Гепатит С - это инфекционное заболевание, которое поражает печень и является одним из наиболее распространенных видов гепатита. Гепатит С, симптомы которого в течение длительного времени могут вообще не проявляться, зачастую протекает с поздним его выявлением по этой причине, что, в свою очередь, приводит к скрытому его носительству больными при параллельном распространение вируса.

Общее описание

Вирус, вызывающий гепатит С НСV, по типу мелкий, в нем содержится генетический материал (РНК) в оболочке. До того, как данный вирус был открыт (произошло это относительно недавно, в 1989 году), инфекция определялась как гепатит «ни А, ни B».

Гепатит С, симптомы которого обуславливаются соответствующим вирусом, несмотря на общее выявление этого заболевания в основном у молодых людей, может развиться абсолютно у любого человека.

Основной особенностью, которой располагает вирус гепатита Ц (С), является то, что он генетически изменчив, помимо этого отмечается и то, что у него высокая склонность к мутациям. На данный момент существует 6 генотипов этого вируса, причем, учитывая, опять же, мутационную активность гепатита С, его присутствие в организме человека может насчитывать порядка около 40 подвидов вируса. Единственной особенностью такого содержания может выступать то, что даже в таком количестве подвидов гепатита С, принадлежит он, вне зависимости от количества подвидов, лишь к одному общему из существующих генотипов. Такая особенность является основной в определении персистенции вируса в комплексе с высокой частотой развития гепатита С по части хронических его форм.

Относительно распространенности гепатита С отметим, что показатели по развитым странам определяют ее в 2%. По России в частности показатели количества инфицированных больных составляют порядка 5 миллионов, если же рассматривать мировую распространенность, то она составляет около 500 миллионов. Следует заметить, что официально регистрировать больных этим заболеванием начали значительно позднее, чем больных с иными формами вирусного гепатита. Ежегодно рост заболеваемости лишь увеличивается, причем принято считать, что основной причиной тому является наркомания, что, учитывая более детальное рассмотрение причин и особенностей заболевания, не совсем верно, хотя именно на фактор наркомании и приходится порядка 40% инфицирования больных.

Для заражения вирусом требуется попадание материала с ним в кровяное русло. В результате этого с током крови вирус попадает в печень, а через нее обеспечивается его проникновение в клетки печени, где происходит постепенное размножение рассматриваемого вируса.

Клетки печени могут повреждаться не только за счет производимой вирусом деятельности, но и за счет иммунологической реакции организма, то есть его ответа в форме посыла иммунных клеток (лимфоцитов), призванных уничтожить инфицированные клетки печени с чужеродным для нее генетическим материалом.

Дифференциально-диагностические особенности вирусных гепатитов (табл. 1)
Дифференциально-диагностические особенности вирусных гепатитов (табл. 2)

Гепатит С симптомы как передается заболевание?

Основными путями передачи рассматриваемого вируса являются половой путь и гематогенный. Гематогенный путь, заражение при котором происходит через кровь, на практике встречается значительно чаще. Отметим основные варианты подобного заражения:

• Переливание крови (в т.ч. компонентов крови).
  Некогда ранее этот способ был основным в заражении гепатитом С. Между тем, появление лабораторной диагностики как нового метода в комплексе с его обязательным внедрением в ряд обследований для доноров привело к тому, что теперь этот способ не столь актуален, как раньше.
• Заражение при пирсинге и в процессе нанесения татуировок.
  Этот способ заражения в последнее время, наоборот, оказался в числе наиболее распространенных при заражении гепатитом С. в частности актуально подобное заражение при некачественной стерилизации используемых инструментов, а то и при полном отсутствии этой меры в реализации.
• Заражение при посещении маникюрных кабинетов, стоматологов.
  Такого рода заражение также нередко отмечается в последнее время на практике.
• Употребление наркотиков.
  При рассмотрении этого конкретно заболевания речь идет об использовании общих шприцев для введения наркотиков внутривенно. Соответственно, по этой причине гепатит С (Ц) крайне распространен среди лиц, употребляющих наркотики.
• Использование бритв, зубной щетки, ножниц и прочих предметов, принадлежащих больному и относимых к разряду средств личной гигиены.
• Передача вируса при рождении (от матери ребенку).
• Половой контакт.
  Гепатит С не столь часто актуален для данного способа передачи заражение, хотя и происходит, но лишь в 5% случаев, если речь идет о незащищенном сексе.
• Уколы.
  Здесь, опять же, речь идет об инфицированных иглах, на этот раз имеется в виду заражение в условиях медучреждений при медицинских манипуляциях.

