Кал - конечный продукт переработки продуктов, поступающих в организм. Здоровый человек, не страдающий проблемами с пищеварением, имеет испражнения оформленные, не содержащие в своем составе нейтральный жир. Результат переваривания пищи и всасывания остаточных продуктов в кишечнике должен быть покрыт незначительным количеством слизи клетками и цилиндрического эпителия. Если есть нейтральный жир в кале, такое состояние называют стеатореей. Оно считается патологическим и может говорить о заболеваниях поджелудочной железы, желчевыводящих протоков или печени.

Что собой представляют жиры?

Нейтральными жирами называют эфиры жирных кислот и глицерина. В зависимости от того, какое количество гидроксильных групп глицерина етерифицировани жирными кислотами, различают следующие виды липидов этой группы:

триглицериды - три группы;

диглицериды - две группы;

моноглицериды - одна группа.

Нейтральный жир в организме человека в виде резервного материала или становится протоплазматическим жиром, что входят в состав клеток. Роль этих форм разная. Протоплазматические липиды имеют постоянный состав и существуют в клетках в определенном количестве, не меняется при развитии ожирения или в случае похудения человека. Количество резервного жира имеет свойство колебаться.

Триглицериды

Эта группа наиболее многочисленная среди всех представителей нейтральных липидов. Жирные кислоты, которые входят в состав, могут быть ненасыщенными и насыщенными. Наиболее часто встречаются: олеиновая, стеариновая и пальмитиновая кислоты. Если радикалы, входящие в состав триглицеридов, относятся к одной кислоте, то его называют простым, в случае их отношение к различным кислотам - смешанным.
Физико-химические свойства нейтральных жиров зависят от того, какие кислоты входят в состав. Особенности заключаются в следующем:

чем больше число и длина остатков насыщенных жирных кислот, тем выше температура плавления липидов;

чем больше количество ненасыщенных жирных кислот и короче их цепь, тем температура плавления ниже;

триглицериды могут участвовать в реакции омыления, в результате чего происходит распад на жирные кислоты и глицерин;

процесс омыления характерный для ферментативного гидролиза, действия щелочей и кислот.

Свойства липидов

Нейтральный жир - вещество, которое легко плавится, оно легче, чем вода, но нерастворимые в ней. При комнатной температуре липиды имеют твердое, мазеобразное или жидкое состояние и могут плавиться в значительном температурном диапазоне. Вещества практически не растворяются в воде, но добавление к ним мыла или какого-либо эмульгатора приводит к образованию стойких водных эмульсий. Нейтральный жир хорошо растворяется в спирте и различных растворителях (эфир, бензин, бензол, хлороформ).
Фосфолипиды не имеют цвета, но быстро темнеют при контакте с воздухом. Это происходит в результате окисления ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав. Свойства нейтральных жиров, находящихся в организме человека, заключаются в следующем:

слоистые структуры, которые образуются при контакте с растворами, дают возможность принимать участие липидов в построении мембран клеток;

вступая в тесную взаимосвязь с белками, расположенными на поверхности клеточных мембран, регулируют процессы поступление в клетку органических веществ, которые участвуют в процессах метаболизма;

являются антиоксидантами природного происхождения.

Зависимость физико-химических свойств нейтральных жиров от своей структуры объясняет возможность их участия в жизненно важных процессах, происходящих в организме человека. Особенно много фосфолипидов содержится в нервной ткани, печени, сердце.

Стеаторея и ее виды

Нейтральный жир в кале является патологическим состоянием. В зависимости от этиологии различают следующие виды стеатореи:

Кишечного типа. Из-за определенных причин липиды не усваиваются в отделах кишечного тракта, а выходят наружу с каловыми массами.

Алиментарного типа. Основой этой патологии становится нерациональное питание. С пищевыми продуктами в организм человека поступает огромное количество фосфолипидов, которые не в состоянии усваиваться в полном объеме.

Панкреатического типа. Возникает в результате нарушений в работе поджелудочной железы. Происходит уменьшение синтеза липазы - фермента, который отвечает за нормальное расщепление липидов.

Стеаторея различается и по разнообразию компонентов. В испражнениях может содержать значительное количество нейтральных жиров (триглицеридов), мыла и жирных кислот или все три компонента одновременно.

Причины панкреатической стеатореи

Нейтральный жир в кале у ребенка или взрослого может появляться на фоне ряда аномальных состояний. 1. Заболевания поджелудочной железы:

панкреатит острого характера в течение первого полугода;

воспаление поджелудочной железы длительностью более полугода (хронический процесс);

сужение Вирсунгова протока (по нему поджелудочный сок попадает в двенадцатиперстную кишку);

синдром Золингера-Эллисона - опухолевый процесс, результатом которого становятся язвы желудка и кишечного тракта.

2. Патологии печени:

гепатиты острого и хронического характера;

гепатит, появившаяся в результате злоупотребления спиртными напитками;

цирроз печени;

склерозирующего холангит типа - воспалительное заболевание внутрипеченочных желчных протоков, которое сопровождается образованием рубцов;

гемохроматоз - нарушение обменных процессов, связанных с железом, которое сопровождается его патологическим накоплением в организме;

амилоидоз печени;

опухоли и кисты.

3. Патология желчного пузыря и протоков:

желчнокаменная болезнь;

воспаление желчного пузыря острого и хронического характера;

холангит - воспалительные процессы желчных протоков;

инфицирования желчных путей лямблиями.

