Чреспищеводную эхокардиография: что это такое?
Чреспищеводную эхокардиография: что это такое?


Патологии сердечно-сосудистой системы является одной из наиболее часто встречающихся причин смертности населения. Эта группа заболеваний особенно распространена среди пожилого населения. Диагностика сердечных патологий на ранних стадиях помогает снизить риск осложнений и смертности. Одним из методов исследования является эхокардиография. Данный диагностический метод необходим для оценки деятельности сердца. Чаще всего эхокардиография проводится с помощью ультразвукового датчика, который располагают на грудной стенке. В некоторых случаях это исследование выполняется во время оперативного вмешательства. Тогда проводится чреспищеводную эхокардиография. Этот способ позволяет визуализировать сердце более детально.

Чреспищеводную эхокардиография – что это такое?

Эхокардиография – это один из основных способов диагностики болезней сердечно-сосудистой системы. Она может проводиться в любом возрасте, так как не сопровождается лучевой нагрузкой на организм. Благодаря этому инструментального исследования можно визуализировать размер и толщину камер сердца, оценить состояние клапанов. Чреспищеводную эхокардиография (ЧПЕхоКГ) отличается тем, что она проводится как бы изнутри, а не снаружи (грудная стенка). Благодаря этому качество визуализации повышается. Данное обследование назначают не всем, а только по специальным показаниям. Что выполнить эхокардиографию через полость пищевода, необходимо сначала провести ее трансторакально. Этот способ диагностики осуществляется специально подготовленным специалистом в условиях стационара.

На чем основан метод чреспищеводной эхокардиографии?

Чреспищеводную эхокардиография сердца – это метод визуализации, в основе которого лежит ультразвуковое исследование. УЗИ проводится с помощью специального датчика и геля. Аппарат создает высокочастотные звуковые волны. Ткани «отвечают» на эти сигналы по типу эхолокации. Учитывая то, что каждый орган имеет определенную плотность и структуру, они по-разному отображаются на экране монитора, соединенного с аппаратом. Исследование проводится в режиме реального времени. Это означает, что врач функциональной диагностики может оценить состояние камер сердца, в то время как датчик скользит по поверхности органа. В отличие от трансторакальной эхокардиографии, чреспищеводное исследование позволяет увидеть даже минимальные нарушения структуры. Дело в том, что при проведении УЗИ по грудной стенке, не всегда можно достичь достаточной визуализации сердца. Это происходит из-за того, что аппарат «улавливает» эхосигналы из других органов: ребер, жировой клетчатки, мышечной ткани. При выполнении ЧПЕхоКГ «ультразвуковое окно» значительно уменьшается, благодаря чему этот метод более информативен.

Показания к проведению исследования

Основным показанием к выполнению исследования считается невозможность поставить диагноз исходя из данных трансторакальной эхокардиографии. Обычно эту диагностическую процедуру проводят пациентам, у которых подозревают серьезные нарушения сердечной деятельности. Также она необходима при исследовании полости органа. Учитывая, что ультразвуковое исследование через поверхность грудной стенки в этих случаях неинформативно, выполняется чреспищеводную эхокардиография. Показания к исследованию:

  • Осложнения после протезирования клапанов сердца. В некоторых случаях имплантат продолжительно приживается, в результате чего возникают воспалительные явления, абсцессы.
  • Расслоение аневризмы сердца или аорты.
  • Неудовлетворительное функционирование протезированних клапанов.
  • Инфекционные поражения сердечной мышцы – эндо-, мио-, перикардит.
  • Абсцесс аорты.
  • Тромбоз желудочка сердца.
  • Необходимость исследования в момент оперативного вмешательства.
  • Кроме перечисленных показаний, чреспищеводную эхокардиография является обязательной процедурой перед протезированием клапанов. Также исследование выполняется при повышенной воздушности легких (эмфиземе), ожирении.

