Несахарный диабет
Несахарный диабет

Несахарным диабетом называют эндокринное заболевание, появляющиеся в итоге нарушения функций гипоталамуса или гипофиза. Основными клиническими проявлениями несахарного диабета являются жажда и повышенное выделение мочи (до 15 л / дни). Схожие симптомы имеются и при сахарном диабете, но у таких больных в крови обнаруживается высокий уровень глюкозы, в то время как несахарный диабет не сопровождается значимым увеличением концентрации глюкозы в крови. Несахарный диабет весьма редкая патология, которой страдает 1 человек из 100 000.

Почему появляется несахарный диабет? К заболеванию приводят нарушения в работе клеток отдела головного мозга, называемого гипоталамусом. Дело в том, что гипоталамус оказывает крайне важную функцию - его клетки синтезируют гормоны вазопрессин и окситоцин.

Функция вазопрессина (антидиуретического гормона), например, заключается в регулировании обратного всасывания воды, что происходит в почках. Если по каким-то причинам вазопрессина выделяется в кровь мало, то происходит нарушение работы почек, они перестают должным образом перерабатывать жидкость, проходит через них, поэтому появляется повышенное отделение мочи (полиурия). Потому, что организм должен восполнять потерю жидкости, чтобы избежать обезвоживания, человек начинает испытывать сильную жажду.

Причины развития несахарного диабета разные. Например, к нему может привести доброкачественная опухоль гипофиза, гипоталамуса, злокачественные новообразования в мозге, затрагивающие гипофиз и гипоталамус, повреждения сосудов гипоталамо-гипофизарной системы, оперативные вмешательства на головном мозге, травмы головного мозга. Во всех этих случаях говорят о нейрогенной природы заболевания, при котором антидиуретический гормон или не синтезируется совсем, или нарушается его выделение в кровь. Если же имеет место нефрогенный несахарный диабет, тогда причины его появления кроются в нарушении восприятия вазопрессина клетками-мишенями почечных канальцев.

Кроме того, несахарный диабет может появиться на нервной почве, при таких условиях главное его проявление - жажда. Относительно часто симптомы несахарного диабета отмечаются у беременных женщин, но они проходят самостоятельно после родов. Следует подчернуть, что несахарный диабет может быть как врожденным, так и приобретенным. Существуют также наследственные формы заболевания. Если же несахарный диабет развивается на фоне другой патологии (опухоли головного мозга, инфекционного заболевания, затрагивающего головной мозг, черепно-мозговой травмы), то его классифицируют как симптоматическое.

Симптомы

Как уже и было сказано выше, основные показатели несахарного диабета: повышенное и нередкое отделение мочи, сильная жажда. Моча у больных, страдающих несахарным диабетом, фактически прозрачная, содержит мало солей и других примесей. Обезвоживание может приводить к иссушению кожных покровов, похудению, увеличению температуры тела. У больных с несахарным диабетом часто пониженное пото-и слюноотделение, часто наблюдается рвота, головная боль, снижение аппетита. Растяжение и опущение желудка, растяжение мочевого пузыря тоже нередки спутники несахарного диабета. У детей, страдающих несахарным диабетом, вероятен энурез (недержание мочи).

Последствия

Если больной не получает адекватное лечение, несахарный диабет может обернуться важными осложнениями, к которым относятся нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (пониженное артериальное давление, аритмия), нервной системы (бессонница, неврозы, депрессии, повышенная утомляемость). Несахарный диабет значительно нарушает распорядок дня больного. Часто у больных с несахарным диабетом отмечаются заболевания верхних дыхательных путей, вызванные приемом огромного количества холодных напитков.

На основании данных признаков доктор не может поставить верный диагноз, поэтому обязательно дополнительное обследование, которое заключается в проведении лабораторной и рентгенологической диагностики.

Методы лечения и вероятные осложнения

Методика лечения несахарного диабета зависит от природы и типа заболевания, а также состояния больного. Если диагностирован симптоматический несахарный диабет, то прежде стоит вылечить заболевание, что повлекло за собой его развитие.

В случае опухоли гипофиза возможно ее хирургическое удаление или назначение лучевой терапии. В остальных ситуациях прибегают к назначению лекарственных средств, которые замещают функцию вазопрессина (к таким относится, например, его синтетический аналог десмопрессин), или, которые стимулируют выработку антидиуретического гормона.

При почечном несахарном диабете использование заместительной терапии или препаратов, стимулирующих выработку антидиуретического гормона, не нужно. Продемонстрировано применение препаратов лития, НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), тиазидных диуретиков. Но, в большинстве случаев, данные методы лечения не имеют высокой эффективности.

Больным с несахарным диабетом рекомендуется соблюдение диеты. Нужно сократить потребление белков (чтобы не нагружать почки), есть больше овощей и фруктов. Жиры и углеводы не нужно уменьшать. Жажду утоляют нехолодную напитки, например, морс, компот разведенными соками, но не кока-колой, пепси и др «шипучками». Также больным с несахарным диабетом предписывают прием калийсберегающих препаратов для профилактики нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

Лечение несахарного диабета всегда проводится только под строгим наблюдением врача, который подбирает дозы лекарственных веществ и контролирует эффективность их применения. В некоторых случаях аналоги вазопрессина могут вызвать следующие побочные эффекты: головная боль, тошнота, учащение сердцебиения, приливы, нарушения менструального цикла у женщин. В целом терапия несахарного диабета не вызывает важных осложнений.