Еще совсем недавно врачи начали думать, что вскоре смогут победить корь – вирус, который, имея стопроцентной восприимчивостью, много сотен лет вызвал эпидемию и был основной причиной смерти маленьких детей. Всемирная организация здравоохранения уже смогла добиться снижения смертности от этого недуга в двадцать раз и планировала к 2020 году полностью исключить риски заражения в нескольких подвластных регионах.
Но человечество не ищет легких путей. Повальная мода среди молодых мам отказываться от вакцинации, пропаганда мнимой опасности данной процедуры и просто безответственное отношение молодых родителей к защите своих детей, нехватка средств на бесплатные прививки в правительств многих государств - все это ставит под угрозу здоровье и жизни детей и взрослых во всем мире.

Что такое корь

Это заболевание было известно еще в древности. Уже в девятом веке было составлено подробное клиническое описание болезни. Но до 20 века, что вызывает корь - вирус или бактерия, никто не знал. Д. Гольдбергер и А. Эндерсон в 1911 году смогли доказать, что заболевание вызывает вирус, а уже в 1954 году Т. Пиблс и Д. Эндерс выделили РНК-вирус, который имеет особую форму сферы размером 120230 нм и относится к семейству парамиксовирусов.

Как можно заразиться

Вирус кори имеет практически 100-процентной контагиозностью. Человек, не имеющий иммунитета к этому заболеванию (который не был привит и раньше не болел) практически не имеет шансов не заразиться в случае контакта с больным.
Инфекция от больного человека через окружающую среду передается всем вокруг. Больной, начиная с последних дней инкубационного периода (два дня до начала высыпаний) и следующие четыре дня выделяет во время дыхания, кашля, чихание (воздушно-капельным путем) вирус кори. Далее через клетки слизистой носоглотки и дыхательных путей он проникает в кровь и поражает лимфатические узлы, кровеносные капилляры (белые клетки крови). Сыпь появляется в результате отмирания клеток капилляров. Далее развивается синдром вторичного иммунодефицита, также нередко встречаются бактериальные осложнения.
Необходимо отметить, что возбудитель вируса кори не может долго выживать на открытом воздухе, предметах и одежде. Хотя существуют зарегистрированные случаи заражения через вентиляционную систему. Он погибает при комнатной температуре в среднем за два часа, а через тридцать минут полностью теряет способность заражать. Мгновенно вирус погибает при воздействии ультрафиолетового излучения и при высоких температурах. Поэтому во время эпидемии нет необходимости проводить дезинфекцию помещений.

Кто может заболеть и когда

В основном жертвами становятся маленькие кори дети в возрасте от двух до пяти лет. Также все чаще регистрирую случаи заболевания подростков 15-17 лет. Взрослые заражаются корью гораздо реже. Но скорее всего, это связано с тем, что во взрослом возрасте чаще всего уже есть иммунитет от вакцинации или ранее перенесенного заболевания.
Повторно заболеть корью невозможно. Зарегистрированы случаи можно расценивать как ошибочную диагностику при первом заболевании или серьезном нарушении в работе иммунной системы человека. В России самое большое количество больных наблюдается в весенне-зимний период с конца ноября по май, с периодичностью каждые два-четыре года.

Может заболеть младенец

Новорожденные в течение первых трех месяцев жизни имеют стойкий иммунитет позаимствован от матери, если она переболела раньше. Иммунитета у детей, чьи мамы не болели и не были привиты, нет, и они могут заболеть. Также возможно заражение новорожденного при родах во время болезни матери.

Инкубационный период

Как и большинство заболеваний, имеет период инкубации в организме и корь. Вирус никак себя не проявляет снаружи в течение 7-17 дней. В это время, начиная с 3 дня инкубационного периода, только путем развернутого анализа можно обнаружить в селезенке, миндалинах, лимфоузлах типичные крупные многоядерные клетки. Проявляются внешне симптомы заболевания только после размножения вируса в лимфоузлах и попадания его в кровь.

