Ілеофеморальний тромбоз: причины, симптомы, лечение

Ілеофеморальний тромбоз: причины, симптомы, лечение

Какому заболеванию может быть подвержена венозная система человека? Почему такая проблема возникает и как ее лечить? На эти и другие вопросы мы ответим в представленной статье.

Общие сведения

Ілеофеморальний тромбоз – это тромбоз поражает глубокие бедренные и подвздошные вены. Такое заболевание выделено в отдельную форму, поскольку для него характерно достаточно тяжелое течение и повышенный риск развития тяжелой тромбоэмболии легочной артерии.

Особенности заболевания

Ілеофеморальний тромбоз может развиться не только во взрослом, но и в детском возрасте. В этом случае такое заболевание протекает благоприятно, а лечение проходит довольно успешно. Среди большинства детей развитие тромбоэмболии легочной артерии или же ретромбоза отмечено не было.

Что касается взрослых пациентов, то для них эта болезнь несет с собой довольно тяжелые осложнения. Поэтому очень важно ее вовремя обнаружить.

Основные симптомы

Тромбоз, развившийся в бедренной или подвздошной венах, сопровождается такими симптомами, как:

  • коричневые точки небольших размеров, выступающие на ногах и не исчезают при надавливании;
  • повышенная температура тела;
  • сильный отек, который может наблюдаться на обеих нижних конечностях или на одной из них;
  • багрово-красный или синюшный цвет кожи;
  • постепенно усиливаются болевые ощущения в одной конечности или обеих ногах, а также в паху (иногда).

Признаки острого тромбоза. Стадии

Острый илеофеморальний тромбоз имеет несколько стадий развития. В зависимости от них симптомы болезни могут иметь свои особенности. Рассмотрим их более подробно:

  • Продромальная стадия. На этом этапе заболевания у пациента наблюдаются боли различной локализации. Они могут ощущаться в пояснично-крестцовой области, нижних частях живота, а также в области поражения нижней конечности. Болевой синдром имеет ноющий и тупой характер. Также у пациента наблюдается повышение температуры тела.
  • Стадия выраженных клинических симптомов. Она характеризуется проявлением классической триады. Другими словами, у пациента наблюдается сильный отек, изменение цвета кожи и болевой синдром. Кстати, последний ощущается в икроножной мышце, паховой области и по переднемедиальной поверхности бедра. Характер боли интенсивный и диффузный. Что касается отека, то он захватывает всю область и распространяется от паха до стопы. Иногда наблюдается отечность на ягодичной мышце и сочетающаяся с чувством распирания и ощущением тяжести в нижней конечности.

Несмотря на то, что отекшие ткани оказывают сильное давление на сосуды, происходит нарушение кровообращения, спазм и развивается острая ишемия ног, что выражается в резких болях, отсутствие чувствительности и пульсации артерии. Как было сказано выше, одним из симптомов данной болезни является изменение окраски кожных покровов. Они могут иметь бледный или цианотичный цвет. Белая окраска возникает вследствие спазма сопутствующих артерий. Подобное состояние сопровождается сильными болевыми синдромами. Синий цвет или цианотичная окраска наблюдается в том случае, когда подвздошная или бедренная артерия не выполняет свои прямые функции, то есть отток крови по ним практически полностью нарушен. При этом очень важным симптомом является то, что на бедре пациента видно выраженный рисунок подкожных вен.

В целом илеофеморальний тромбоз характеризуется удовлетворительным общим состоянием пациента. Однако при развитии острой болезни оно может значительно ухудшаться. Это свидетельствует о начале какого-либо серьезного осложнения.

Причины развития

Венозная система человека может подвергаться различным изменениям. Нередко у пациентов наблюдается тромбоз глубоких вен. Такое заболевание возникает из-за медленного тока крови и нарушения ее свертываемости, а также повреждения венозных стенок. Развитие илеофеморального тромбоза может происходить и при наличии одного фактора, и при наличии нескольких. Специалисты говорят о таких пусковых моментах, которые способствуют возникновению этого заболевания:

  • получение травмы;
  • длительный постельный режим;
  • ДВС-синдром;
  • инфекции, имеют бактериальное происхождение;
  • период после родов;
  • прием противозачаточных средств;
  • беременность;
  • злокачественные и доброкачественные образования в малом тазу;
  • аневризмы подвздошных и бедренных артерий, а также брюшной аорты;
  • кисты подколенные;
  • ретроперитонеальный фиброз;
  • ятрогенные повреждения глубоких вен.

самые Частые причины

Чаще всего илеофеморальний тромбоз нижних конечностей, которое характеризуется застоем крови в венах, развивающийся во время беременности. Также это заболевание может возникнуть из-за длительной иммобилизации и недостаточность венозных клапанов. Еще одним важным фактором в развитии данной болезни является патология гемокоагуляции, в том числе врожденные или приобретенные тромбофилические состояния.

