Пролактином (лютеотропним) называют гормон, продуцируемый клетками аденогипофиза. Вещество имеет несколько форм, в виде которых он находится в организме человека. Одной из таких форм лютеотропного гормона есть макропролактин. Что это такое, каковы его функции и свойства, рассмотрим далее.

Основные понятия о пролактине

Гормон состоит пролактинподобних белков и считается пептидним веществом. Его свойство основывается на участии в процессах размножения, а органы, которые являются мишенями действия, - молочные железы.
Рецепторы, что реагируют на пролактин, были обнаружены и в других частях тела, но до сих пор неясно, как они отвечают на воздействие гормонального вещества. Чувствительные рецепторы обнаружены в следующих органах:

селезенка;

легкие;

тимус;

сердце;

поджелудочная железа;

почки;

матка и яичники;

кожные покровы.

Гормон существует в крови человека в трех формах: 85 % вещества имеет вид мономера, 10 % - вид дымера и лишь 5% находятся в виде макропролактина.

Функции пролактина

Основной задачей" гормона является повышение и поддержание на достаточном уровне образования молока в период кормления грудью ребенка. При беременности достаточный уровень пролактина поддерживают половые гормоны эстрогены. После рождения ребенка количество эстрогенов резко снижается. В этот период выработка пролактина поддерживается за счет стимуляции механорецепторов соска. Малыш своим активным сосанием груди провоцирует выброс окситоцина, что способствует выделению молока. То есть пролактин стимулирует выработку молока и его накопления в груди, но за процесс выделения молока отвечает окситоцин.
Действие пролактина в период беременности можно визуально увидеть на младенца. Высокое содержание гормона откладывает отпечаток и на малыша. Несколько дней после рождения из груди ребенка тоже могут быть молочные выделения, которые не требуют дополнительного вмешательства и проходят самостоятельно в течение первой недели жизни. Другие свойства лютеотропного гормона:

торможение овуляции;

удлинение периода существования желтого тела;

предотвращения новой беременности;

малое обезболивающее действие;

участие в образовании сурфактанта;

обеспечение иммунной толерантности эмбриона;

участие в обеспечении оргазма.

Механизм развития патологии

В организме здорового мужчины и небеременной женщины, не имеющей проблем со здоровьем, выработку пролактина подавляется активным веществом дофамином. Он синтезируется в гипоталамусе. При любых патологических состояниях происходит нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом, в результате чего клетки аденогипофиза синтезируют лютеотропний гормон и его уровень увеличивается в сыворотке крови.

Макропролактин - что это?

Это форма пролактина, имеющий высокую молекулярную массу. Существует в организме в малых количествах. Особенность формы - связь гормонально активного вещества с иммуноглобулином. Пролактин и макропролактин в количестве выше нормы должны присутствовать только в организме беременной и кормящей женщины. Все другие случаи считаются патологическими. Макропролактину, что имеет более высокую молекулярную массу, свойственно накапливаться в организме. Другие же формы лютеотропного гормона быстрее выводятся из-за низких показателей молекулярной массы.
Макропролактин, норма которого будет рассмотрена ниже, имеет малую биологической активностью, а значит, незначительные изменения его показателей на организм может никак не отреагировать. Клиническая картина выражена слабо или сопровождается нарушениями менструального цикла, что не является специфическим показателем патологии.
У представителей мужского пола также синтезируется этот гормон. Он отвечает за выработку сперматозоидов, их активность и синтез тестостерона. У мужчин показатели макропролактина намного ниже, чем у женщин. Анализ исследования уровня гормона, а также его качественные и количественные характеристики назначаются в случае длительного бесплодия с диагностическими целями.

Гипермакропролактинемия

Если макропролактин повышен, то такое состояние называется гипермакропролактинемией. Эта патология не является провоцирующим фактором развития злокачественных образований молочных желез и остеопороза по сравнению с состоянием повышение количества обычного пролактина. Необходимо помнить о том, что резкое повышение уровня гормона у некормящих говорит о нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Присутствие значительного количества макропролактина может проявляться в виде дисменореи, иногда даже быть причиной бесплодия.

Пролактинома

Термином "пролактинома" называют доброкачественное образование гипофиза, особенностью которого является выработка лютеотропного гормона. Аденомы могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Этиология появления пролактиномы до сих пор не выяснена. Существуют мнения о наследственной предрасположенности, а также о том, что опухоли появляются параллельно с патологиями других органов эндокринной системы. Классифицируют два вида новообразований их размера и локализации:

интраселлярние не выходят за пределы турецкого седла и имеют диаметр менее 10 мм;

екстраселлярние распространяются за пределы турецкого седла и имеют диаметр более 10 мм.

