Операции на желудке. Виды операций, показания, подготовка и проведение

Операции на желудке. Виды операций, показания, подготовка и проведение


Каждому поколению людей жизнь диктует свой ритм. Чтобы везде успеть, современному человеку приходится меньше спать, отказываться от завтрака или обеда, перекусывать на бегу. Все это негативно сказывается на состоянии желудка. А несвоевременное обращение к врачу усложняет ситуацию. Если медикаментозное лечение не в состоянии справиться с проблемой, приходится прибегать к радикальным мерам. Такими мерами являются операции на желудке.

Что такое желудок и его функции

Желудок – особый орган в виде полого мышечного мешка, предназначенного для приема и переваривания пищи. Расположен этот орган под пищеводом. Его нижняя часть через пилорический сфинктер переходит в двенадцатиперстную кишку. Пустой желудок имеет объем в пределах 05 л. После еды он увеличивается до 1 л, но может выдержать переедания и растянуться до 4 л.
Кроме хранения полученной пищи, в функции желудка входит:

  • механическая обработка пищевой массы;
  • продвижение пищи в следующий отдел кишечника;
  • химическое воздействие на пищу ферментами желудочного сока;
  • выделение элементов, которые способствуют всасыванию витамина В12;
  • всасывание питательных веществ;
  • обработка пищевой массы соляной кислотой;
  • выработка гормонов.
  • Чтобы бесперебойно выполнять свои функции, орган должен быть здоров. Важно вовремя обращать внимание на изменение вкуса, изжогу, боль и тошноту, чтобы избежать операции на желудке.

    Распространенные заболевания желудка

    Чаще всего к врачам обращаются с хроническим гастритом, дуоденитом, эрозией, язвой и онкологическими новообразованиями. Каждое заболевание в той или иной степени опасно и требует квалифицированного лечения. Пациент должен полностью выполнять назначения врача и соблюдать все рекомендации, чтобы не пришлось посетить операционный блок.

    Виды операций. Резекция

    В медицинской практике при заболеваниях желудка применяется несколько видов хирургических вмешательств. Это резекция, гастрэктомия, гастроентеростомия, ваготомия. Каждая операция имеет свои показания и противопоказания и требует от хирурга определенной квалификации. Резекцией желудка называют удаление некоторой части органа с последующим восстановлением непрерывности пищеварительной трубки. Подобные операции на желудке назначают при раковых новообразованиях, язве или высокой степени ожирения. Операция требует комплексной диагностики и определенной подготовки пациента. Кроме того, возможно развитие послеоперационных осложнений.
    В зависимости от сложности заболевания, врач подбирает вид резекции. Это может быть:

  • Полное удаления желудка.
  • Удаление части органа около пищевода, то есть проксимальная резекция.
  • Удаление нижнего сектора органа перед двенадцатиперстной кишкой, то есть дистальная резекция.
  • Рукавное удаления при ожирении.
  • Чаще всего проводится проксимальная и дистальная операция. Резекция желудка в этом случае предполагает подшивание культи органа до пищевода (проксимальная) или тонком кишечнике (дистальная). Подобные резекции занимают у специалиста больше 2 часов.

    Резекция при язве желудка

    Чаще всего удается вылечить язву желудка амбулаторно. Но иногда медикаментозное лечение результата не дает. Операция при язве назначается в следующих случаях:

  • При рубцовом сужении пилорического сфинктера (пилоростеноз).
  • При распространении патологии за пределы желудка (пенерация).
  • При перфорации (возникновение сквозного отверстия).
  • При запущенной форме язвы с большими размерами и большой глубиной поражения тканей.
  • Кроме того, операции на желудке могут быть назначены, если у пациента открылось кровотечение, с которым не удается справиться медикаментозно. Поводом для резекции могут послужить частые рецидивы заболевания.

