Что такое мышечный тонус?
Что такое мышечный тонус?


Мышечный тонус – одна из физиологических свойств человеческого организма. Природа этого состояния пока не установлена, но есть несколько теорий, которых придерживаются специалисты. Напряжение мышц в состоянии покоя может изменяться под воздействием внешних факторов или заболеваний нервной системы. Различают два типа патологии: гипертонус и гипотонус. В статье подробно рассмотрим их симптомы и лечение.

Значение мышечного тонуса

Тоническое напряжение мышц – нормальное физиологическое состояние человеческого организма, которая осуществляется на рефлекторном уровне. Без него невозможно было бы выполнить многие движения, а также сохранять положение тела. Мышечный тонус поддерживает организм в готовности к активному действию. В этом главное его назначение.
Каков же механизм работы мышц при нормальном тонусе? Если при осуществлении движения участвуют все волокна ткани, то в состоянии покоя они сменяют друг друга. Пока напряженные одни, другие отдыхают. Интересно, что на процесс непосредственно влияет психоэмоциональное состояние человека. Например, снижение мышечного тонуса приводит к уменьшению трудоспособности и наблюдается в основном в период сна. Состояние сопровождается естественным спокойствием: значительно снижается излишнее возбуждение. Регуляция мышечного тонуса осуществляется при помощи альфа - и гамма-мотонейронов, афферентных волокон и веретен. Импульсы поступают из головного мозга. За поддержание тонуса мышц отвечают базальные ядра, мозжечок, средний мозг (красное ядро, черное вещество, четверохолмия, ретикулярная формация). При поражении нейронов, ответственных за тоническое напряжение, возникают его нарушения: гипотония или гипертония мышц.

Диагностика у взрослых пациентов

Изменение тонуса может происходить по разным причинам. Чаще всего это заболевания нервной системы или сложное психоэмоциональное состояние. Занимается проблемой нарушения тонуса мышц невропатолог или ортопед. Чтобы правильно поставить диагноз, проводят осмотр. Осуществляется оценка напряжения мышц в расслабленном состоянии и при пассивных движениях с помощью специальных тестов: падение головы, супинации-пронации, качания ног, встряхивание за плечи и другие.
Проводить осмотр довольно трудно: не каждый пациент может полностью расслабиться. В то же время важна и квалификация врача – на оценку состояния влияет скорость пассивных движений. Исказить результаты могут и внешние факторы: мышечный тонус меняется под воздействием температуры и психического состояния. Наиболее тяжелые ситуации требуют повторного осмотра.

Тонус у детей до года

В утробе матери плод располагается очень тесно, поэтому все мышцы находятся в постоянном напряжении. После рождения у малыша наблюдается физиологический гипертонус. При этом головка запрокинута назад, а ножки и ручки приведены к телу.
На то, какие мышцы напряжены, влияет положение ребенка в утробе и в родовом процессе. Например, при лицевом предлежании наблюдается повышенный тонус шеи (новорожденный запрокидывает голову назад). При положении «вперед попой» ножки ребенка разведены в стороны, образуя между собой угол в 90°. Лежа на постели, ребенок пытается принять привычную позу эмбриона.

Диагностика тонуса у малышей

Проводя осмотр, педиатр или невропатолог оценивают состояние тонуса мышц ребенка по следующим признакам:

  • В 1 месяц малыш, лежа на животе, пытается поднимать головку и удерживает ее в течение нескольких секунд. Ногами совершает сгибательные движения, как будто ползет. Если подставить руку под стопы, он будет отталкиваться от нее.
  • До 3 месяцев ребенок уверенно держит голову. Если поднять его в вертикальном положении, ножки будут совершать движения, как при ходьбе. Ребенок может опираться на стопу. Если положить его на спину и потянуть за ручки, он будет подтягиваться за счет собственных сил.
  • До 6 месяцев малыш переворачивается с живота на спину, пытается вставать на четвереньки, держит в руках небольшие предметы.
  • До года ребенок уверенно сидит, пытается ходить с поддержкой и сам, развивается мелкая моторика.

    • Если малыш не может выполнить одно из перечисленных действий вследствие излишней напряженности или, напротив, слабости мышц, говорят о патологии. Дополнительно врач оценивает симметричность тонуса. Для этого поочередно сгибают-разгибают ручки и ножки ребенка. Наблюдают и за активными движениями в разных положениях тела. Отклонением от нормы считается гипотонус, гипертонус, сохраняется даже в период сна, и дистония мышц.

    Виды гипертонуса и причины его развития

    Повышенный мышечный тонус может проявляться по-разному. Специалисты различают:

  • Спастичность – развивается из-за черепно-мозговых и спинальных травм, менингита, энцефалопатии, ДЦП, рассеянного склероза, инсульта. Характеризуется неравномерностью распределения гипертонуса, когда спазма подвергаются только определенные группы мышц.
  • Ригидность – это резкое повышение тонуса скелетных мышц, возникающее вследствие заболеваний нервной системы, отравляющего действия некоторых ядов.
  • Гегенхальтен – резко растущее сопротивление мышц при пассивных движениях любого типа. Возникает в связи с поражением смешанных или кортикоспинальних путей в лобных отделах мозга.
  • Миотонию – характеризуется замедлением расслабления напряженных мышц после активных движений.
  • Психогенную гипертонию – во время припадка формируется «истерическая дуга».

