Цирроз является исходом многих хронических болезней печени (вирусные, алкогольные, токсические, аутоиммунные гепатиты), а также развивается в результате длительного воздействия на организм человека ряда токсических веществ, например, солей меди, железа. Нарушение процессов обмена железа и меди в организме, обусловленные наследственной патологией (заболевания Вильсона-Коновалова, гемохроматоз) также способствуют постепенному формированию цирроза печени.

При циррозе происходит гибель клеток печени (гепатоцитов), а на их месте начинает развиваться рубцовая ткань. В результате этого, понемногу печень перестает делать свои функции, появляется хроническая печеночная недостаточность, угрожающая больному смертью.

Цирроз печени наблюдается у 2 - 3% людей и значительно чаще диагностируется среди мужчин старше 40 лет. Доктора объясняют огромную возможность заболеваемости циррозом среди мужчин тем, что последние имеют повышенную склонность к злоупотреблению спиртными напитками, если сравнивать с женщинами.

Обычно цирроз печени формируется очень медленно. Скрытно заболевания существует от нескольких лет до многих лет, наряду с этим больные даже не догадываются об имеющейся у них патологии. Но во многих случаях наблюдаться и молниеносное течение, тогда говорят о фульминантном циррозе печени, который за 1 - 3 года приводит к смерти.

Прогноз при циррозе печени во многом определяется своевременностью выявления заболевания и начала лечения. При медленном течении заболевания, почти в 30% случаев диагноз ставится случайно во время проведения обследования больного по поводу других болезней желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и т.д.).

Симптомы

Цирроз длительное время может протекать под маской хронического заболевания, которое и вызвало его развитие. Иногда от начала заболевания до постановки диагноза "цирроз печени" проходит 12 - 15 лет. По мере прогрессирования болезни и гибели печеночной ткани у больных начинает нарастать слабость, даже при малых нагрузках появляется ощущение усталости. Понемногу появляется желтушное окрашивание кожных покровов и белка глаз. Желтуха при циррозе печени сопровождается кожным зудом, который в некоторых случаях возможно сильно выражен. Нарушение функции печени сказывается на свертывающей системе крови, что приводит к появлению носовых кровотечений и синяков на коже.

Последствия

Развитие рубцовой ткани вызывает ухудшение кровотока в портальной вене. Цирроз печени нарушает нормальное всасывание билка из кишечника. Все это является причиной развития такого осложнения заболевания, как асцит. Асцит развивается постепенно, по мере нарастания количества жидкости в брюшной полости у больного растет живот, улучшается одышка. Лечение заключается в применении мочегонных препаратов, а при выраженном асците проводят пункцию брюшной полости и медленное выпускание жидкости. Обычно после пункции продемонстрировано переливание альбумина (белкового препарата), чтобы компенсировать потери белка и аминокислот.

Асцитическая жидкость представляет собой хорошую питательную среду для многих болезнетворных организмов, которые могут попасть в туловище при проведении пункции, а у женщин еще и через маточные трубы. Микробное поражение приводит к формированию бактериального перитонита, у больных с циррозом часто протекает в стертой форме или вообще без клинических признаков, но от этого не становится менее страшным.

В результате цирроза печени у больных происходит расширение вен пищевода, что в дальнейшем способствует наступлению сильных кровотечений из них. Эти кровотечения могут носить угрожающими для жизни и без оказания специализированной медицинской помощи в 50% случаев приводят к гибели больного.

Печень является главным органом организма по обезвреживанию различных токсических веществ, образующихся в результате обмена веществ или поступающих извне. При нарушении этой печеночной функции происходит и повышение в крови содержания токсичных веществ, которые отравляют весь организм и прежде всего мозг развивается печеночная энцефалопатия. Первыми ее симптомами являются нарастающая раздражительность больных, бессонница ночью и сонливость днем. По мере прогрессирования энцефалопатии появляются галлюцинации, потом растет сонливость больных, и они медленно впадают в кому на фоне которой происходит смерть.

Пытаясь справиться с нарастающей концентрацией токсических веществ, почки начинают работать в усиленном режиме, что приводит к постепенной их гибели с развитием хронической почечной недостаточности. Сочетание почечной и печеночной недостаточности называется Гепаторенальной синдромом. На фоне цирроза печени часто развивается первичный рак печени, который имеет очень злокачественное течение и приводит к гибели больного в течение года от появления его первых признаков.

Методы лечения и вероятные осложнения

Лечение цирроза печени направлено на улучшение и поддержание функций печени, предотвращения дальнейшей гибели печеночной ткани, профилактику развития и лечение осложнений. Больные с циррозом печени должны придерживаться режима дня, избегать стрессов, физических нагрузок. Им рекомендуется диета с исключением острой, жареной, жирной пищи. Категорически противопоказано употребление алкоголя. Дополнительный прием витаминов и микроэлементов должно осуществляться только по назначению врача, поскольку в некоторых случаях поэтому избыток этих веществ (железа, меди) и приводит к формированию цирроза.

Лица, страдающие циррозом, должны избегать применения некоторых лекарств, оказывающих негативное влияние на клетки печени, к ним, например, относятся нестероидные противовоспалительные средства.

Если цирроз был вызван вирусным или аутоиммунным гепатитом, то нужно активное лечение этих болезней (интерфероны, кортикостероидные гормоны).
Учитывая большой риск развития у больных с циррозом, первичного рака печени им следует каждые шесть месяцев делать УЗИ. При обнаружении новообразования лечение проводится онкологом.

При нарастании печеночной недостаточности, неподдающейся лечению с помощью консервативных методов, больным показана операция по трансплантации печени. Современные методы трансплантологии поставляют приживаемость и нормальную работу пересаженного органа в течение более пяти лет. К сожалению, этот вид лечения подходит не для всех больных с циррозом печени, а многие больные не доживают до операции, поскольку есть значительный недостаток донорских органов.