ОКР: лечение и классификация
ОКР: лечение и классификация


Некоторые люди, борясь с навязчивыми сомнениями, способные устраивать многократные проверки. Причем связаны они могут быть с различными аспектами жизни: обеспечением безопасности, ежедневными обязанностями на работе или дома. В стремлении устранить неуверенность такие люди несколько раз возвращаются, чтобы проверить, выключен ли газ, хорошо закрытый кран, заперта дверь? Такое состояние характеризуется в медицине как ОКР. Лечение и характеристика данного недуга требуют более детального изучения.

Описание патологии

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) еще называют неврозом навязчивых состояний. Данное заболевание представляет собой сложный комплекс поведенческих проявлений. Для болезни характерны всевозможные, регулярно повторяющиеся действия, навязчивые мысли. Они доставляют множество неудобств в обычной жизни. Именно поэтому человеку, у которого диагностируется ОКР, лечение крайне необходимо. Патология может начаться внезапно. Этот недуг способен проявиться у любого человека, независимо от возраста и пола. К группе риска относятся люди, которые отличаются повышенным уровнем интеллекта. У них наблюдается усложнение мыслительных процессов. В результате разрастается понятийный аппарат. А это приводит к усложнению сознательного контроля над многими процессами. Навязчивые расстройства известны с давних времен. Примерно в 4 веке до н. е. ОКУ называли меланхолией. В Средневековье такое заболевание именовали одержимостью. ОКР относили к шизофрении, паранойи, психопатии, маниакально-депрессивным расстройствам. Сегодня заболевание считается одним из видов психоза.

Основные причины

Какие механизмы лежат в основе развития данного нарушения, полностью не установлено. Однако медики выдвигают несколько гипотез, способных привести к ОКР. Лечение основе которого лежит устранение предполагаемых факторов, приносит пациентам достаточно эффективное облегчение. Итак, к появлению ОКР способны привести биологические причины:

  • патологии вегетативной нервной системы;
  • родовые травмы;
  • ЧМТ в анамнезе;
  • особенности передачи импульсов в мозг;
  • нарушен метаболизм, при котором снижена концентрация дофамина и повышенный уровень серотонина;
  • наркотическая зависимость;
  • поражения мозга (перенесенный менингит);
  • хронический алкоголизм;
  • инфекционные процессы с осложнениями;
  • генетическая предрасположенность.
  • В развитии патологии не последнюю роль играют психологические и социально-общественные факторы:

  • стресс, продиктован угрозой для жизни;
  • гиперопека родителей;
  • психологическая травма, перенесенная в детстве;
  • строгое воспитание на религиозной почве;
  • семейная психологическая травма;
  • работа проходит в стрессовых условиях.
  • Классификация заболевания

    Многие исследователи не считали необходимым разграничивать проявления патологии. Они утверждали, что классифицировать обсессии довольно затруднительно. Ведь к ним присоединяются фобии и компульсии. И все же существует несколько классификаций ОКР, лечение которых на сегодняшний день проводится довольно успешно. Рассмотрим их. По особенностям течения болезни патологию разграничивают следующим образом:

  • Заболевания с однократным приступом. Продолжительность недуга может продолжаться от 1 недели до нескольких лет.
  • Рецидивирующая болезнь. Характерно чередование моментов полного выздоровления и повторных приступов.
  • Непрерывное заболевания. Патология протекает постоянно, со временем усиливается симптоматика.
  • Если рассматривать классификацию по МКБ-10 то выделяют следующие виды:

  • Навязчивые размышления, мысли (обсессии) - F42.0.
  • Надоедливые ритуалы, компульсивные действия - F42.1.
  • Смешанные неотступние действия и мысли - F42.2.
  • Другие обессивно-компульсивные нарушения - F42.8.
  • Неуказанные ОКР - F42.9.
  • Достаточно разнообразно проявляется навязчивое чувство страха. Его принято называть фобией. Такое состояние сопровождается вегетативными нарушениями (учащается пульс, появляется потливость) и неадекватным поведением. Человек понимает навязчивость страха, однако справиться с ним не может. Самые распространенные фобии:

  • клаустрофобия - боязнь закрытого помещения;
  • агорафобия - страх открытых пространств;
  • гипсофобия - боязнь высоты;
  • мизофобия - боязнь загрязнения;
  • ксенофобия - страх перед чужими;
  • социофобия - страх общения.
  • Существует множество различных видов расстройств личности, которые характеризуются неадекватным поведением. Некоторые люди постоянно ждут опасности, боятся неудач. Другие все время возвращаются и переживают раньше произошли события. Навязчивое состояние может быть крайне устойчивым, а иногда даже криминогенным.

    Характерные симптомы

    Прежде чем рассмотреть лечение ОКР, необходимо ознакомиться с основными признаками заболевания. Как правило, они возникают в десятилетнем возрасте и сформировиваются к 30-летнему рубежу. Основные симптомы:

  • Навязчивые тяжелые мысли. Такие размышления могут носить характер богохульства, сексуальных извращений, опасений расправы, мыслей о смерти, болезни, потери материальных благ. Подобные размышления нагоняют на человека ужас. Он осознает их беспочвенность, но справиться с ними не может.
  • Тревога. Больной постоянно испытывает внутреннюю борьбу.
  • Повторяющиеся действия, движения. Они могут проявляться как постоянный пересчет ступенек, частое мытье рук, перестановку предметов в определенном порядке. Некоторые люди формирует собственную систему хранения вещей и неуклонно ей следуют. Компульсивные проверки могут проявляться как многократное возвращение домой, чтобы проверить, выключен ли газ, свет, закрыты ли двери.
  • Навязчивая медлительность. Человек выполняет повседневные дела очень неторопливо.
  • Выраженность патологии усиливается в местах с большим количеством людей. Появляется отвращение, страх заражения, нервозность, опасение потерять вещи. Такие люди чаще всего избегают толпы.
  • Снижение самооценки. Подобные нарушения обычно возникают у мнительных людей. Такие лица стремятся все держать под контролем. Однако преодолеть свои страхи они не могут.
  • Возможные осложнения