Вирус кори: симптомы

резкий подъем температуры до 38-405 градуса;

сухой кашель;

светобоязнь;

головная боль;

сиплость или хриплость голоса;

нарушение сознания, бред;

нарушения в работе кишечника;

отек слизистых оболочек дыхательных путей;

симптомы конъюнктивита: отек век, покраснение глаз;

появление красных пятен во рту – на небе, внутренней поверхности щек;

на второй день болезни на слизистых ротовой полости появляются небольшие белые пятна;

сама сыпь появляется на четвертый-пятый день, характерным является ее возникновение на лице и шее, за ушами, потом на теле и на сгибах рук, ног, пальцев, ладонях и стопах.

Коревая сыпь – это особые папулы, окруженные пятном и имеют склонность сливаться (именно это отличает ее от краснухи, при которой сыпь не имеет свойства сливаться). После четвертого дня высыпаний, когда вирус побежден, сыпь постепенно сходит: темнеет, пигментируется, начинает шелушиться. Гиперпигментированними участки с сыпью будут оставаться еще 1-2 недели.

Корь у детей

Одно из самых распространенных и наиболее опасных детских заболеваний – это корь. Вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. До того как в России наладили производство вакцин и начали бесплатную программу профилактики, от этого вируса и его осложнений погибало в среднем каждый четвертый ребенок. Сегодня прививки делают всем относительно здоровым детям в один год и в шесть лет (согласно национальному календарю прививок). В случае если ребенок не привит, риски заболеть при встрече с носителем инфекции достигают ста процентов. Привитые дети или совсем не болеют, или переносят болезнь очень легко. Инкубационный период у заразившегося ребенка может варьироваться и составляет в среднем от 10 до 15 дней. В это время никаких симптомов заболевания нет, но за два дня до проявления клинической картины ребенок будет заразным для окружающих. Чаще всего дети болеют тяжело. Сначала появляются признаки обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ):

температура 38-40 градусов;

сильный сухой кашель;

насморк;

слабость;

отсутствие аппетита;

плохой сон.

На 3-5-й день болезни начинает появляться сыпь – мелкие розовые, сливающиеся между собой пятна. У детей она возникает и быстро распространяется по всему телу. Во время появления сыпи температура после, казалось бы, видимого улучшения может снова начать подниматься. У детей от двух до пяти лет корь особенно опасна. Еще не окрепший детский организм медленно справляется с вирусом и из-за присоединившейся бактериальной инфекции часто возникают осложнения:

отиты;

бронхиальная пневмония;

слепота;

энцефалит;

сильные воспаления лимфатических узлов;

ларингит.

Именно из-за этих осложнений так важно вовремя показать ребенка врачу и контролировать течение болезни. Осложнения часто начинают проявляться через некоторое время после того, как ребенок пошел на поправку.

Корь у взрослых

Корь у взрослых – редкое заболевание. Но если уж человек заразился, проблем ему не избежать. Взрослые люди после 20 лет болеют тяжело и долго. Острый период болезни может длиться до двух недель. Чаще всего заболевание вызывает различные осложнения, а также высока вероятность присоединения бактериальной инфекции. Виды осложнений у взрослых:

бактериальная пневмония;

корова пневмония;

отит;

трахеобронхит;

нарушения в работе центральной нервной системы;

ларингит;

круп (стеноз гортани);

гепатит;

лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);

воспаление оболочек мозга – менингоэнцефалит (40 % случаев заболевания которым заканчивается летальным исходом).

Таким образом, мы понимаем, что корь, вирус которой, как принято считать, является опасным только для детей, может вызвать серьезное заболевание у взрослых и даже привести к инвалидизации или летальному исходу.

