В результате банального переохлаждения, воздействия болезнетворной микрофлоры или аутоиммунной реакции может начаться такое досадное заболевание, как уретрит. Одним из самых неприятных последствий болезни считается стриктура уретрального канала. Часто для диагностики и устранения проблемы назначают бужирование уретры. Пациенту будет полезно узнать, что это означает.
Что такое бужирование
Слово «буж» пришел в медицину с французского языка. Дословное значение – «свеча». На самом деле это специальный инструмент для диагностики и расширения полых трубчатых органов. Существуют разновидности бужей для мочеиспускательного канала, пищевода и гортани, кишечника, матки и другие.
Виды уретральных бужей
Бужирование уретры может проводиться различными по форме инструментами. Кроме того, они могут быть выполнены из металла или синтетики. Таким образом, приспособление для бужирования мочеиспускательного канала могут быть следующими:
Специалисты все чаще отдают предпочтение синтетическим приспособлением, особенно проводя бужирование уретры у мужчин. Это связано с тем, что инструмент способен сгибаться, не травмируя канал.
Подготовка к процедуры
Квалифицированный врач никогда не назначит бужирование без предварительной диагностики и подготовки. Необходимо сдать анализы, определить количество рубцов и место стриктуры (сужения), установить диаметр уретры.
Перед манипуляцией обязательно выполняют гигиенические процедуры и обработку дезинфицирующими средствами. Дезинфекцию проводят особыми тампонами. Это необходимо для предотвращения проникновения в уретру патогенной микрофлоры извне.
Проведение терапевтической процедуры у женщин
Женщины переносят бужирование уретры значительно проще. Сама процедура проходит легче, чем у мужчин. Преимущественно для манипуляции выбирают прямые металлические инструменты с овальным утолщением на конце. Для процедуры используют несколько бужей различного калибра.
Бужирование стриктуры уретры выполняется следующим образом:
Между процедурами выдерживается перерыв не менее 12 часов, но важно, чтобы он не затянулся на сутки и более. Диаметр первого бужа каждой следующей процедуры должен быть равен диаметру заключительного приспособления при предыдущей манипуляции.
Если врач испытывает затруднения при растяжении стриктуры, то он повторяет введение бужей одного диаметра несколько раз. В этом случае потребуется 2-3 процедуры, а не менее пяти.
Проведения процедуры у мужчин
Если для процедуры используется набор прямых металлических бужей, то технология практически не отличается от вышеописанной. Нужно учитывать, что мочевыводящий орган немного напоминает по форме латинскую букву S.
Сужение может быть локализован в заднем отделе уретры, тогда манипуляция становится сложнее:
Металлический инструмент остается в уретре на 5-10 минут. Если используется синтетический баллонный буж, то он постепенно заполняется физиологическим раствором, растягиваясь в обозначенном месте. Баллон должен оставаться в месте сужения на такое же количество времени.
Для восстановления мочеиспускательного канала мужчинам требуется большее количество процедур, чем женщинам (от 5 до 15 манипуляций). Часто пациенты опасаются болевых ощущений, если назначено бужирование уретры у мужчин. Отзывы о процедуре разные. При этом все соглашаются, что манипуляция эта неприятная, но вполне терпимая. При необходимости пациенту проводят местную анестезию.
Терапевтическая процедура у детей
У детей довольно часто диагностируется врожденное сужение уретры, что затрудняет мочеиспускание и может привести к атонии мочевого пузыря. У мальчиков в основном проблемы возникают в задней части уретры или возле наружного отверстия. У девочек – в дистальном отделе. Бужирование уретры у детей необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать осложнений в будущем.
Если выявлено сужение наружного отверстия, то его рассекают амбулаторно, без обезболивания. Ткани в этом месте истончена, и болевые ощущения минимальные. При выявлении сужения дистального у девочек пациенткам назначают курс бужирования без помещения в стационар. Другие типы стриктур лечится в стационарных условиях.
Диагностическая процедура
Диагностическое бужирование уретры выполняется однократно, без повторных манипуляций. Для проведения используют гибкие синтетические приспособления головчатой формы. Буж вводится в просвет очень медленно, наличие стриктур определяют по реакции пациента. При прохождении суженного участка больной ощущает дискомфорт, при патологических изменениях буж продвигается с ощутимым затруднением.
Противопоказания
Несмотря на сужение мочеиспускательного канала, есть целый ряд состояний, при которых проведение бужирования противопоказано. Это доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой системы и других органов, что обострились воспалительные процессы, в том числе воспаление простаты. К противопоказаниям также относят почечную недостаточность и травмы мочевыделительной системы.
Часто приходится отменять процедуру, поскольку пациент психологически не готов к ней. Когда назначено бужирование уретры, отзывы могут напугать больного. Важно объяснить, что манипуляция необходима для восстановления здоровья, а избежать дискомфорта можно, используя местную анестезию.
Оценка состояния
Даже при тщательной подготовке к процедуре медицинский персонал обязан следить за состоянием пациента после манипуляции, чтобы не возникло осложнений. Важно контролировать следующие показатели:
Если симптомы ухудшения состояния замечены вовремя, то врач сможет распознать и разрыв уретры и начальную стадию воспаления и сепсис.
