Остроконечные генитальные кондиломы: причины появления и лечение

Остроконечные генитальные кондиломы: причины появления и лечение


Генитальные кондиломы - небольшие выросты инфекционного характера на коже в области половых органов. Они являются проявлением заболевания, которое передается преимущественно половым путем. Вне медицинской сферы их называют генитальными или половыми бородавками. Что вызывает их появление и как избавится от кондилом, обсудим в статье.

Причины возникновения

Генитальные остроконечные кондиломы являются проявлением папилломавирусной инфекции (ПВИ), в частности, вируса HPV-6 и HPV-11. Инфицирование происходит при половом акте через травмированные кожные покровы или слизистую оболочку.
Большинство носителей вируса не страдают от клинических проявлений, однако они с легкостью становятся вирусным резервуаром для своего здорового партнера, даже не догадываясь об этом. Для заболевания характерна половая избирательность. Как мужчины, так и женщины подвергаются опасности, но у представителей женского пола клинические проявления более заметны.

Инфицирования

Кроме полового пути передачи, для ПВИ контактный путь характерен и вертикальный (от матери к ребенку во время родовой деятельности). Данные статистики говорят о том, что 80 % женщин являются зараженными уже через несколько лет после начала половой жизни. Генитальные кондиломы появляются примерно через несколько месяцев. Манифестный период может оттягиваться до 9-12 месяцев с момента заражения. Некоторые типы вируса способны вызывать развитие злокачественных новообразований. Однако не все вариации столь агрессивны. Все зависит от штамма папилломавируса и иммунной системы человека.

Клиническая картина инфицирования

Остроконечная кондилома (генитальная бородавка) считается экзофитной форме, то есть выступает над поверхностью кожи или слизистой оболочки. Излюбленные места локализации:

  • шейка матки;
  • стенки влагалища;
  • вульва;
  • паховая область;
  • промежность;
  • прианальная область.
  • Генитальные кондиломы у женщин любят располагаться на малых и больших половых губах, клиторе, наружное отверстие уретры. Визуальная характеристика и кольпоскопическое обследования позволяют диагностировать три основных типа разрастаний, хоть они и объединены одним термином "заостренные":

  • папиллярные;
  • папуловидние;
  • собственно заостренные.
  • Образования всех трех групп, имеющих различный внешний вид, но одинаковую структуру и особенности роста. Величина может варьироваться от маленького пятнышка до большой опухоли с шиповидными разрастаниями. Имеют светлый или темный цвет (коричневый и даже черный). Генитальные кондиломы, фото которых можно увидеть на специализированных сайтах и страницах учебной литературы, могут абсолютно не беспокоить зараженного человека. У других пациентов появляется дискомфорт, правда, в основном из-за нарушения эстетического вида. Больные жалуются на тревогу, чувство вины, комплексы, снижение самооценки, беспокойства из-за того, что у них могут быть проблемы с рождением детей или малигнизацией.
    При половом контакте кожа и слизистые оболочки легко травмируются, что вызывает появление болевого синдрома, зуда, жжения, кровотечения.

    Нужно воздержаться от половой жизни?

    До тех пор, пока генитальные кондиломы не будут излечены полностью не исчезнут, специалисты рекомендуют воздержаться от половых актов (в том числе оральных и анальных). Использование презерватива в качестве защиты от инфицирования не даст результата, поскольку важным звеном является непосредственный контакт с кожей партнера, а это довольно большая область.

    Дифференциация заболевания

    Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) следует дифференцировать от контагиозного моллюска, широкой папилломы, дерматита, псориаза, полипа, раковой опухоли, гипертрофированных сальных желез.
    С чем проводится дифференциация
    Отличительные признаки
    Контагиозный моллюск
    Бородавка имеет творожистое содержимое и втяжением в центре
    Сифилитические широкие кондиломы
    Имеют плоскую форму, розово-красной окраски, плотные
    Плоскоклеточный папилломы
    Вырасти из соединительной ткани, которые не сливаются друг с другом. Цитология определяет наличие нормального плоского эпителия
    Псориаз
    Бляшки выступают над кожей, покрыты шероховатыми чешуйками
    Дерматит аллергической природы
    Выпячивание немного выступают над кожей, сливаются между собой, имеют розовый оттенок. После применения антигистаминных средств исчезают или резко уменьшаются
    Фиброепителиальний полип
    Характеризуется отсутствием атипического расположения сосудов
    Папулезное ожерелье полового органа у мужчин
    Наличие отдельных папул, расположенных возле уздечки или по окружности пениса, диаметром до 2 мм каждая
    Выворот слизистой оболочки уретры
    Проявления локализуются только у внешнего отверстия, состояние нормализуется после применения кремов с эстрогенами
    Онкологические заболевания
    Подтверждается цитологическим исследованием