Следует заметить, что около 10% случаев заболеваемости не позволяет определить источник заражения у больных с острой формой гепатита С и около 30% - у больных с хронической его форме.

Не менее актуальным является и вопрос, касающийся того, как это заболевание НЕ передается.

Гепатит Ц и его симптомы как передается заболевание?

Здесь важно учитывать, что передача вируса гепатита С не производится контактным и воздушно-капельным способом, то есть «успешным» заражение является лишь в случае непосредственного контакта по схеме «кровь-кровь».

На основании этого, при наличии в вашем окружении больного с диагнозом гепатит С (Ц), избавиться от излишних ограничений можно, зная, что заражения не произойдет при:

• чихании и кашле;
• рукопожатии;
• в общем с больным употреблении продуктов питания и напитков;
• объятии, поцелуе.

Группы риска в заболеваемости гепатитом С

• женщины и мужчины с более чем одним постоянным партнером, в особенности актуальность заболевание приобретает при незащищенных контактах;
• лица с ВИЧ;
• гомосексуалисты;
• лица, являющиеся непосредственно половым партнером больного с диагнозом гепатит С;
• наркоманы, использующие наркотики внутривенного действия;
• лица с различными заболеваниями, передаваемыми половым путем;
• лица, которым требуется переливание крови (в т.ч. ее компоненты);
• лица, которым требуется гемодиализ (или «искусственная почка»);
• дети, чьи матери инфицированы вирусом рассматриваемого заболевания;
• медработники, работа которых подразумевает непосредственный контакт с кровью.

Также можно выделить отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

• люди, которые злоупотребляют алкоголем;
• лица с ВИЧ-инфекцией;
• лица с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода вирусными гепатитами;
• лица категории старшего возраста, а также дети в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

Старшие лица, в сравнении с молодыми, более предрасположены к развитию гепатита С в хронической форме, причем данное утверждение актуально и для рассмотрения ситуаций с последующим неблагоприятным исходом (в виде цирроза печени и тому подобное).

Что же касается такого вопроса, как гепатит С и беременность, то здесь можно отметить, что инфицированные женщины в основном вынашивают беременность нормально, более того, дети в большинстве случаев рождаются совершенно здоровыми. Однако исключать возможность вертикальной передачи рассматриваемого заболевания от матери ребенку также нельзя. Кроме этого важным моментом является общее состояние больное, на основании него рассматривается сама возможность беременности, для чего применяется следующий алгоритм:

Ведение беременных при хроническом гепатите (применяемый алгоритм)

Острый вирусный гепатит С (Ц): симптомы

Острая форма вирусного гепатита являет собой достаточно распространенную аитропонозную вирусную инфекцию. Распространение заболевания происходит ранее перечисленными нами способами.

Длительность актуального инкубационного периода составляет порядка около 8 недель. Чаще всего заболевание протекает в безжелтушной своей форме, симптомы гепатита С у взрослых, как таковые отсутствуют.

Основные проявления заболевания могут принципиальным образом не отличаться от аналогичных симптомов парентеральных гепатитов. Если рассматривать особенности течения данного заболевания в целом, то можно отметить, что его течение происходит значительно легче, чем течение других форм вирусных гепатитов. Между тем, латентное его течение приводит к позднему и, чаще всего, случайного обнаружения. К тому времени развиваются достаточно тяжелые осложнения, а потому нередко приводится ассоциация заболевания с определением «ласковый убийца».

