Разрыв акромиально-ключичного сочленения: признаки, лечение, хирургическое вмешательство, реабилитация
Разрыв акромиально-ключичного сочленения: признаки, лечение, хирургическое вмешательство, реабилитация


Все давно знают, что спорт – это здоровье. Однако у спортсменов нельзя исключить риск получения травмы плеча, например, при падении. В этом случае может произойти разрыв акромиально-ключичного сочленения.

Общая информация о суставе

Он соединяет ключицу и верхнюю часть лопатки. То есть данное сочленение соединяет руку со скелетом. Удерживается она при помощи связок: ключично-акромиальних и ключично-клиновидных. Этот сустав является очень подвижным, поэтому особенно подвержен риску травмирования. Разрыв акромиально-ключичного сочленения обычно происходит вследствие повреждения, которое вызывает разделение этих двух элементов. Естественно, он сопровождается довольно сильной болью, тем более что рукой двигать становится крайне неудобно.
Если вовремя не начать лечение заболевания, то ключица может изменить свое положение и переместиться вверх. Лопатка при этом вместе со всем плечевым поясом осядет вниз. Естественно, функциональность руки при этом сильно нарушается. Повреждения требует срочного обращения к врачу и соответствующей терапии.

Причины появления патологии

Следовательно, разрыв акромиально-ключичного сочленения можно получить в результате следующих причин:

  • Непосредственного падения на плечо.
  • Сильного удара в лопаточную область.
  • Резкого падения на вытянутую руку.

    • Особенно склонны к такого поражения сустава те люди, которые занимаются именно контактными видами спорта. Наблюдается такое повреждение у молодых людей в возрасте 15-25 лет, а также у пожилых пациентов после 55 лет.

    В каких случаях риск возрастает?

    Разрыв акромиально-ключичного сочленения чаще случается в результате воздействия следующих факторов:

  • Занятия некоторыми спортивными дисциплинами: хоккей, футбол, тяжелая атлетика.
  • Травм, которые можно получить при занятии гимнастикой, при падении с велосипеда, лыж.
  • Пожилого возраста, когда кости становятся более хрупкими, а связки и мышцы уже не такие эластичные.

    • Симптоматика патологии

    Следовательно, разрыв акромиально-ключичного сочленения, фото повреждения можно рассмотреть в статье, сопровождается такими признаками:

  • Сильными болевыми ощущениями или повышенной чувствительностью в пораженной области.
  • Тихими щелчками в суставе при движении.
  • Отечностью травмированного места.

    • При этом у больного наблюдается чрезмерная патологическая подвижность сустава.

    Классификация патологии

    Следовательно, по интенсивности травмирующей силы болезнь можно разделить на такие типы:

  • I тип. В этом случае сустав получает минимальное повреждение, которое приводит только к растяжению акромиально-ключичной связки и суставной капсулы. То есть сустав остается в стабильном положении.
  • II тип. Здесь уже сила удара более выражена. Хотя связка и в этом случае может полностью не разорваться. Однако сам сустав теряет свою стабильность. Наблюдаются признаки частичного разрыва акромиально-ключичного сочленения. На рентгеновском снимке специалист уже может увидеть возвышения латерального конца ключичного над акромиальним отростком. Однако это расстояние не является большим.
  • III тип. Здесь травмирующая сила имеет максимальную интенсивность. То есть связка разрывается полностью, что приводит к патологической подвижности сустава.

    • Некоторое время назад эта классификация была дополнена еще несколькими пунктами:

  • IV тип. При разрыве указанной связки происходит смещение латерального конца ключицы обратно к трапециевидной мышцы.
  • V тип. Кроме того, что в этом случае разрывается сама связка, так еще происходит отрыв мышц от мест крепления. То есть ключица практически полностью отделена от акромиального отростка.
  • VI тип является наиболее сложным видом повреждения, при котором консервативное лечение является бесполезным.

    • Классифицировать повреждения можно и по времени получения травмы:

  • Свежий (если с момента падения или удара прошло не более трех дней).
  • Несвежее (отрезок между получением травмы и обращением к врачу составляет от трех суток до 21 дня).
  • Устаревшее. Таким повреждение считается в том случае, если после травматического воздействия на плечо прошло уже больше трех недель.