    Резекция при онкологических новообразованиях

    К гастроэнтерологам и онкологам часто обращаются пациенты с раковыми опухолями. Рак желудка считается наиболее распространенной формой онкологических заболеваний. Операция при раке желудка может потребовать не частичной резекции, а полного удаления органа. Такая операция называется гастрэктомия. Формально это вид резекции, но манипуляция более сложная, а негативное влияние на пациента выражено ярче. При гастрэктомии удаляется не только желудок, но и два сальника, и лимфатические узлы. Полное удаление желудка предусматривает прямое соединение пищевода с тощей кишкой. Искусственное соединение (анастомоз) выполняется двухрядным кишечным швом. После операции химическая и механическая обработка пищи не проводится. Это требует строгого соблюдения диеты и равномерного распределения приемов пищи в течение дня. Порции должны быть маленькими, из меню исключаются сложные жиры и трудно усваивающаяся пища.
    При полной гастрэктомии лапароскопический метод проведения почти не используется. Применяется традиционная открытая техника, при которой выполняется большой разрез. На восстановление после операции пациенту требуется несколько недель. После пробуждения от наркоза больной не пьет и не ест. Ему ставят мочевой катетер и назогастральный зонд, иногда дыхание происходит через маску. Воду пациента начинают давать только после появления перистальтических звуков. Если организм нормально реагирует на жидкость, то начинают давать мягкие продукты.

    Резекция при ожирении

    При высокой степени ожирения в некоторых случаях назначают продольную резекцию. Иногда процедуру называют рукавным удалением. Операция отсекает значительную часть желудка, но сохраняет физиологические клапаны. В результате уменьшается объем органа, но не нарушается процесс пищеварения. Желудок больше не похож на мышечный мешок, он выглядит как узкая трубка, объем которой около 150 мл. Происходит кардинальное снижение веса и уменьшения чувства голода, поскольку удаляется зона, которая продуцирует гормон, который отвечает за это чувство. Продольная резекция позволяет потерять до 60% избыточного веса, при этом в желудке не размещают посторонних предметов, таких как баллон или бандаж. Этот способ лечения ожирения можно применять в любом возрасте.

    Гастроентеростомия

    При некоторых показаниях провести резекцию желудка невозможно. Это касается пожилых людей, слабых больных, случаев возникновения рубцового стеноза в результате ожога желудка и неоперабельных случаев онкологических заболеваний. Таким пациентам проводится гастроентеростомия. Во время операции образуют соустье между полостью желудка и тонкой кишкой. Операция помогает разгрузить желудок, ускорить эвакуацию пищи и восстановить проходимость. Однако она дает очень много осложнений, поэтому она выполняется только при отсутствии других вариантов лечения.

    Ваготомия

    Еще одним способом лечения язвы желудка является ваготомия. Это операция включает рассечение блуждающего нерва. В результате манипуляции прекращаются нервные импульсы, от которых зависит выработка желудочного сока. В снижается кислотность желудочного содержимого, в результате чего начинается заживление язв. Впервые в операционный блок был доставлен пациент для проведения ваготомии в 1911 году. Сообщение об этом было сделано на Берлинском хирургическом конгрессе. С 1946 года операция была поставлена на поток. С 1993 года количество ваготомий резко уменьшилась, поскольку стали широко употребляться препараты, блокирующие выработку кислоты.

    Стоимость операции

    Стоимость одной и той же манипуляции в разных странах и даже регионах одной страны может значительно отличаться. Все зависит от сложности заболевания, расположения патологии, квалификации хирурга или онколога, а также технического оснащения клиники. Все вопросы решаются во время консультации со специалистами. Чаще всего в стоимость операции входит пребывание в стационаре, наркоз и послеоперационный уход. В последние годы, люди, которые имеют серьезные проблемы с ожирением, прибегают к помощи хирургов. Справиться с лишним весом позволяет операция продольной резекции желудка. Ее средняя стоимость в России составляет около 140000 рублей.