    • У детей причиной развития гипертонуса являются родовые травмы, гипоксия в родах, повреждения нервной системы и головного мозга, менингит, чрезмерная возбудимость или гиперактивность.

    Симптомы гипертонуса

    Гипертония мышц выражается в чрезмерном их напряжении в расслабленном состоянии. Болезнь можно определить по следующим признакам:

  • снижение двигательных функций, скованность в мышцах;
  • уплотнение;
  • ощущение постоянного напряжения;
  • болезненность;
  • спазмы;
  • значительное сопротивление мышц при пассивных движениях;
  • у детей плаксивость, повышенная нервная возбудимость, увеличение сопротивления мышц при повторении сгибательно-разгибательных движений;
  • в вертикальном положении с опорой на ножки малыш поджимает стопы, становясь на цыпочки;
  • замедление двигательного развития ребенка (не садится, не ползает, не ходит в надлежащем возрасте).

    • Заметить гипертонус у взрослого или ребенка несложно, особенно на средней и тяжелой стадии. Меняется походка, действия осуществляются скованно, с большим трудом. Малыши при этом зажаты и напряжены, часто кричат и плохо спят, болезненно реагируют на любой, даже самый незначительный шум. После еды случаются обильные срыгивания.

    Причины и симптомы гипотонии мышц

    Слабый мышечный тонус характеризуется низким напряжением ткани в расслабленном состоянии, из-за чего становится трудно приводить их в действие. Происходит это в основном из-за повреждений либо болезней спинного мозга, мозжечка или экстрапирамидных расстройствах и церебеллярних повреждениях. Случаются и приступы, в период которых временно снижается тонус мышц. Это происходит в острой фазе инсульта или при опухоли среднего мозга. Слабый мышечный тонус у детей встречается реже гипертонии. Его появление может быть спровоцировано недоношенностью, замедленным развитием головного мозга, повреждениями периферических нервов во время родового процесса, врожденными пороками, синдромом Дауна, рахитом.
    Симптомами гипотонии мышц у малышей является:

  • вялость, слишком расслабленное состояние;
  • нарушения дыхания, невозможность глотать, сосать;
  • слабая двигательная активность;
  • чрезмерная сонливость, плохой набор веса.

    • Нарушение мышечного тонуса в сторону его снижения может наблюдаться и в зрелом возрасте. К этому обычно приводят различные заболевания: дистрофия мышц, сепсис, рахит, менингит, синдром Сандифера. Состояние сопровождается физической слабостью, пониженным сопротивлением при осуществлении пассивных движений. Суставы при сгибании самостоятельно разгибаются, мышцы на ощупь мягкие.

    Мышечная дистония у взрослых и детей

    При дистонии мышц наблюдается неравномерный тонус. При этом одновременно присутствуют признаки как гипотонии, так и гипертонии. Основными симптомами дистонии у детей и взрослых являются:

  • излишняя напряженность определенных мышц и расслабление других;
  • спастические сокращения;
  • непроизвольные движения ног или рук;
  • быстрые или медленные движения отдельных участков тела.

    • Развивается состояние в связи с генетическими, инфекционными заболеваниями, родовыми травмами, сильными интоксикациями.

    Лечение

    Тонус мышц важно вовремя нормализовать, особенно в детском возрасте. Прогрессирование симптомов приводит к нарушению движений, сколиоз, церебральный паралич, замедленного развития. Существует несколько методик лечения:

  • массаж при мышечном тонусе дает хорошие результаты, для этого мышцы поглаживают, разминают, растягивают, тренируют их силу, осуществляя физиологические движения (сгибание-разгибание);
  • лечебная гимнастика, в т. ч. в воде;
  • физиотерапия: электрофорез, ультразвук, лечение теплом, водой и грязями;
  • в сложных случаях применяют медикаменты, в числе которых могут быть назначены витамины группы В, дибазол, мидокалм.

    • При гипертонусе пытаются расслабить мышцы с помощью поглаживаний, лечебных травм, легкого массажа, растяжки. При гипотонии, наоборот, стимулируют двигательные движения, выполняя упражнения мышечного тонуса. Двигательная активность значительно улучшает состояние больного. Нарушения мышечного тонуса – распространенная проблема у детей первого года жизни и взрослых людей с заболеваниями нервной системы. Оно довольно легко поддается лечению с помощью массажей, реже – медикаментов. Подвижность возвращается в норму, и проблемы не остается и следа. Главное – вовремя начать лечение, не допустив нарушений и отклонений в развитии скелета и мышц.

    Дата публикации: 23.05.17