Синдром короткой кишки: симптомы, лечение

Синдром короткой кишки: симптомы, лечение

Врачи до сих пор не могут точно сказать, почему у некоторых людей возникают проблемы с пищеварительным трактом. Язвы, гастриты, рефлюксы и нарушение дефекации плотно вошли в жизнь современного человека. Поэтому многие не уделяют расстройств должного внимания. В большинстве случаев течение заболевания удается приостановить, купируя его проявления. Иногда корректировки питания и приема лекарств бывает недостаточно. Если ситуация выходит из-под контроля, больному делают операцию.

Резекция тонкой кишки — один из видов хирургического вмешательства. Сегодня врачи стараются прибегать к нему только в случае крайней необходимости. Вероятность послеоперационных осложнений очень мала, но не исключается. Длина кишки после резекции сокращается в несколько раз. В результате орган теряет способность переваривать пищу. У пациента развивается анемия и обезвоживание. Подобная клиническая картина описывает синдром короткой кишки. Фото патологии, а также симптомы и методы лечения представлены в этой статье.

Что это за болезнь?

Под синдромом короткой кишки понимается целый симптомокомплекс, который возникает после резекции органа. Данная операция является относительно безопасной. Вероятность развития осложнений или летального исхода ничтожно мала. Однако незначительные физиологические нарушения могут привести к расстройству пищеварения. Поэтому период реабилитации после резекции иногда затягивается на несколько месяцев. Синдром короткой кишки чаще всего выявляется у взрослых, хотя данная патология иногда встречается и у детей. Если в первом случае уже есть проверенная годами тактика лечения, то с маленькими пациентами ситуация несколько сложнее. Механизм регенерации у детей отличается высокой активностью, поэтому они быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычному ритму жизни. Однако многие лекарственные препараты маленьким пациентам категорически противопоказаны. Синдром короткой кишки у новорожденных диагностируется крайне редко, но также не является исключением. В этом случае главная причина патологии кроется не в хирургическом вмешательстве, а в генетической предрасположенности. Какие еще факторы способствуют развитию синдрома?

Причины патологии

Врачи выделяют два основных фактора, способствующих развитию синдрома. Это операция иссечения части тонкой кишки и наследственная предрасположенность. Генетические мутации — сложный вопрос, который требует узкоспециализированных знаний. Поэтому более подробно остановимся на второй причине. Какие заболевания и расстройства требуют проведения резекции?

  • Новообразования различной этиологии.
  • Болезнь Крона. Неспецифическое гранулематозное поражение пищеварительного тракта, при котором затрагиваются все его отделы.
  • Странгуляционная непроходимость кишечника. Опасное расстройство, которое характеризуется сужением просвета органа и сжатием нервных окончаний.
  • Некротизирующий энтероколит. Острое воспаление ЖКТ, которое может спровоцировать инфаркт стенки кишечника. Данное расстройство возникает преимущественно у недоношенных детей. Среди основных причин медики называют внутриутробное инфекционное поражение.
  • Гастрошизис. Один из вариантов грыжи, когда часть кишечника «выходит» наружу и начинает развиваться за пределами брюшной стенки.
  • Различные патологии, которые ведут к повреждению сосудов органа и замедление кровотока.

Механизм развития

Синдром короткой кишки, лечение которого рассмотрен ниже, является сложным патологическим процессом. В его течении принято выделять три стадии. После хирургического вмешательства начинается острый послеоперационный период. Его длительность составляет несколько недель или месяцев. Для этой стадии характерно появление жидкого стула, обезвоживания, неврологических расстройств. Пациенты отмечают постоянную слабость и сонливость.

Работа пищеварительной системы постепенно восстанавливается, наступает период субкомпенсации. Стул нормализуется обмен веществ приходит в равновесие, но сохраняется сухость кожи. Организм испытывает дефицит витаминов и минералов, развивается анемия. Продолжительность этого периода составляет около года. Последняя стадия — адаптация. Ее продолжительность зависит от объема оперативных вмешательств и индивидуальных особенностей организма больного.