Корь у беременных

Несложно догадаться, что заболевания, вызывает столько проблем, что не может легко протекать у беременной женщины. Но самые большие переживания у будущей мамы вызывают возможности проблем у малыша. И не зря. Кир тем более опасна для плода, тем меньше срок беременности. В первом триместре у больной женщины с вероятностью в 20 % будет самопроизвольный выкидыш, или, что еще хуже, болезнь приведет к серьезным порокам развития плода (олигофрения, поражения нервной системы и др). К сожалению, определить эти недостатки на ранних ультразвуковых исследованиях плода и даже при первом скрининге просто невозможно, и женщинам часто предлагают сделать аборт. Если беременная заболела после шестнадцатой недели, прогноз гораздо более утешительный. На этом сроке плацента уже достаточно созрела, чтобы полноценно защитить плод от болезни матери, так что вероятность проблем у будущего ребенка довольно низкая. Опасность появляется снова, если мамочка заболела перед самыми родами. Мало того что на сами роды у нее просто не будет достаточно сил из-за вируса, так и риски заразить ребенка во время прохождения по родовым путям очень большие. Конечно, у медиков сегодня есть все средства для спасения жизни малыша: и реанимация, и сильнодействующие антибиотики. И скорее всего, ребенка смогут вылечить. Но зачем так рисковать, если есть возможность обезопасить себя и ребенка заранее? Сдать анализ на антитела к вирусу кори необходимо каждой женщине еще до начала планирования беременности. Ведь если сейчас позаботиться о своем здоровье и вовремя сделать прививку, то шансов заболеть во время беременности просто не будет.

Методы диагностики

Чаще всего диагноз ставится на основе клинических данных уже после появления характерной коревой сыпи. Но лабораторно возможно поставить диагноз раньше (или подтвердить), определив, где находится вирус кори. Микробиология позволяет выделить из крови, слизи полости рта и носа, мочи клетки вируса в первые сутки болезни (еще до появления сыпи) и даже в конце инкубационного периода. Под специальным микроскопом можно рассмотреть характерные светящиеся, с включениями, гигантские клетки овальной формы. Дополнительно больному могут назначить:

общий анализ мочи и крови для исключения присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений;

специфический анализ крови на выявление антител (серологический анализ на IgG к вирусу кори);

рентген грудной клетки или флюорографию при подозрении на развитие коревой пневмонии.

Но в большинстве случаев диагностика заболевания не вызывает у врача затруднений и проводится без назначения дополнительных анализов.

Как определить уровень IgG к вирусу кори

После контакта с больным корью каждый человек начинает вспоминать, привит ли он сам, или, может, болел в детстве. А если недосмотрел, пропустил и не привил вовремя собственного ребенка? Как это выяснить? Также существуют риски того, что вакцина хранилась неправильно, и тогда такой нежный вирус мог погибнуть еще до того, как был введен в организм. Сейчас в каждой лаборатории можно провести анализ на антитела к вирусу кори (IgG). Такой метод позволяет на сто процентов убедиться, есть ли у человека иммунитет к этому заболеванию.

Лечение

Специфического лечения вируса кори нет. Как и со всеми вирусными инфекциями, доктор проведет симптоматическое лечение, облегчает состояние и предотвращает риски осложнений. Обычно назначают:

препараты, снижают температуру и снимают общее недомогание, боль, лихорадку ("Ибупрофен", "Парацетамол");

аэрозоли против воспаления и полоскания горла ромашкой, "Хлоргексидином";

муколитики и отхаркивающие средства от сухого кашля;

для снятия симптомов ринита и снижения рисков развития отита – сосудосуживающие капли в нос (до 5 дней) и промывание солевым раствором;

для снятия раздражения и зуда от сыпи назначают ополаскивание "Дилаксином";

для лечения конъюнктивита – "Альбуцид" и "Левомицетин";

для уменьшения рисков развития слепоты больным рекомендуют во время всего периода болезни принимать витамин А;

в случае развития пневмонии назначают антибиотики.

Внимание! При лечении кори ни в коем случае нельзя применять "Аспирин", особенно при лечении детей до 16 лет. Это может привести к развитию синдрома Рея - печеночной энцефалопатии.

Профилактика

В возрасте одного года всем детям проводят бесплатную вакцинацию от трех самых опасных детских инфекций (корь, краснуха, паротит). Ревакцинацию от этих болезней проводят в возрасте 5-6 лет, перед школой. Врачи отмечают, что эта вакцина переносится детьми хорошо, тем более, что делают ее только здоровым детям, поэтому риски получить побочные реакции минимальны.
Каждый может легко убедиться, что прививка подействовала. Для этого нужно через какое-то время после укола сдать специальный анализ. Антитела к вирусу кори присутствуют в том случае, если выработался иммунитет после прививки.