Кровеносная система человека представлена огромным и малым кругами кровообращения. Пройдя через легкие кровь, насыщаясь кислородом, стоит по легочным венам в правые предсердие и желудочек, поступая в огромный круг. Проходя по огромному кругу, происходит обмен газами с тканями организма и насыщенная углекислотой кровь по венам возвращается в левое предсердие. Затем через левый желудочек идет возврат крови в легкие по легочным артериям и цикл кровообращения повторяется.

Легочное сердце - медицинский термин, отражающий совокупность показателей, приводящих в итоге к расширению и повышение правого желудочка сердца, за счет чрезмерного увеличения давления в малом круге кровообращения. В большинстве случаев, причиной этому служат первичные повреждения и заболевания дыхательной системы (деформация грудной клетки, воспаление легких или бронхов, бронхиальная астма). Также причиной служит недоразвитие или слабость дыхательной мускулатуры (миастении, травмы), заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда и другие).

Легочное сердце стоит на четвертом месте в массе всех причин смертности от болезней сердца. По скорости развития выделяют острое и хроническое легочное сердце.

Развиваясь в течение короткого промежутка времени, вплоть до нескольких минут, острое легочное сердце, в большинстве случаев, требует экстренных мер медицинской помощи.

Хроническое состояние же развивается длительно, понемногу изменяя структуру легочной ткани и сосудов.

Симптомы

ТЭЛА проявляется остро, на фоне полного благополучия. Появляется неожиданное затруднение дыхания, набухание и пульсация шейных вен, острая боль в груди. Больной синеет, жалуется на боли и распирание в правом боку (подреберье), обусловленное растяжением капсулы печени, за счет переполнения ткани печени избыточным объемом застойной крови. При осмотре привлекает внимание пульсация в области эпигастрия (под ложечкой, область солнечного сплетения), холодный пот. Больной может жаловаться на кровохарканье, возможно даже и кровотечения. При отсутствии немедленной специализированной помощи вероятен летальный исход, за счет быстрого развития сердечной астмы или отека легких: розовая, пенистая мокрота, набухшие шейные вены, выпученные глаза, ужас смерти. Показатели ТЭЛА на ЭКГ - трансформации говорят о выраженной перегрузке правых отделов сердца.

Хроническое легочное сердце разделяют на 2 формы: компенсированную (недостаточность отсутствует) и декомпенсированная (наличие недостаточности правого желудочка).

Компенсированное ХЛС - підвищення правого желудочка, с сохранением его функциональных свойств. Симптомы на этой стадии столь малы, что трансформации можно найти только на ЭКГ, УЗИ сердца или рентгене.

При отсутствии адекватного, своевременного лечения состояние переходит в фазу декомпенсации. Данная стадия легочного сердца проявляется показателями застоя крови по огромному кругу кровообращения. Набухание поверхностных вен, особенно вен шеи, повышение печени (кардиальный цирроз), развитие отеков грудной и брюшной полостей (гидроторакс и асцит), сердцебиение, отеки на ногах, одышка, кровохарканье. За счет трансформации газового состава крови могут появляться язвы желудка. Дополнительные методы изучения показывают на повышение правых отделов сердца, расширение и ослабление функции правого желудочка.

Последствия

При отсутствии экстренной медицинской помощи развитие обморока, судорог, комы, вплоть до смерти.

На запущенных этапах формируется смертельно страшные состояния - сердечная астма (отек легких), требующие немедленной врачебной помощи.

Методы лечения

При остром легочном сердце продемонстрировано лекарственный (тромборастворяющая терапия) или оперативное удаление препятствия кровотока. После устранения острой патологии нужно произвести выявление и лечение основного заболевания.

При хронической форме легочного сердца требуется долгое наблюдение и лечение.

На ранних стадиях заболевания, в период оптимальной ответа компенсаторных механизмов нежелательно лекарственный действие. Поэтому главными целями на данном этапе станут лечение основного заболевания, подбор оптимальных физических и психоэмоциональных нагрузок. Меры по улучшению кровообращения также занимают важное место в лечении, часто их хватает для восстановления функций легких и сердца, ликвидации показателей декомпенсации.

Большое значение имеет диетотерапия. Диета должна быть легкоусвояемой, с ограничением суточного количества соли (менее 2 г в день) и жидкости, обогащенная калием и магнием, витаминами, быть высокобелковой по составу, а также иметь низкое содержание жиров.

Один из наиболее значимых методов лечения декомпенсации, без сомнений, является лечение кислородом (оксигенотерапия). Применение данного метода требует долгого действия (не менее 15 часов в день). Данный вид лечения поставляет обратное развитие трансформаций в легких и миокарде, устранения перевозбуждения нервной системы, снабжает нормализацию ритма сердца, функцию печени и почек, ликвидирует газовую разбалансировка крови.

Кроме этого, лечение включает в себя применение лекарственной терапии.

Стержнем ее является использование мочегонных препаратов, которые позволяют разгрузить кровеносное русло. Докторами из нескольких фармакологических групп будет составлена оптимальная комбинация.

Также используются препараты улучшают текучесть (реологию) крови. Данная терапия косвенно препятствует образованию тромбоэмболии и застоя.

Применение препаратов наперстянки усиливает сократительную свойство сердца, но данная терапия имеет свои недостатки. В частности препараты наперстянки обладают токсическим эффектом, поэтому использовать их следует с огромной осторожностью.