Симптомы и проявления синдрома

Клинические признаки патологии зависят от тяжести синдрома. Течение болезни в легкой форме обычно сопровождается болью в животе, диареей и метеоризмом. Средняя степень характеризуется более выраженной клинической картиной. Пациенты жалуются на частый жидкий стул (до 7 раз в сутки), снижение массы тела, плохое состояние кожи и волос. Тяжелая степень синдрома считается наиболее неблагоприятной. Она проявляется изнурительной диареей (до 15 раз в сутки), анемией и быстрым снижением веса.

Медицинское обследование пациентов

Диагностика патологии начинается с изучения анамнеза и опрос больного. При физикальном осмотре выявляется бледность кожных покровов, отеки. Пальпация брюшной стенки может сопровождаться болью. При подозрении на синдром короткой кишки симптомы болезни не является основанием для подтверждения диагноза. Поэтому больному назначается ряд анализов. Биохимия крови позволяет выявить почечную недостаточность, а также определить содержание натрия и калия. Общий анализ необходим для оценки уровня гемоглобина. Он также помогает выявить повышение СОЭ. При подозрении на септическое поражение дополнительно назначается бактериологический посев крови.

Инструментальные методы обследования дают возможность обнаружить осложнения, которые развились на фоне патологического процесса. Среди них наиболее информативными считаются УЗИ органов брюшной полости, рентгенограмма кишечника и ФЭГДС. Результаты медицинского обследования помогают оценить общую клиническую картину заболевания, назначить соответствующую терапию.

Как лечить синдром короткой кишки у детей и взрослых?

Интенсивность клинических проявлений патологии и самочувствия больного определяют терапевтическую тактику. Врачи предпочитают руководствоваться общими методиками лечения, которые включают в себя коррекцию рациона и прием лекарственных препаратов. В особо серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Больным с диагнозом «синдром короткой кишки» показана строгая диета. Она предусматривает исключение из рациона жирной и жареной пищи, алкогольных напитков. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение постных блюд (нежирное мясо, рыба, овощи и фрукты, каши на воде). Для восполнения дефицита кальция необходимо увеличить количество кисломолочных продуктов. Цельное молоко у многих больных провоцирует усиление диареи, поэтому употреблять его следует с осторожностью. Пищу рекомендуется готовить на пару, но без добавления специй и других усилителей вкуса. Синдром короткой кишки можно вылечить без применения лекарственных препаратов. Их использование необходимо для купирования клинических проявлений. Пациентам назначают противодиарейные средства («Лоперамид»), витаминные комплексы и медикаменты для снятия симптомов обезвоживания («Регидрон»). Для нормализации показателей кислотности желудочного сока используют антациды. К хирургическому вмешательству прибегают только при осложненном течении болезни, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Это может быть трансплантация части кишки или создания в органе искусственного клапана. Подобные операции достаточно эффективны, но иногда непредсказуемы.

К сожалению, не всегда перечисленные варианты лечения приносят желаемые результаты. Особенно часто неблагоприятный прогноз наблюдается у малышей. В таком случае больные переводятся на внутривенное питание. После адаптации организма его концентрацию постепенно увеличивают. Это очень длительный процесс, который требует нескольких госпитализаций и терпения со стороны родителей.

Возможные осложнения

Синдром короткой кишки часто сопровождается осложнениями. Даже при тщательном соблюдении рекомендаций врача нельзя исключить вероятность неблагоприятного прогноза. С какими сложностями приходится сталкиваться пациентам?

  • Гиповитаминоз.
  • Камни в почках и желчном пузыре.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Нарушение синтеза желчи.

Подобные нарушения ухудшают общее состояние больного. Однако грамотное лечение и постоянное наблюдение у врача-гастроэнтеролога позволяют достичь положительной динамики, ускорить восстановление организма.