Заболевание начинается постепенным образом. Ведущие симптомы в преджелтушный период (сроком в 10 дней) заключаются в слабости, пониженном аппетите, утомляемости и метеоризме. В области эпигастрия и правого подреберья появляется определенный дискомфорт.

Несколько реже можно отметить проявления в виде зуда и головной боли, лихорадки, диареи и головокружение. В случае появления симптома в виде желтухе сопутствующими симптомами отмечается пониженный аппетит, слабость, дискомфорт в области живота. Почти у всех пациентов печень увеличивается в размерах, также выделяют мягкость ее консистенции, а в 20% случаях - появление спленомегалии.

Характерной особенностью течения заболевания является среднетяжелая форма проявления симптомов. Течение острого вирусного гепатита может быть и тяжелым, его фульминантная форма у больных встречается нечасто. Отметим, что последней является такая форма, при которой заболевание характеризуется особой степенью тяжести своего течения, при которой происходит массовый некроз гепатоцитов в комплексе с развитием печеночной комы. Об актуальности этой формы можно говорить уже в течение ближайших одной-двух недель с момента выявления первых симптомов гепатита С.

Что касается выздоровления, то его регистрация происходит только около у 20% больных, но и летальный исход встречается исключительно редко.

Как мы уже отметили, часто острая форма гепатита протекает без симптомов, однако заболевание при этом определяет достаточно высокий процент перехода к хронической форме или к хроническому вирусоносительству.

Хроническое вирусоносительство (инаппарантный гепатит с с латентным течением) протекает при нормальных показателях сывороточных трансаминаз и при отсутствии клинической симптоматики. Между тем, у большинства таких пациентов пунктаты печени определяют наличие признаков актуального хронического поражения.

В целом проявления острой формы гепатита могу сводиться к общему типу недомоганий, которые относят к безжелтушному периода. Это определяет для заболевания следующие симптомы:

• усталость и вялость;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• головные боли;
• насморк, кашель;
• мышечные боли, боли в суставах.

Непосредственно желтушный период следует уже после этих проявлений. Так, первым симптомом, который заставляет насторожиться, становится потемнение мочи до темно-коричневого цвета. Далее отмечается пожелтение слизистых глаз и глазных склер, рта. Пожелтение кожи особенно выражено на ладонях, далее происходит пожелтение других кожных покровов.

Кроме уже указанных симптомов отмечается, опять же, тяжесть в области правого подреберья, боль в его области. В некоторых случаях кал обесцвечивается, что происходит вследствие закупорки желчных ходов.

Учитывая тот факт, что переход к хронической форме происходит примерно в 80% случаев, прогноз для больных нельзя назвать благоприятным. Серьезность этого прогноза заключается в том, что течение заболевания в этом случае может быть связано с дальнейшим развитием формы первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Выздороветь после перенесения острого гепатита Ц можно в течение ближайшего года.

Хронический гепатит: симптомы

Хроническая форма данного заболевания является диффузной, длительность его течения может составлять от полугода до более продолжительного временного промежутка.

Учитывая тот факт, что геном в одном генотипе вируса характеризуется значительной изменчивостью, это определяет большое количество генетически отличных друг от друга мутантных вирусов-квазивидов, чья циркуляция постоянно происходит в организме больного. Именно за счет наличия этих квазивидов происходит ускользание в целом вируса от иммунного ответа со стороны организма, кроме этого, этот же фактор определяет длительную персистенцию вируса и формирование ХГ. Отдельно также отмечается устойчивость его в отношении интерферонов.

Примечательно, что хронический гепатит С в течение последних пяти лет занимает лидирующие позиции среди заболеваний, что также относится и к его осложнениям.