    Противопоказания к проведению чреспищеводной эхокардиографии

    Несмотря на преимущества ЧПЕхоКГ, данный метод обследования не получил широкого распространения. Это объясняется тем, что он является инвазивным, и не все пациенты соглашаются на процедуру. Кроме этого, существует ряд противопоказаний к проведению чреспищеводной эхокардиографии. Среди них:

  • Воспалительные заболевания ротовой полости и глотки.
  • Аномалии развития органов (короткий пищевод, дивертикул).
  • Рубцовые изменения, стриктуры. Часто встречаются после отравления кислотами или щелочами.
  • Эрозивный эзофагит.
  • Кровотечение из язвы кардиального отдела желудка.
  • Расширение вен пищевода при циррозе печени.
  • Онкологические заболевания ротовой полости и глотки.
  • Рак пищевода или кардиального отдела желудка.
  • При отсутствии заболеваний ЖКТ ЧПЕхоКГ может проводиться пациентам любого возраста. Также исследование не противопоказано беременным женщинам и людям, страдающим соматическими патологиями. Оно не сопровождается облучением организма.

    Подготовка к чреспищеводной эхокардиографии

    Перед тем как назначить чреспищеводную эхокардиографию, пациента надо отправить пройти ряд лабораторных исследований. Среди них: биохимический анализ крови, ОАК и ОАМ, коагулограмма. При этом могут наблюдаться такие изменения, как повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ. Кроме того, перед проведением данного обследования, часто выполняется трансторакальная ультразвуковая диагностика. Кроме того, при подозрении на патологию сердце необходимо снятие ЭКГ.
    Чреспищеводную эхокардиография является безопасной процедурой, поэтому не требует особой подготовки. Если пациент принимает какие-то лекарственные препараты, то отменять перед исследованием не нужно. Необходимым условием для проведения процедуры является отказ от употребления пищи в течение 6 часов, предшествующих ЧПЕхоКГ. Если у пациента есть зубные протезы, их нужно снять. Иногда, перед исследованием проводят премедикацию. Чтобы уменьшить слюноотделение, внутривенно вводят препарат «Атропин». Если пациент находится в возбужденном состоянии, назначают транквилизаторы (медикамент «Диазепам»).

    Техника выполнения чреспищеводной эхокардиографии

    Чтобы избежать неприятных ощущений, ротовую полость и глотку обезболивают. С этой целью применяют препарат «Лидокаин» или «Дикаин». Пациента укладывают на левый бок. Чтобы не повредить зонд и облегчить его введение в глотку, используют специальный загубник. Конец прибора необходимо обработать специальным гелем, который применяется при ультразвуковых исследованиях. После этого зонд с эндоскоп вводится в полость пищевода. Чтобы облегчить процесс, пациент должен выполнять глотательные движения. В течение 5-10 минут прибор находится в полости пищевода. Лампа эндоскопа направлена в сторону сердца. Сквозь стенку пищевода прибор улавливает эхо-сигналы. В режиме реального времени отображаются на мониторе и записываются на пленку.

    Что можно обнаружить при чреспищеводной эхокардиографии

    Благодаря эхокардиографии, выполненной через полость пищевода, можно оценить состояние сердечной мышцы, эндокарда и клапанного аппарата. Это исследование является решающим при постановке диагноза. Учитывая высокую информативность метода, можно обнаружить даже незначительные повреждения полости сердца. ЧПЕхоКГ позволяет выявить наличие тромбов, воспалительных изменений, расслоение аорты. Особой информативностью отличается трехмерное исследование. Благодаря ультразвуковой 3D-кардиографии можно не только оценить состояние сердечной мышцы, но и подготовить пациента к операции по протезированию клапана. Этот метод относится к высокотехнологичных исследований и проводится в специализированных клиниках.

    Возможные осложнения чреспищеводной эхокардиографии

    Одним из методов диагностики считается чреспищеводную эхокардиография сердца. Где делают эту процедуру? Данное исследование выполняется в диспансерах, имеющих кардиологическое отделения, а также в частных клиниках, обеспеченных современным медицинским оборудованием. Стоит помнить, что, несмотря на безопасность, в редких случаях возможно развитие осложнений. К ним относят нарушения ритма сердца, а также аллергические реакции на препараты (анестетики, транквилизаторы). Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо иметь наготове реанимационный набор.

    Чреспищеводную эхокардиография сердца: отзывы пациентов и врачей

    Данное исследование безопасно и безболезненно, поэтому пациенты переносят его хорошо. Для диагностики серьезных патологий выполняется чреспищеводную эхокардиография. Отзывы врачей о данном методе обследования положительные. Врачи отмечают его высокую информативность и безопасность.

    Дата публикации: 23.05.17