Кроме основных синдромов и проявлений, на фоне которых специалисты назначают диагностику на пролактин и макропролактин, существует ряд других клинических признаков заболевания:

сужение зрительных полей;

резкое снижение остроты зрения;

двоение в глазах;

невозможность использовать боковое зрение;

головная боль;

депрессия;

тревога и раздражительность;

в тяжелых случаях полная слепота.

Кроме лабораторной диагностики, чтобы поставить правильный диагноз, используют КТ и МРТ головного мозга, стимуляционные пробы (гормональные) и денситометрия (оценка плотности костной ткани, что используется для дифференциации).

Особенности диагностики

Анализ на макропролактин - что это? Это диагностический метод иммунохемилюминесцентной реакции, который назначают всем пациентам с повышенным уровнем пролактина в организме. Анализ является одним из инновационных методов. При его проведении до молекул гормона "подселяют" люминесцентные частицы, которые, связываясь с пролактином, подсвечивают участки под действием ультрафиолетового излучения. Уровень свечения измеряют люминометрами - специальными переносными приборами.
Количественные показатели макропролактина определяются с помощью полиэтиленгликоля. Им проводят осаждение иммунных комплексов. Если после этого процесса в сыворотке крови определяется менее 40 % от уровня общего лютеотропного гормона, то это является свидетельством того, что в исследуемом материале значимое количество макропролактина.

Показания для диагностики

Существует ряд состояний, при которых специалисты назначают определение качественных и количественных показателей пролактина и его форм. Анализ на макропролактин проводится в следующих случаях:

галакторея - патологическая секреция молока или молозива;

наличие пролактином - опухолей аденогипофиза, которые синтезируют избыточное количество гормонального вещества;

резкое ухудшение зрения;

бесплодие;

отсутствие менструации более полугода;

маточные кровотечения неясной этиологии;

исследования патологии гипофиза;

регулярное отсутствие овуляции;

остеопороз;

мастопатия;

оценка эффективности терапии пролактином.

Норма показателей в разные периоды

Количество определимого пролактина (результаты в мкМЕ/мл):

мужская норма - 445-375;

женская норма 59-619;

постменопауза - 38-430;

вынашивание ребенка - 2055-4420.

Результаты выявления макропролактина интерпретируются в таких вариантах:

значительное количество макропролактина;

макропролактин не выявлен;

значительное количество макропролактина сомнительно.

Положительный результат

Гипермакропролактинемия определяется на фоне следующих патологий:

новообразования гипоталамуса;

опухолевые процессы гипофиза;

патологии щитовидной железы (снижение гормональной секреции);

поликистоз яичников;

почечная недостаточность;

заболевания печени;

аномалии надпочечников, надпочечниковая недостаточность;

системная красная волчанка;

артрит ревматоидного типа;

гиповитаминоз пиридоксина.

Значимое присутствие количества макропролактина означает также и то, что пациент мог длительное время принимать медикаментозные препараты.
На уровень гормонального фона влияют:

антигистаминные средства;

нейролептики;

мочегонные;

антигипертензивные средства;

антипсихотические препараты;

оральные контрацептивы;

антидепрессанты;

противорвотные в больших количествах и при длительном использовании.

Снижение значений

При некоторых состояниях макропролактин норма у женщин которого колеблется в зависимости от периода жизни, может быть ниже оптимальных показателей. Такой результат характерен для следующих случаев:

инфаркт гипофиза, возникающий на фоне массивной кровопотери во время родов;

перенашивание беременности (более 41-42 недель);

длительное применение препаратов для борьбы с судорогами, "Кальцитонина", гормональных средств, "Морфина", "Рифампицина", "Нифедипина".

Кто назначает исследование и где его сдать

На исследование могут направить несколько узких специалистов: гинеколог, уролог или эндокринолог. Анализ сдают в лабораториях специализированных медицинских клиник или центрах планирования семьи. Для диагностики необходима венозная кровь. Чтобы результаты были правильными, пациенту необходимо подготовиться к сдаче анализа на макропролактин:

За 12 часов до сдачи отказаться от еды.

Несколько дней до приема не использовать препараты на основе эстрогенов и андрогенов. Специалист, который дал направление, должен сообщить пациенту об этом.

За 24 часа полностью прекратить прием лекарственных препаратов.

на Протяжении нескольких дней до анализа исключить любые физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.

В день сдачи анализа нужно отказаться от курения.

Заключение

Одной из форм лютеотропного гормона есть макропролактин. Что это, какие особенности проверки его качественных и количественных показателей - необходимая информация для каждой пары, которая хочет стать в будущем родителями или находится в процессе планирования зачатия.