сложилось благодаря тому, что неспецифический аортоартериит часто сочетается с заболеваниями, в основе которых лежат иммунные нарушения.
В настоящее время есть группа ученых, которые склоняются в пользу аутоиммунной теории развития болезни. Тому подтверждением служит обнаружение у больных в плазме антиаортальних антител. Можно сказать, что аутоиммунный механизм заболевания можно подтвердить, но есть ли он первичным или возникает в ответ на воспалительный процесс – сказать до сих пор сложно.

Классификация заболевания

Аортоартериит неспецифический бывает разных типов в зависимости от области поражения:

  • Первый тип – в этом случае поражена только дуга аорты и небольшие ветки, которые от нее отходят.
  • При втором типе затрагиваются артерии в грудной и брюшной отделы.
  • Третий тип - поражается дуга аорты с грудным и брюшным отделом.
  • Четвертый характеризуется поражением легочной артерии.
  • По какой бы схеме ни развивался неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), инвалидность грозит больным очень часто. Особенно, если диагноз поставлен слишком поздно.

    Симптоматика заболевания

    Неспецифический аортоартериит симптомы имеет различные, все зависит от формы заболевания. Болезнь Такаясу может иметь хроническое течение и острую фазу. Острая фаза заболевания проявляется следующими симптомами:

  • Общая усталость.
  • При физической нагрузке появляются боли в мышцах и суставах.
  • Появляется геморрагическая сыпь.
  • Развивается узловатая эритема.
  • Расширяются сердечные границы.
  • Появляется систолический, а иногда и диастолический шум.
  • Редко случаются боли в животе.
  • Если провести лабораторные анализы, то они показывают умеренную анемию, наличие С-реактивного белка.
  • Довольно часто при появлении таких симптомов ставят ошибочный диагноз "ревматоидный артрит", "туберкулез" или "сепсис". Это, к сожалению, случается в 95 % случаев.

    Течение хронической стадии заболевания

    Если с первых этапов развития заболевания не принять эффективных мер для его лечения, то патология вскоре переходит в хроническую стадию. Симптоматика уже отличается от таковой при острой фазе:

  • Практически отсутствует пульс на одной руке, а иногда и на обоих.
  • Больные часто жалуются на болевые ощущения в конечностях, что при повышении нагрузки только усиливаются.
  • Руки становятся слабыми, людям трудно удерживать предметы.
  • Частыми становятся головокружения, которые могут закончиться потерей сознания.
  • При посещении окулиста проявляется изменение глазного дна.
  • Так как в процесс часто вовлекаются коронарные артерии, то можно наблюдать ишемические приступы.
  • При поражении брюшной аорты начинают страдать почки.
  • Выявляются неврологические расстройства в виде нарушения внимания, памяти, снижается работоспособность.
  • Если затронут зрительный нерв, то страдает зрение, появляется двоение в глазах, может возникнуть слепота на один глаз.
  • Вовлеченность легочной артерии приводит к развитию одышки, появляются боли в груди.
  • Страдают суставы рук.
  • При неспецифическом аортоартериите распространение процесса начинается с магистральных артерий, что, как правило, приводит к повышению артериального давления за счет сужения сосудов.
  • Обычно острая фаза заболевания переходит в хроническую в течение 6-8 лет. Больные должны насторожиться, если их постоянно мучает слабость, головная боль, болевые ощущения по ходу крупных артерий, нарушение координации и памяти. Необходимо пройти полное обследование, чтобы установить точный диагноз.

    Постановка диагноза

    Если есть подозрения на неспецифический аортоартериит, ранняя диагностика очень важна. Это заболевание распознается врачами, если имеются такие симптомы:

  • Если есть существенная разница артериального давления на разных руках.
  • Пульс сильно ослаблен или вообще не прощупывается.
  • Появляется перемежающаяся хромота.
  • При прослушивании наблюдаются шумы в аорте.
  • При обследовании выявляется сужение артерии.
  • Недостаточность клапана аорты.
  • Стойкое повышение давления.
  • СОЭ повышена по непонятной причине.
  • Окончательно поставить диагноз помогут следующие исследования:

  • Биохимический анализ крови покажет отклонения в составе крови, которые характерны для данной патологии.
  • Ультразвуковое исследование сосудов позволяет оценить их состояние и скорость кровотока.
  • Ангиография с введением контрастного вещества выявляет места сужения артерий.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки определяет места поражения аорты и легочной артерии.
  • Эхокардиография оценит работу сердца.
  • С помощью электроэнцефалографии можно выявить нарушения в кровеносных сосудах головного мозга.
  • Таким образом, при любом заболевании, в том числе и при таком, как неспецифический аортоартериит, история болезни начинается с полного обследования, целью которого является постановка правильного диагноза.

