Термические поражения 3 степени разделяют на две категории.
Ожоги 3 степени-а
В данном случае глубина поражения затрагивает эпидермис полностью, а также поверхностные слои дермы. При этом происходит гибель основной части базального, или зародышевого слоя эпидермиса, в котором идет рост всех верхних кожных слоев. Остаются жизнеспособными более глубокие слои кожи и их элементы (потовые и сальные железы с протоками, волосяные фолликулы).
Внешние проявления могут быть различными: возникновение толстостенных пузырей, наполненные серозно-геморрагической жидкостью, стенки которых состоят из всего отслоившегося эпидермиса;
появление тонкослойного пергаментоподобного струпа (корки) светло-коричневого цвета.
Болевая и тактильная чувствительность, как правило, снижены, однако на отдельных участках могут быть сохранены. Постановка точного диагноза возможна только в процессе наблюдения за регенерацией повреждения.
Ожоги степени 3-б
При таких повреждениях наблюдается некроз всей толщи кожи, а в некоторых случаях - также поражение подкожной клетчатки (полное или частичное). Клиническая картина, как и в предыдущем случае, может быть различной:
серо-белый (как правило, при воздействии жидких сред) или темно-коричневый (например, при воздействии пламенем) струп с умеренным отеком вокруг и узкой полоской покраснение (появление сосудистого рисунка при этом говорит о тромбозе вен);
пузыри, наполненные геморрагическим содержимым, с дном, представленным мертвенно-бледной дермой с точечными кровоизлияниями (так обычно проявляются ожоги от горячих жидкостей).
Болевая и тактильная чувствительность в данном случае отсутствует полностью. На пораженных участках значительно нарушются кровообращение и обменные процессы.
Последствия ожогов 3 степени
Ответом организма при глубоких ожогах 3 степени, затрагивающие более 10 % тела, может стать ожоговая болезнь, в которой выделяют следующие этапы: Ожоговый шок - расстройства гемодинамики, приводящие к нарушению функций всех систем организма, в том числе центральной нервной системы (длится 12 - 48 часов).
Ожоговая токсемия развивается в результате попадания в кровь продуктов распада обожженных тканей (длится 7 - 9 дней).
Ожоговая септикотоксемия - реакция организма на жизнедеятельность микроорганизмов в ране (длится до нескольких месяцев).
Восстановление - начинается после заживления и очищения ран.
Возможными осложнениями после ожогов 3 степени могут быть:
гнойный целлюлит;
лимфаденит;
абсцессы;
гангрена .
Первая помощь при ожогах 3 степени:
При ожогах 3-й степени лечение проводится в стационаре с назначением следующих медикаментов: анальгетики;
антибиотики;
детоксиканты.
Также применяется дегидратационная терапия, проводится вакцинация против столбняка. В тяжелых случаях проводится противошоковая терапия, проводится хирургическое вмешательство, в том числе трансплантация кожи.