Диагностика

Как диагностируется тромбоз нижних конечностей? Симптомы заболевания выражены достаточно ярко. Но кроме внешнего осмотра пациента, врачи нередко прибегают и к другим диагностических методов исследования, которые представлены в виде:

  • сканирование с фибриногеном;
  • дуплексного сканирования;
  • радионуклидной флебографии, которая проводится в том случае, если у больного наблюдается непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
  • нисходящей или восходящей рентгеноконтрастной флебографией.

Лечение

Ілеофеморальний тромбоз следует лечить в точности так же, как и другие формы тромбозов. Чаще всего терапию этого заболевания проводят в условиях стационара. Она основана на принятии следующих лекарственных препаратов:

  • противовоспалительных средств;
  • антиагрегантов;
  • антикоагулянтов.

Если подвздошная или бедренная артерия поражены не сильно, и заболевание находится на начальных стадиях развития, то для его лечения могут использоваться методики, которые способствуют растворению тромба. Если есть угроза развития тромбоэмболии, то проводится ее профилактика. Такая процедура осуществляется с помощью перевязки бедренной вены, установка кава-фильтра или пликации нижней полой вены. Если у пациента наблюдается острый илеофеморальний тромбоз, то осуществляют его транспортировку в стационар. При этом больной должен находиться в положении лежа. До обследования ему назначается постельный режим, после чего делают ультразвуковое сканирование и флебографию. В том случае, если условия для обследования пациента отсутствуют, то под наблюдением специалистов, ему назначают антикоагулянты, которые следует принимать в течение десяти дней. Согласно сообщениям специалистов, острые венозные тромбозы необходимо лечить комплексно, используя три группы препаратов:

  • тромболитики или фибринолитики;
  • антикоагулянты;
  • дезагреганты.

При этом следует отметить, что антикоагулянтную лечение основывается на применении таких средств:

  • низкомолекулярных гепаринов;
  • нефракционированних гепаринов;
  • пентасахарида фондапаринукса.

При развитии тромболизиса, который требует использования стрептокиназа или урокиназа, значительно повышается смертность пациентов из-за увеличения частоты кровотечений. В связи с этим такой метод применяется лишь в крайних случаях, например, если распространенный тромбоз развился совсем недавно, то есть не более недели назад. Тромболитическое лечение при тромбозе илеофеморального вида осуществляется после того, как будет установлен кава-фильтр. Это связано с тем, что такая терапия способствует переходу тромба в легочную артерию, что может привести к развитию тромбоэмболии.

Хирургическое вмешательство

При илеофеморальном тромбозе возможен вариант оперативного вмешательства. Оно проводится по жизненным показателям и зависит от опасности развития тромбоэмболии легочной артерии. Также следует отметить, что операцию нередко проводят при наличии угрозе венозной гангрены и при распространении патологического процесса на нижнюю полую вену. Также можно удалить образовавшийся в левой подвздошной вене тромб ретроградно. Такую процедуру осуществляют через флеботомическое отверстие, которое делают в бедренной вене. При этом необходимо отметить, что такой вариант возможен не всегда, так как правая подвздошная вена может оказывать значительное давление.

Согласно утверждениям специалистов, операция по удалению тромбов ни в коем случае нельзя проводить при спаечном процессе, который происходит в просвете вены, а также при наличии внутрисосудистых перегородок.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, а также при неправильном лечении илеофеморального тромбоза у пациента может развиться довольно опасное осложнение в виде тромбоэмболии легочных артерий. Поэтому очень важно понимать, что при наблюдении какого-либо симптома, а также при подозрениях на тромбоз, необходимо сразу же обратиться к опытному врачу.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать последствий данной болезни нужно постоянно проводить профилактические мероприятия, которые направлены на укрепление общего состояния пациента и его сосудов в частности. Также залогом долгой и здоровой жизни является умеренная активность и правильное питание. Чтобы полностью избежать развития тромбоза, пациенту необходимо тщательно следить за своим образом жизни. Следует исключить все вредные привычки и регулярно наблюдаться у врача. В том случае, если заболевание венозной системы уже начало развиваться, необходимо придерживаться всех мер профилактики, которые направлены на предотвращение возможных осложнений. В этот процесс включается полное устранение всех факторов риска, умеренный режим активности, а также правильно подобранная антикоагулянтная и дезагрегантная терапия. Согласно мнению специалистов, тромбоз илеофеморальной формы – это достаточно серьезное заболевание, которое способно нанести существенный вред здоровью человека. Однако следует отметить, что эта болезнь поддается лечению, в том числе если оно было начато вовремя. Главное - не отчаиваться и не опускать руки, а следовать всем рекомендациям опытного врача.