Первая медицинская помощь (ПМП) при переломах: наложение шины, кровоостанавливающего жгута, транспортировка пострадавшего
Первая медицинская помощь (ПМП) при переломах: наложение шины, кровоостанавливающего жгута, транспортировка пострадавшего


Попасть в чрезвычайную ситуацию может каждый человек. И в этом случае знание правил оказания первой медицинской помощи могут спасти жизнь. Главное – сохранять ясность мышления и не пытаться выполнить манипуляции, для которых нужна специальная подготовка.

Правила оказания ПМП

Задача человека, который оказывает первую помощь, не сделать хуже потерпевшему, чем есть сейчас. Он должен облегчить боль и обеспечить покой поврежденного участка. Это основная задача первой медицинской помощи (ПМП) при переломах.
В первую очередь необходимо оценить тяжесть состояния пострадавшего и обнаружить место травмы. Затем, при необходимости, остановить кровотечение. До прибытия квалифицированной помощи не рекомендуется перемещать человека, особенно если у него перелом позвоночника или есть повреждения внутренних органов. В некоторых чрезвычайных ситуациях эвакуация с места события жизненно необходима. В этом случае используют жесткие носилки или щиты. Изолированная травма требует несколько иного подхода. Необходимо иммобилизировать поврежденную конечность шиной, предоставив ему наиболее физиологичное положение. Обязательно нужно зафиксировать сустав до и после перелома. Если нет других жалоб, то пострадавшего перевозят в лечебное учреждение.

Открытый или закрытый перелом?

ПМП при переломах зависит от формы, вида и тяжести повреждения. Во время осмотра пострадавшего нужно определить вид перелома, так как в зависимости от этого, первая помощь будет отличаться. Постановка любого диагноза основывается на определенных критериях. В случае перелома существуют относительные и абсолютные признаки, свидетельствующие о наличии травмы.
Относительные признаки:

  • Боль. При постукивании, попытке изменить положение поврежденной конечности возникает дискомфорт.
  • Отек. Скрывает картину перелома, является частью воспалительной реакции на повреждение, сдавливает мягкие ткани и может перемещать костные отломки.
  • Гематома. Указывает на то, что в месте травмы была нарушена целостность сосудистой сети.
  • Нарушения функции. Проявляется в ограничении подвижности или неспособности выдерживать привычную нагрузку.

    • Абсолютные признаки:

  • Странное, неестественное положение кости, ее деформация.
  • Присутствие подвижности там, где ее никогда не было.
  • Наличие крепитации (пузырьков воздуха) под кожей.
  • При открытом переломе невооруженным глазом заметны повреждения кожи и костные отломки.

    • Вот так без применения сложной техники можно определить наличие и вид перелома.

    Перелом костей верхней конечности

    ПМП при переломах предплечья заключается в придания конечности правильного положения и фиксации ее к туловищу. Для этого нужно согнуть руку в локте так, чтобы получился прямой угол, и прижать ладонь к груди потерпевшего. Для наложения шины выбирайте материал, который длиннее, чем предплечье вместе с кистью. Ее закрепляют на конечности в данном положении, затем руку подвешивают на повязке, что представляет собой кусок ткани, связанный кольцом и перекинут через шею, чтобы исключить возможную нагрузку.
    Перелом плеча требует несколько иной тактики. Положение конечности придается также под углом девяносто градусов, но шин накладывают две:

  • снаружи плеча так, что бы она опускалась ниже локтя;
  • по внутренней поверхности руки от подмышечной впадины до локтевого сгиба.

    • Шины прибинтовывают сначала отдельно, а затем закрепляют вместе. Руку необходимо подвесить на ремень, косынку или любой кусок материи, который есть под рукой. Перевозить пострадавшего в больницу нужно только сидя.

    Перелом костей нижней конечности

    Для того чтобы оказать ПМП при переломах ног, нужно запастись большим количеством длинных и широких шин (досок, штакетин и тому подобное). Иммобилизуя конечность при переломе бедра, первая шина должна идти снаружи, верхним концом упираясь в ямку подмышки, а другим - доходя до стопы. Вторая шина идет от паха к стопе, слегка выступая за нее. Каждая из них прибинтовывают отдельно, а потом вместе.
    Если материалы для шины отсутствуют, то пострадавшую конечность можно прибинтовать к неповрежденной ноге. Перелом голени требует такой же фиксации, как и перелом бедра. В больницу пострадавшего доставляют исключительно лежа.

    Переломы ребер и челюсти

    Так как при переломе ребер фиксировать их не к чему, то на грудную клетку накладывается давящая опоясывающая повязка. Пострадавшему рекомендуют дышать исключительно с помощью мышц живота, не нагружая грудную клетку. Если бинтов не хватает, можно использовать куски ткани или шарфы. Важно, чтобы человек ни в коем случае не ложится, так как острые обломки ребер могут повредить легкие, сердце, проткнуть диафрагму. Перелом челюсти - чаще всего результат драки или падения. Поэтому вполне обоснованно можно предположить наличие у потерпевшего еще и сотрясения мозга. Первая помощь в этом случае заключается в том, чтобы прикрыть рот человека, дать ему анальгетики и зафиксировать челюсть повязкой, завязав ее концы на макушке. Главное - следить за положением языка, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Если пострадавший без сознания, то необходимо уложить его на бок или лицом вниз. Транспортная иммобилизация при переломах головы должна быть в горизонтальном состоянии. Это поможет избежать нагрузки на поврежденные кости и предотвратить асфиксию.

