Гидроцеле - это заболевание, которое характеризуется присутствием большого количества жидкости между оболочками яичка, в народе оно носит название водянки яичек. Жидкость скапливается между внутренней брюшиной и оболочкой яичка.
Яички закладываются у эмбриона в брюшной полости, во время внутриутробного развития яички опускаются, а на время, должны оказаться в мошонке. Вместе с яичком в область мошонки опускается также и часть соединительной ткани, выстилающая брюшную полость (брюшина). Этим обуславливается наличие отверстия и необычного соединительнотканного кармана, в котором при определенных обстоятельствах может скапливаться жидкость.
Гидроцеле может появляться как у взрослых так и у детей. Водянка яичек, обнаруженная у новорожденного ребенка, считается врожденной, в других случаях она имеет приобретенный характер. Врожденное гидроцеле появляется в случае, когда при опускании яичка, брюшинный канал не зарастает. В этом случае с брюшины может подтекать жидкость, а также сама брюшина способна продуцировать некоторое количество жидкости. Значительно чаще врожденное гидроцеле самостоятельно исчезает без лечения. По мере роста ребенка отросток брюшины зарастает, а вода из него всасывается. Это бывает в случае несообщающейся гидроцеле. Если водянка сообщающаяся, то брюшинный канал долгое время не зарастает, происходит постоянный обмен жидкостью между мошонкой и брюшной полостью.
У детей встречается также реактивное гидроцеле, которое относят к приобретенным, оно связано с травмой, перекрутил или воспалением яичка. Приобретенное гидроцеле встречается чаще в возрасте от 20 до 30 лет. Причинами этого заболевания являются травмы и воспалительные заболевания полового тракта. В период, когда в медицине не использовались антибактериальные средства довольно широко, водянка яичек была связана, в первую очередь, с инфекционными болезнями, которые передаются половым путем. Водянка яичек у взрослого мужчины фактически в 90% показывала на гонорею. В настоящее время гидроцеле является следствием травмы мошонки. К скоплению жидкости в яичках может приводить как важна широкая травма, так и довольно незначительные ушибы, которым мужчина может не придать значения. Во многих случаях водянка развивается благодаря инфекционных причин, таких как туберкулезный процесс, воспалением связанным с действием вируса паротита, в этом случае говорят о реактивном гидроцеле.
в Течение гидроцеле может быть острым и хроническим. При острой водянке, жидкость скапливается быстро и ведущим клиническим симптомом является боль и увеличение мошонки. При хроническом течении, боли, в большинстве случаев, не бывает, или она выражена незначительно, на первый план выходит повышение мошонки на стороне поражения или наличие огромного опухолевидного образования в мошонке.
Симптомы
При врожденном гидроцеле у мальчика появляется повышение мошонки на стороне водянки, если водянка двусторонняя, то появляется симметричное повышение. Характерной особенностью водянки является повышение и уменьшение ее в течение дня. В большинстве случаев, после сна водянка уменьшается, а вечером увеличивается. Основным симптомом приобретенного гидроцеле также являются повышение мошонки. Количество жидкости в оболочках яичка может быть различным: от 2 мл до 3-х литров. В литературе обрисованы случаи водянки объемом с голову младенца. Иногда жидкость заполняет не только мошонку, но и попадает в паховый канал, в этом случае появляется огромное опухолевидное образование, иногда многокамерные. В случае огромной водянки, а также воспаления, могут появиться симптомы интоксикации: увеличение температуры, головная боль, озноб.
Жидкость при гидроцеле может быть различной. Значительно чаще это брюшная жидкость, лимфа, но возможно примесь крови при травме, в этом случае говорят о гематоцеле или примесь гноя - піоцеле. Диагноз в случае врожденной водянки не представляет трудностей. У взрослого человека на гидроцеле похожи такие заболевания как опухоль яичка и паховая грыжа. Отличием опухоли является то, что она при прощупывании плотная, тогда как водянка имеет мягкую консистенцию. Отличием паховой грыжи от гидроцеле является то, что она легко вправляется в туловище. При постановке диагноза, кроме осмотра, доктор использует особые методы изучения, такие как УЗИ и діафаноскопія (просвечивание тканей мошонки).
Последствия
Водянка яичка со временем сдавливает ткани и может привести к атрофии, а значит и массе неприятностей гормонального, полового и психологического характера. Гидроцеле является одной из наиболее частых причин мужского бесплодия.
Методы лечения и вероятные осложнения
Врожденную водянку не лечат, но ребенок находится на диспансерном учете у уролога до 1,5 лет. Если в этом возрасте гидроцеле не проходит, решают вопрос об операции. В случае реактивного гидроцеле, проводят лечение основного заболевания. Для этого нужно назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов. Для удаления жидкости из мошонки прибегают к пункции, но этот метод может сопровождаться такими осложнениями, как травма яичка при пункции и инфицирования, кроме этого, эффект от пункции носит временный характер. Оперативное лечение гидроцеле является наиболее предпочтительным и вызывает меньше осложнений. Используют два вида операций: метод Винкельмана и операция Бергмана. Техника этих операций разная, но в основе лежит подшивание листка брюшины для ликвидации отверстия в туловище. Операция проводится под местной анестезией. В большинстве случаев операция переносится хорошо и не имеет осложнений.