    Чем опасно ОКУ? Болезнь, лечение которой не начато своевременно, способна привести к таким последствиям:

  • депрессии;
  • повышенная тревожность;
  • замкнутость;
  • чрезмерное пристрастие к транквилизаторов, снотворных препаратов;
  • суицидальное поведение;
  • алкоголизм;
  • конфликтное поведение в профессиональной деятельности и личной жизни;
  • нарушения в пищевом поведении;
  • ухудшение качества жизни.
  • Особенности патологии у детей

    Нарушения могут появиться у ребенка. Характерная симптоматика у детей:

  • повторяющиеся движения: тики, подергивание плечами, шмиганье носом, сморщивание лба, покашливание;
  • чувство страха перед колющими предметами, закрытым пространством, опасения испачкать одежду;
  • страх смерти, болезни, потери родного человека;
  • контрастные навязчивости, жестокость, грубость, безнравственность.
  • Если своевременно диагностируется ОКР у детей, лечение позволяет полностью устранить негативную симптоматику. Заболевания у ребенка имеет оборотным характером.

    Методы борьбы с патологией

    Достаточно успешно проводится лечение ОКР в Москве, во многих клиниках. Независимо от выбранного учреждения, основными моментами терапии являются:

  • психотерапия;
  • медикаментозное лечение.
  • Психологический подход

    Поведенческая терапия влияет на действия человека. Когнитивно-поведенческая влияет на мыслительный процесс и ритуалы.
    Для лечения ОКР применяют следующие методики:

  • Профилактические мероприятия. Они направлены на постепенное противостояние страхам, навязчивым мыслям. Пациента учат не поддаваться необходимости осуществлять надоедливые действия. Такая терапия зачастую является более эффективной, чем методика управления стрессом.
  • Переключение мыслей. Больного обучают негативные размышления заменять позитивом.
  • Терапия отвращения. Для избавления от навязчивого поведения используют болевые стимулы.
  • Имплозия. Это метод, при котором больной неоднократно взаимодействует (рассматривает, трогает) с объектом, что вызывает у него страх.
  • Остановка неприятных мыслей. Человека учат искусству останавливать поток негативных размышлений.
  • Медикаментозная терапия

    Без подключения лекарственных средств практически невозможно такой патологии, как ОКР, лечение. Препараты, входящие в терапию, подбираются исключительно врачом, учитывает степень прогрессирования недуга. В медикаментозное лечение могут входить:

  • Антипсихотические препараты. Это лекарства «Рисперидон», «Кветиапин», «Галоперидол», «Оланзапин», «Арипипразол», «Кломипрамин».
  • СИОЗ. К данной группе относятся антидепрессанты «Феварин», «Прозак», «Серлифт», «Серената», «Золофт», «Торин», «Плизил», «Паксил», «Рексетин», «Ципрамил», «Ципралекс», «Елицея», «Селектра», «Ленуксин».
  • При легкой степени тревожности могут назначать препараты «Мебикар», «Етифоксин».
  • Образ жизни

    Можно своими силами бороться с патологией? Насколько эффективно будет при таком недуге, как ОКР, лечение? Бороться самостоятельно, без помощи грамотных специалистов довольно трудно. Но если патология не прогрессирует, неплохие результаты даст изменение образа жизни:

  • Снизьте потребление алкоголя и кофеина.
  • Питайтесь Регулярно.
  • Занимайтесь спортом.
  • Пройдите курс массажа.
  • Бросьте курить.
  • Нормализуйте режим отдыха и сна.
  • Народные средства

    Прежде чем прибегать к такой терапии, согласуйте его с лечащим врачом. Лечение ОКР народными средствами может дать прекрасный результат. Для борьбы с недугом применяются следующие рецепты:

  • Корни заманихи залить спиртом (70%) в пропорции 1:10. Настоять средство в течение недели. Употреблять 2-3 раза в день по 30-40 капель перед едой. Средство эффективно при неврастении, депрессии.
  • Листья и сухие корни женьшеня залить кипятком в пропорции 1:10. Употреблять 3-4 раза в сутки по 1 ст. л. Средство успокаивает, тонизирует нервную систему, борется с депрессивными состояниями.
  • Полезные травяные настои: ромашки, липы, валерианы, шишек хмеля, овса, женьшеня.
  • Отзывы пациентов

    Много людей, которые столкнулись с неприятными проявлениями заболевания, мешающие полноценной жизни, стремятся найти эффективное лечение ОКР. Отзывы некоторых пациентов, у которых патология на начальных стадиях, показывают, что справиться с недугом можно самостоятельно. Для этого они заставляют себя устранить повторяющиеся движения, выбросить из головы навязчивые мысли. Кроме того, люди, которые свидетельствуют о положительных результатах, подключают медикаментозную терапию. Пациенты, у которых ярко выраженная форма ОКР, утверждают, что без помощи психолога справиться с заболеванием практически невозможно. Устранить неприятную симптоматику таким людям помогает только комплексный подход. Благоприятный эффект обеспечивают психологическая помощь, медикаментозная терапия и народные средства.

    Дата публикации: 25.05.17