Миокардит

Миокардит

Миокардит - заболевание, связанное с воспалением мышечной оболочки сердца. Воспаление миокарда может появиться как самостоятельное заболевание, либо быть проявлением либо осложнением общего заболевания организма.

Наиболее частой причиной миокардита являются вирусы. Среди них - самые известные возбудители болезней, такие как вирус гриппа, кори, краснухи, паротита, герпеса и другие.

Бактериальные инфекции также занимают важное место в развитии миокардита. Безумное значение отводится бета-гемолитического стрептококка, вызывающего ревматизм, ангину и скарлатину, при котором миокардит является основным осложнением. Бактериальный миокардит также будут вызывать возбудители тифа, туберкулеза, менингококковой инфекции, сепсиса и других.

Кроме этого причинами миокардита могут стать простейшие (хламидии, токсоплазмы), грибы (при генерализованных микозах или массивном лечении антибиотиками), гельминты (трихинеллы, эхинококки). Возможно развитие инфекционно-аллергического миокардита, особенно при действии нескольких факторов. Реже встречаются миокардиты, появившиеся под действием радиоактивного излучения, отравление токсическими веществами, в результате травматического повреждения сердечной мышцы. Существует также так называемый идиопатический миокардит с невыясненной причиной происхождения, отличающийся особенно тяжелым течением, тяжелыми расстройствами ритма сердца и большим тромбообразованием.

По распространенности поражения миокардиты делят на очаговые и диффузные, а по характеру течения - на острые, подострые и хронические.

Симптомы

Показатели поражения сердца могут появиться на стадии выраженных клинических признаков инфекционного или вирусного заболевания, или в течение 2-4 недель после видимого выздоровления. В случаях первичного токсического миокардита симптомы могут появиться через 12-48 часов после попадания отравляющего вещества в организм.

Во многих случаях миокардит может протекать бессимптомно и быть заподозрен только при выслушивании тонов сердца или на кардиограмме. При наличии клинических проявлений больные будут жаловаться, первым делом, на боли в области сердца. Появляются боли, значительно чаще определяются, как тупые колющие, связаны с физической нагрузкой и не проходят при приеме нитроглицерина. Отмечаются симптомы общей интоксикации - слабость, утомляемость, возможно маленькое увеличение температуры тела. Если очаг воспаления затрагивает проводящую систему сердца, будут присоединяться жалобы на нарушения ритма, перебои в работе сердца, экстрасистолы.

Диффузный миокардит фактически всегда протекает с тяжелыми клинически выраженными симптомами. Имеют место большие нарушения ритма и явления сердечной недостаточности, которые проявляются нарастающей одышкой, резкой бледностью кожных покровов, выбухание шейных вен, развитием сердечной астмы. Часто развивается тромбоз сосудов.

При объективном обследовании можно распознать следующие показатели миокардита: расширение границ сердца, повышение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма сердца, при выслушивании выявляются шумы.

Последствия

В случаях, когда лечение начато вовремя миокардит проходит без последствий. Также обычно заканчиваются полным выздоровлением случаи бессимптомного поствірусного воспаление миокарда.

Тяжелые диффузные формы, особенно при отсутствии адекватного лечения, приводят к образованию очагов видоизмененной ткани сердечной мышцы с развитием миокардиодистрофии и миокардитического кардиосклероза. Также, в связи с расширением сердца и уменьшением его сократительной способности возможно развитие дилатационный кардиомиопатии.

Методы лечения и вероятные осложнения

Особенно ключевая роль в лечении миокардита состоит в ограничении нагрузки на сердце. Нужно соблюдать постельный режим. При легкой форме заболевания - на период не меньше 3 недель, до нормализации ЭКГ, а в тяжелых формах - целый период до нормализации нарушений кровообращения и еще в течение месяца рекомендуется ограничение физической активности. В случаях нарушения сердечного ритма или появлении признаков сердечной недостаточности больной подлежит срочной госпитализации.

Требуется соблюдения диеты, которая заключается, в первую очередь, в ограничении потребления соли и повышении в рационе продуктов, содержащих магний и калий (сухофрукты). Также, для уменьшения нагрузки на сердце, нужна замена животных жиров на растительные, исключение жареной, копченой, маринованной пищи.

Медикаментозное лечение миокардитов направлено на устранение воспалительного процесса, воздействия на причину заболевания и восстановление функций сердца.

В качестве средств, влияющих на воспалительный процесс, используются нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты). Во многих случаях (тяжелые формы, миокардиты, вызванные лучевой болезнью или системная красная волчанка) показано лечение глюкокортикоидными гормонами. Лечение инфекционных невирусных миокардитов проводится с применением антибиотиков, подбор которых осуществляется лично по итогам пробы на чувствительность возбудителя.

Для улучшения работы сердца, по мере необходимости, назначают антиаритмические препараты (верапамил, Пропанорм); мочегонные средства (фуросемид); препараты, улучшающие метаболизм в сердечной мышце (панангин, аспаркам). В качестве препаратов, улучшающих обменные процессы в миокарде назначают рибоксин и кокарбоксилазу.

Осложнениями миокардита являются:

  • нарушение работы сердечной мышцы, что выражается в сердечной недостаточности и ее последствия;
  • нарушение работы проводящей системы сердца, которые выражаются в тяжелых нарушениях ритма, вплоть до остановки сердца;
  • распространение воспалительного процесса с развитием перикардита.