    Дифференциальная диагностика

    Очень важно при постановке диагноза дифференцировать аортоартериит от врожденных аномалий сосудистой системы и тромбоэмболии. Для последней характерно острое течение с возможностью образования тромба в полости сердечной мышцы. Важной отличительной чертой является то, что неспецифический аортоартериит затрагивает группы сосудов, в то время как при врожденных аномалиях страдают определенные артерии. Если опираться при постановке диагноза на реноваскулярную артериальную гипертензию, то необходимо помнить, что она может развиваться и при атеросклерозе почечных сосудов. Если аортоартериит неспецифический развивается в основном у молодых женщин, то атеросклероз поражает пожилых мужчин. Только полное обследование и грамотный специалист поможет точно поставить диагноз и приступить к эффективному лечению.

    Клинические синдромы в течения патологии

    Учитывая, что при данной патологии могут поражаться различные участки сосудов, которые снабжают кровью внутренние органы, можно выделить несколько клинических синдромов:

  • Синдром недостаточности периферического кровотока. При этом наблюдаются боли в руках с ощущением онемения пальцев. Если пораженные позвоночные артерии, то болевые ощущения присутствуют в спине.
  • Кардиоваскулярний синдром - связан с развитием коллатерального кровообращения. Могут диагностироваться признаки миокардита, ишемии.
  • Если поражается дуга аорты, то развивается цереброваскулярний синдром. Проявляется головными болями, снижением зрения, нарушением мозгового кровообращения.
  • Абдоминальный синдром проявляется болью в животе, которая имеет приступообразный характер. Такое проявление не редкость при поражении брюшной аорты.
  • Синдром артериальной гипертензии - проявляется как следствие поражения почечных артерий.
  • Терапия

    Если поставлен диагноз "неспецифический аортоартериит", лечение призвано:

  • Существенно повлиять на очаг воспаления, по возможности снизив его до минимума.
  • Бороться с ишемическими осложнениями.
  • Снять проявления артериальной гипертензии.
  • Что делать, если у человека неспецифический аортоартериит? Диагностика проведена, анализы сданы, задача специалиста - построить схему лечения. Терапия может быть следующей:

  • Медикаментозная.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Рассмотрим показания и особенности каждого варианта.

    Лечение препаратами

    Медикаментозные средства при аортоартериите назначают с учетом тяжести состояния пациента и особенностями течения воспалительного процесса. Чаще всего назначаются такие препараты:

  • «Преднизолон» в количестве 1-2 мг на килограмм веса пациента. Прием осуществляется на протяжении 1-2 месяцев.
  • Если воспаление имеет слабый характер, то показан прием аминохинолинових препаратов, например, «Делагила» по 025 г.
  • Базисная терапия основана на приеме «Метотрексата». Дозировка составляет 7-10 мг на квадратный метр поверхности тела. Прием - раз в неделю.
  • Вспомогательными средствами являются антикоагулянты, сердечные средства и лекарства, снижающие артериальное давление.
  • Медикаментозная терапия имеет длительный характер, если нет улучшений или имеются выраженные нарушения работы конечностей, головного мозга, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Хирургическое лечение

    Если консервативные методы лечения не помогают, и ситуация только ухудшается, придется прибегнуть к помощи хирургов. Хирургическое вмешательство поможет восстановить кровоснабжение органов и тканей. Но необходимо иметь в виду, что перед операцией должен быть купирован воспалительный процесс. Есть несколько методов такого рода терапии:

  • Эндартерэктомия. Выполняется при наличии изолированных сегментарных окклюзиях артерий, которые отходят непосредственно от аорты.
  • Агниопластика проводится, если есть единичные изменения в сосудах почек.
  • Обходное шунтирование проводится с применением синтетических сосудистых протезов. Такое вмешательство эффективно при множественных поражениях сосудов.
  • После оперативного вмешательства важен реабилитационный период, соблюдение рекомендаций врача.

    Рекомендации для пациентов

    Мы выяснили, что собой представляет неспецифический аортоартериит, симптомы и лечение также были рассмотрены, но для пациентов не менее важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Каждый больной должен отдавать себе отчет в том, что терапия этого заболевания требует времени и соблюдения всех назначений врача.
  • Нужно придерживаться той схемы и дозировки приема лекарственных препаратов, которые посоветовал врач.
  • Так как во время терапии принимается большое количество препаратов, есть риск развития различных нежелательных эффектов. Чтобы их минимизировать, надо регулярно проходить обследование и сдавать анализы.
  • При ухудшении состояния нужно сообщить специалисту.
  • Если придерживаться этих рекомендаций, то терапия заболевания будет более успешной.

    Прогноз для пациентов

    К большому сожалению, полностью избавиться от неспецифического аортоартериита невозможно, но при соблюдении всех рекомендаций врача и эффективном медикаментозном лечении можно добиться стадии ремиссии. Это позволит больным заниматься привычными делами и не испытывать болезненных ощущений. Эффективность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений, а на это уже влияет точность и скорость постановки диагноза. Чтобы результат терапии был положительным, необходимо выявить заболевание на ранних стадиях. Особых профилактических мер не предусмотрено. Любое заболевание требует серьезного подхода, только так можно добиться улучшения состояния, или совсем победить недуг. Берегите свое здоровье и регулярно проходите обследование - так можно выявить патологию на ранних стадиях и подобрать эффективное лечение.