    Диагностические мероприятия

    Врач проводит визуальную оценку, определяя следующие характеристики кондилом:

  • окраска;
  • количество;
  • локализация;
  • форму;
  • размеры;
  • наличие слияния между собой.
  • Если генитальные кондиломы располагаются в уретре, влагалище или анусе, проводится уретроскопия, кольпоскопия или аноскопия соответственно. В исключительных случаях используют биопсию - при наличии патологической пигментации, атипичной форме, рецидивирующих разрастаниях, наличии язв, некроза, осложненной диагностике.
    Для уточнения диагноза проводят пробу с 5 %-ным раствором уксусной кислоты. Для этого на медицинскую салфетку наносят жидкость и прикладывают к области образований на 5 минут. Подтверждение будет в случае, если бородавки приобретут белесый оттенок.

    Иммунитет

    Ученые доказали, что клиническое течение ПВИ сопровождается изменениями со стороны общего и местного иммунитета, которые предусматривают активизацию вируса. Это приводит к бесконтрольному назначения иммунопрепаратов. Применение последних необоснованно, их эффективность не подтверждена данными, полученными в ходе клинических испытаний.
    Специалисты утверждают, что следует уделять больше внимания провоцирующих факторов и бороться с их появлением. К таким относят:

  • ИППП;
  • частую смену партнеров;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • нарушения менструального цикла.
  • Удаление кондилом

    Лечение генитальных кондилом зависит от их морфологических характеристик, размеров, расположения, количества, возраста, наличия беременности. Традиционные методы борьбы с остроконечными кондиломами:

  • Криодеструкция - пораженная зона обрабатывается жидким азотом. Процедуру повторяют каждые несколько недель, пока все наросты не исчезнут. Может вызвать нарушения пигментации кожи.
  • Лазерная деструкция - врачи используют неионизирующее электромагнитное излучение, которое позволяет избирательно воздействовать на пораженный участок, не задевая окружающих тканей.
  • Электрокоагуляция - менее щадящая процедура, однако имеет лучший результат. Прооперированный участок быстро заживает, но необходима анестезия.
  • Аргоноплазменная абляция - воздействие энергии электромагнитного поля с помощью факела аргоновой плазмы. Вызывает нагревание и коагуляцию ткани.
  • Механическое удаление генитальной кондиломы с помощью скальпеля и медицинских ножниц с использованием местной анестезии.
  • Выбор метода лечения проводится совместно врачом и пациентом.

    Медикаментозная терапия

    Эффективность местных препаратов базируется на их способности вызывать некроз и деструкцию папиллом. "Кондилин" - препарат, обладающий антимикотическим и цитостатическим действием. Средство блокирует размножение клеток на стадии метафазы. Нанесение на область остроконечных кондилом вызывает развитие некроза и мумификации последних. В комплекте идут специальные аппликаторы, которые позволяют набирать раствор и нанести его так, чтобы уберечь окружающие ткани от контакта. Средством обрабатывают не более 50 выростов за раз. Курс лечения - дважды в сутки в течение 3 дней. "Солкодерм" - смесь кислот (уксусной, азотной, щавелевой, молочной) и нитрата меди в виде раствора. Наносится на зону инфицирования с помощью аппликатора, окрашивая ее в желтый цвет. Обработку проводит медицинский работник. При необходимости процедуру повторяют через месяц. В терапии средних и крупных папиллом используют "Имиквимод" - крем, что позволяет иммунной системе бороться с возбудителем. Наносится трижды в неделю перед сном, а утром смывается теплой водой с мылом. Результат заметен через несколько недель лечения. Трихлоруксусная кислота - эффективное и безопасное средство при беременности. Нарушает синтез белка в патологических разрастаниях, вызывая их гибель. Препарат является концентратом и может вызвать ощущение жжения в месте нанесения, однако оно исчезает довольно быстро.
    Гель и мазь "Виферон" обладают не только противовирусным, но и иммуностимулирующим эффектом. Назначаются в комбинации с другими препаратами для усиления результата терапии. Средство наносится до 5 раз в сутки в течение недели. Применение каждого из препаратов требует консультации со специалистом. Самолечение в данном случае не допускается.

    Превентивные меры

    Соблюдение таких правил позволит предотвратить появление кондилом и заражения ПВИ:

  • моногамные половые отношения;
  • избежать связей с малознакомыми лицами;
  • укрепление иммунной системы;
  • введение квадривалентной вакцины "Гардасил", которая не только защищает от папилломавируса, но и является профилактикой рака шейки матки.
  • Следует помнить, что полностью вылечить заболевание невозможно. Удаление кондилом и использования медикаментов позволяют устранить местные проявления, но вирус остается в организме. Предотвращение инфицирования не только сохранит бюджет и состояние нервной системы, но и здоровья в целом.