    • Диагностика заболевания

    Если человек подозревает у себя разрыв акромиально-ключичного сочленения, лечение нужно начинать только после тщательного осмотра травматолога, который включает:

  • Фиксация жалоб пациента с описанием того, как именно он получил травму.
  • Проверку двигательного диапазона плечевого сустава.
  • Рентгенографическое исследование.
  • УЗИ и МРТ. Эти исследования позволяют определить состояние поврежденных мышц и показывают общую картину повреждения.

    • Однако, если у человека есть подозревается разрыв акромиально-ключичного сочленения, рентгенологические признаки являются наиболее важными. В основном тип патологии и ее тяжесть определяется расстоянием между акромиальним отростком и латеральным ключичним концом. Классифицировать эти признаки можно так:

  • I тип. В этом случае расстояние не превышает 2 мм.
  • II тип. Здесь суставная щель расширяется. Несмотря на то, что контакт между представленными двумя элементами сохранен, расстояние между ними довольно большое, хотя и не превышает 1/2 диафиза ключицы.
  • III тип. На снимке можно заметить сильное смещение лопатки книзу.

    • Особенности лечения патологии

    Если у больного поставлен точный диагноз «разрыв акромиально-ключичного сочленения, лечение без операции можно проводить только в том случае, если конкретный случай был отнесен какого-нибудь из первых трех типов повреждений. Консервативная терапия предполагает обездвиживание поврежденного сустава на косынке. Лечиться таким способом придется 1-2 недели. Естественно, пациенту прописан курс обезболивающих препаратов или другая симптоматическая терапия. После консервативного лечения пациенту назначается лечебная физкультура для разработки сустава. В качестве обезболивающего средства могут использоваться инъекции новокаина.

    Оперативное вмешательство и последующее восстановление

    В некоторых случаях, чтобы вылечить разрыв акромиально-ключичного сочленения, операция считается единственным способом восстановления функциональности руки. При этом вариант хирургического вмешательства определяется врачом. Он может быть таким:

  • Чрескостное закрепления сустава с помощью спиц, которые пропускаются через ключицу и акромиальний отросток. Однако такое вмешательство имеет много минусов: повреждается внутрисуставний диск, сочленение может подвергаться дегенеративные изменения, фиксаторы способны мигрировать.
  • Временная фиксация ключицы с использованием специального винта.
  • Корректировки и закрепления ключицы в нужном положении с помощью петли, изготовленной из рассасывающихся материалов. В этом случае можно не делать повторную операцию для удаления скрепляющих конструкций.

    • Если пациенту была проведена операция, чтобы удалить разрыв акромиально-ключичного сочленения, реабилитация является обязательным этапом, который даст возможность восстановить нормальную функциональность сустава. После вмешательства необходимо уже через несколько дней начинать курс лечебной физкультуры. Если предусмотрена повторная операция для устранения металлоконструкций, то она проводится через 6-10 недель после их установки.

    Прогноз, возможные осложнения и профилактика заболевания

    При использовании консервативной терапии первых трех типов повреждений восстановление происходит достаточно быстро. После оперативного вмешательства период реабилитации длится немного дольше, однако шансы на полное выздоровление больного очень высокие. Хотя риск появления осложнений достигает 20 %. Кроме того, сильная нагрузка на вылеченный сустав может привести к повторному разрыву. Что касается осложнений, то они могут быть такими: оссификация ключичной и клиновидной связки; дегенеративные изменения в самом суставе; развитие артроза, что сопровождается сильной болью; формирование келоидного рубца вследствие перелома фиксатора или его миграция. Для того чтобы не получить представленное повреждения, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • Нужно стараться избегать травм плечевого пояса.
  • Желательно укреплять мышцы и развивать гибкость с помощью физических упражнений.
  • Во время спортивных занятий следует применять защитную экипировку.
  • Нужно быть особенно внимательными, если в помещении находится большое количество шнуров или есть скользкий пол.
  • Ходить надо по хорошо освещенных лестнице, а также лучше держаться за поручни.
  • Правильное и полноценное питание поможет укрепить кости и сохранить суставы здоровыми на длительное время.

    • Вот и все особенности лечения представленной патологии. Естественно, лучше соблюдать указанные выше меры профилактики. Ведь со временем поврежденные суставы дают о себе знать, когда начинают реагировать на изменение погоды или атмосферного давления. Будьте здоровы!

    Дата публикации: 22.05.17