Причины кишечной стеатореи

Нейтральный жир в копрограмме при патологии кишечного типа может возникать в результате следующих состояний:

при болезни Крона - хроническое воспаление кишечного тракта, при котором развиваются сужение и образование язв;

при болезни Уиппла - заболевание кишечника и регионарных лимфатических ослов инфекционного характера;

при кишечной лимфоме - опухоли, которая состоит из лимфоцитов;

при пострезекционном состоянии;

при энтерите, энтероколите;

при амилоидозе;

при дивертикулезе - патологический процесс, сопровождающийся образованием дивертикулов (выпячиваний) в кишечной стенке.

Другие этиологические факторы

Причинами появления фосфолипидов в испражнениях могут быть заболевания эндокринных желез. Наиболее частыми провоцирующими факторами становятся гипотиреоз и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность). Абеталипопротеинемия (нарушения всасывания и транспорта липидов), муковисцидоз (секреты всех желез имеют высокую вязкость и плотность) и цеалкия (заболевание, при котором глютен не полностью расщепляется) являются врожденными состояниями, которые приводят к тому, что появляется нейтральный жир в кале у младенца. Возникновения фосфолипидов в испражнениях может сопровождать псориаз и экзему, а также длительный прием слабительных препаратов и средств, используемых для похудения.

Клиническая картина

Первым проявлением патологии становятся частые позывы к дефекации. Каловые массы маслянистые, их трудно смыть с поверхности унитаза. Испражнения оставляют жирный след. Окраска каловых масс может оставаться нормальным, а может меняться в сторону светлого или серого оттенка. Кроме того, нейтральные жиры, состав которых имеет жирные кислоты и глицерин, появляясь в кале, кроме того, могут отображаться в следующих симптомах:

сухой кашель;

головокружение;

боли в суставах и спине;

вздутие живота;

низкий уровень работоспособности;

слабость;

сухость слизистых оболочек;

истощение;

кровоточивость десен.

Появление маслянистого стула и хоть одного из сопровождающих симптомов является поводом для обращения за квалифицированной помощью.

Диагностические мероприятия

Сбор жалоб и анамнеза сопровождается уточнением, когда появились симптомы, с чем пациент связывает их возникновение, когда стул приобрел маслянистый характер. Специалист уточняет наличие врожденных заболеваний или пороков, передающихся по наследству, у родственников больного. Далее врач осматривает пациента. Определяется наличие истощение, состояние кожи и слизистых оболочек, проводится пальпация и перкуссия органов брюшной полости. Копрология (лабораторное исследование кала) складывается из оценки следующих показателей:

Макроскопия - стеаторея проявляется в виде светлых испражнений с блеском застывшего сала.

Микроскопия определяет наличие липидов, жирных кислот, мыла. В норме за 24 часа должно выделиться с каловыми массами не более 5 г нейтрального жира. Результаты выше является патологией.

При необходимости используют радиоизотопное исследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, колоноскопию, оценку гормонального баланса организма, консультацию эндокринолога и терапевта.

Устранение стеатореи

В первую очередь лечение направлено на заболевание, которое стало причиной появления нейтрального жира в кале. Индивидуальный подбор диеты также производится на основе основной патологии. Обязательным является исключение жареных, маринованных, копченых продуктов. Пациент должен отказаться от употребления алкогольных напитков, избавиться от вредных привычек. Рекомендуется добавить в рацион те продукты, которые содержат значительное количество ретинола, токоферола, кальциферола и витамина К. Эти же жирорастворимые витамины назначаются в виде медикаментозных препаратов.

Осложнения и последствия

Осложнения развиваются только в случае несвоевременно начатое лечение. Происходит нарушение процессов всасывания питательных веществ в кишечном тракте. На фоне этого развиваются гипо - и авитаминозы, белковая недостаточность и истощение организма. Патология водно-электролитного баланса проявляется постоянным чувством жажды, отеками, обезвоживанием, судорожными припадками. Специалист диагностирует появление оксалурии (чрезмерное патологическое выведение солей щавелевой кислоты из организма вместе с мочой) и образование мочевых камней оксалатного происхождения. Такое патологическое состояние возникает из-за того, что при нормальных условиях оксалаты не поступают в кровь из кишечного тракта, так как их соединение с кальцием делает их нерастворимыми. При развитии стеаторее кальций в большом количестве выводится из организма вместе с испражнениями. Это приводит к значительному поступление оксалатов из кишечника в кровь. Пациент резко теряет массу тела. Нарушается нормальное функционирование всех внутренних органов и систем. Подобные проявления приводят к психологическим проблемам (бессонница, изменений в общении, снижение работоспособности).

Превентивные меры

Профилактические мероприятия можно разделить на первичные и вторичные. Первичная профилактика проводится для того, чтобы заболевание не появилось. Она основана на предупреждении развития патологий, при которых стеаторея становится одним из симптомов. Важными моментами считаются:

отказ от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;

коррекция рациона питания;

увеличение количества поступаемой растительной пищи;

дробное питание небольшими порциями;

применение поливитаминных комплексов;

укрепление защитных сил организма.

В основе вторичной профилактики (после появления заболевания) находится своевременное рациональное лечение патологического состояния.

Заключение

Ранняя диагностика и правильно поставленный диагноз позволят специалисту подобрать индивидуальную схему лечения и избежать развития осложнений заболевания. Самолечение не рекомендуется, поскольку только высококвалифицированный врач способен определить истинную причину появления нейтральных жиров в кале и устранить ее. Прогноз благоприятный для тех пациентов, которые придерживаются советы и рекомендации лечащего специалиста, а также занимаются вторичной профилактикой патологии.