    Первая помощь при открытом переломе

    ПМП при открытом переломе должна быть оказана как можно быстрее. В такой ситуации риск развития осложнений, таких как болевой шок, коллапс, массивное кровотечение значительно возрастает.
    Поэтому алгоритм действий такой:

  • Осмотреть пострадавшего и оценить его состояние.
  • Дать ему обезболивающее средство для предотвращения травматического шока.
  • Обработать кожу вокруг раны раствором перекиси, йодом или любым другим антисептиком.
  • Стерильной марлевой салфеткой осторожно осушить дно и края раны.
  • Сложенный в несколько раз стерильный бинт наложить на рану, но не прижимать.
  • Провести иммобилизацию из подручных средств.
  • Ни в коем случае не вправлять отломки!
  • Вызвать бригаду скорой помощи.

    • ПМП при закрытом переломе будет иметь аналогичные этапы, за исключением тех пунктов, где речь идет об обработке раны.

    Иммобилизация

    Иммобилизация – это иммобилизация поврежденной части тела. Она обязательно проводится при переломах костей и суставов, разрыв нервных и мышечных волокон, ожогах. Из-за боли пациент может совершать резкие движения, которые могут усугубить его повреждение. Транспортная иммобилизация заключается в предоставлении потерпевшему недвижимости в то время, пока его доставят в лечебное учреждение. Так как во время движения некоторая тряска неизбежна, хорошая фиксация больного позволяет избежать ухудшения ситуации.
    Существуют правила, соблюдение которых наложение шины пройдет наименее болезненно для пострадавшего.

  • Шина должна быть достаточно велика, чтобы фиксировать сустав выше и ниже места перелома. А при повреждении бедра обездвиживают всю ногу.
  • Формируют шину или на здоровой конечности пострадавшего или на себе, чтобы не доставлять дополнительных неудобств больному.
  • Наложение шины делают поверх одежды, чтобы избежать инфицирования раны.
  • Чтобы избежать пролежней в местах близкого расположения кости к коже, под шину кладут мягкий материал.
  • не фиксируют Шину с той стороны, где выступает сломанная кость, потому что упражнять ее до прибытия в больницу категорически запрещено.

    • Виды медицинских шин

    Шина медицинская может быть нескольких модификаций, в зависимости от цели ее использования. Существуют шины-протезы, которые и удерживают пострадавший участок в одном положении, и замещают отсутствующий участок кости.
    Выделяют следующие виды иммобилизационних шин:

  • Шина Крамера – это решетка из тонкой проволоки, которая сверху покрыта несколькими слоями бинта или мягкой ткани. Каркасу можно придать любую форму, которая необходима в конкретном случае, это делает ее универсальной.
  • Шина Дитерихса – представляет собой две деревянные доски с просверленными в них отверстиями, через которые протянуты ремни или ткань. Еще в набор входит небольшая плоская втулка, которая вставляется в отверстие, фиксируя шину на нужном уровне.
  • Пневматическая шина медицинская – это герметичная камера, внутрь которой укладывается травмированную конечность. Затем между ее стенками нагнетается воздух, и часть тела надежно фиксируется.
  • Шина Шанца – это воротник-фиксатор, который применяется при заболеваниях позвоночника, а также для профилактики смещения шейных позвонков во время травм спины.

    • ПМП при кровотечениях

    Кровотечение – следствие нарушения целостности стенки сосуда. Оно может быть внешним или внутренним, артериальным, венозным или капиллярным. Умение останавливать кровь необходимое для выживания человека. ПМП при кровотечениях предусматривает соблюдение некоторых правил.

  • Промывать рану, что кровоточит нужно только в том случае, если в нее попали едкие или ядовитые вещества. В случае других загрязнений (песок, металл, земля) промывать поврежденный участок водой нельзя.
  • Ни в коем случае не смазывайте рану. Это препятствует заживлению.
  • Кожу вокруг раны механически очищают и обрабатывают раствором антисептика.
  • нельзя прикасаться руками к открытой раны или убирать сгустки крови, так как эти тромбы сдерживающих кровотечение.
  • Удалять из раны инородные тела может только врач!
  • После наложения жгута необходимо сразу вызвать скорую помощь.

    • Наложение повязки

    Повязка накладывается непосредственно на рану. Для этого используют стерильный бинт или чистую ткань. Если вы сомневаетесь в стерильности материала, то лучше накапать на него йодом так, чтобы пятно получилось больше раны. Поверх ткани кладут валик из бинта или ваты и туго его прибинтовывают. При грамотном наложении повязки кровотечение останавливается, и она не намокает.

  • Внимание: при открытом переломе и выступает кости туго бинтовать и вправлять кость запрещено! Достаточно приложить повязку!

    • Наложение жгута или закрутки

    Жгут кровоостанавливающий может стать как помощь в борьбе с кровотечением, так и усугубить тяжесть состояния пострадавшего. К этой манипуляции прибегают только в случае очень сильного кровотечения, которое нельзя остановить другими методами. Если под рукой нет медицинского резинового жгута, то подойдет обычный тонкий шланг. Для того чтобы не прищемить кожу можно наложить закрутку на одежду (рукав или брюки) или подложить кусок любой плотной ткани. Конечность жгутом обматывают несколько раз, так чтобы витки не нахлестывались друг на друга, но и промежутков между ними тоже не было. Первый – слабый, а с каждым следующим необходимо затягивать сильнее. Жгут кровоостанавливающий можно завязывать, когда кровь перестанет идти. Обязательно нужно записать время наложения жгута и закрепить его на видном месте. В теплое время года держать его можно до двух часов, а в холодное – только час.

    Дата публикации: 23.05.17