Хронический гепатит может выступать как результатом перехода из острой формы до такой, так и как самостоятельное заболевание. Основные его проявления заключаются в следующем:

• Первый и основной признак гепатита заключается в утомляемости, причем она только нарастает постепенно, сопровождаясь сонливостью и выраженной слабостью. Довольно часто больные просто не могут проснуться утром.
• Исходя из особенностей предыдущего симптома, появляется и другой, не менее выраженный симптом - изменение цикла сна. В данном случае речь идет о сонливости, отмечается в дневное время и о бессоннице, возникает ночью. Данные проявления могут свидетельствовать о начале процесса печеночной энцефалопатии.
• Кроме перечисленных симптомов могут присоединиться тошнота и рвота, вздутие живота, отсутствие аппетита.

Примечательно, что желтуха при данной форме гепатита появляется крайне редко.

В некоторых случаях первые проявления хронического гепатита С могут быть отмечены на стадии цирроза. Сам цирроз печени сопровождается желтухой и увеличением живота в объемах, происходит также в комплексе с появлением сосудистых звездочек и нарастанием слабости.

Продолжаться в этой форме заболевание может на протяжении десятилетий.

Осложнения гепатита С

Упомянутый чуть выше цирроз печени является осложнением гепатита С. Риск трансформации гепатита в это заболевание в течение двадцати лет составляет около 20%.

в Частности цирроз печени представляет собой то особое состояние, в котором находится печеночная ткань, на ней формируются отдельные участки рубцовых изменений в комплексе с нарушением общей структуры органа. В свою очередь, ряд этих процессов обеспечивает стойкое нарушение функций печени. Сам по себе цирроз может быть результатом ранее перенесенных форм гепатитов (алкогольный, лекарственный, токсический, вирусный).

Кроме общего типа симптомов, обнаруживаемых при хроническом гепатите, цирроз сопровождается и другими проявлениями, среди которых выделим следующие:

• потеря веса (достаточно выражена), потеря аппетита;
• кожный зуд;
• желтушность слизистых оболочек, кожи;
• увеличение живота - размеры его меняются из-за накопления в брюшной полости жидкости;
• выраженные отеки ног, в некоторых случаях отеки могут проявляться и во всем теле;
• через уплотнение вен в печени при циррозе (из-за склероза), происходит также варикозное расширение вен, что особенно актуально для областей прямой кишки и пищевода. Разрыв этих вен может привести к серьезному кровотечению, которое проявляется в форме кровавого поноса или кровавой рвоты. Подобного типа кровотечения часто приводят к летальному исходу.

Кроме перечисленного, цирроз печени может спровоцировать и печеночную энцефалопатию, которая развивается вследствие печеночной недостаточности. Данное осложнение возникает, соответственно, из-за недостаточности функций печени, а также из-за ее неспособности к обезвреживанию некоторых токсических веществ, накопление, в свою очередь, может негативно сказаться на головном мозге.

В качестве первого признака, что указывает на печеночную энцефалопатию, выделяют дневную сонливость и ночная бессонница. Далее сонливость становится постоянной, сон сопровождается кошмарами. Несколько позже появляются также и нарушения сознания, которые в частности заключаются в беспокойстве и спутанности, в галлюцинациях и пр. Прогрессирование данного состояния приводит к коме, что является состоянием, которое характеризуется отсутствием сознания, а также отсутствием реакций на воздействие каких-либо раздражителей внешней среды. Со временем это состояние прогрессирует в собственных ухудшениях, отражаясь, тем самым, и на работе жизненно важных органов. Последние проявления объясняются полным угнетением, которое происходит в ЦНС, что непосредственно касается функций спинного и головного мозга.

В некоторых случаях, если речь идет о молниеносной форме развития гепатита, кома также наступает сразу, этом могут не сопровождать никакие другие симптомы.

Близко к 2% больных гепатитом С сталкивается с развитием этого заболевания до его перехода в печеночно-клеточный рак, то есть, первичный рак печени. Сам по себе такой рак является злокачественной опухолью, источником которой выступает не что иное, как клетки печени. Возрастает риск развития первичного рака печени в случае актуальности для больного одновременно двух разновидностей гепатита - С и Ст.

При длительном употреблении алкоголя риск развития первичного рака печени также в значительной степени возрастает.

Вид печени при осложнениях гепатита

За общим течением гепатита С статистика обладает следующими возможными последствиями на 100 рассмотренных больных:

• от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
• для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
• от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита, цирроза печени;
• от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз или рак печени).

Помимо этого существуют также и «внепеченочные проявления», как определяют проявления, свойственные хроническому гепатиту С и вызываются, как предполагается, аутоиммунными процессами. Речь идет о «привыкания» клеток иммунной системы к той борьбы, которую ведет организм. В результате этого типа проявления и приобретают актуальность, в частности к ним относятся гломерулонефрит, что предполагает под собой поражение почечных канальцев, а также смешанная криоглобулинемия и ряд других заболеваний, каждое из которых может характеризоваться довольно тяжелым собственному течению.

Симптомы гепатита С выявлено: что делать?

Прежде всего, следует попытаться избавиться от паники, так как заболевание поддается лечению. Прежде всего, в этом случае следует обратиться к специалисту, исключая самостоятельные попытки диагностирования в себя любого возможного, на ваш взгляд, заболевания, и, уж тем более, попытки провести самостоятельное лечение. Только специалист определит актуальность для вас этого диагноза, а также сможет понять, насколько активны процессы и требуется ли вообще лечение.

В обязательном порядке необходимо прекратить прием препаратов, отрицательно сказывающихся на печени (если, конечно, такие используются), это же касается и алкоголя. Позаботьтесь и об избавлении от чрезмерных физических нагрузок.

Дополнительно следует позаботиться и о людях, которые вас окружают, исключив возможность их заражения. Это касается неосторожных попыток с их стороны к использованию принадлежащих вам предметов личной гигиены (маникюрные ножницы, зубная щетка, бритва и тому подобное).

В случае порезов или получения открытых ран, важно особенно внимательно относиться к ним. Повреждение в любом случае должно быть скрыто пластырем или повязкой. В случае необходимости получения для этого посторонней помощи, важно, чтобы привлеченный к этого действия человек был в медицинских перчатках. Что касается тех поверхностей, на которые попала кровь, то их важно продезинфицировать специальными хлорсодержащими растворами. Гибель вируса происходит и при кипячении (порядка двух минут достаточно) или при стирке (60°C, около получаса).

Лечение гепатита С

Гепатит С, несомненно, может угрожать серьезными осложнениями, однако и благоприятные прогнозы при этом диагнозе не исключаются, более того, в течение многих лет заболевание вообще может себя не проявлять. В течение этого периода оно не требует специального лечения - главное обеспечить соответствующий медицинский контроль. Он подразумевает под собой регулярную проверку функции печени, в результате чего, на случай активации гепатита, предусматривается соответствующая противовирусная терапия.

Лечение гепатита С предусматривает на сегодняшний день применение противовирусных препаратов, которые, как правило, комбинируются - это интерферон-альфа и рибавирин. Первый - это белок, который синтезируется организмом самостоятельно в качестве ответа на воздействие вирусной инфекции. Второй, рибавирин, малоэффективен в одиночном использовании, в то время как улучшение результатов воздействия отмечается при использовании его в комплексе с интерфероном-альфа.

в Заключение отметим, что гепатит требует особенно внимательного подхода к выбору производимого лечения, самолечение, как мы уже отмечали, должно быть исключено.

В случае появления настораживающей симптоматики, которая может указывать на наличие гепатита С, необходимо обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу.

Если Вы считаете, что у вас Гепатит С и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач гепатолог (или гастроэнтеролог).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.