В медицинской практике используется ряд препаратов, необходимых, например, для приведения тела пациента в состояние, необходимое для проведения хирургического вмешательства. Определенные процедуры требуют искусственно спровоцированной абсолютной релаксации мышц. С этой целью нередко используют лекарственное средство "Суксаметония хлорид" (торговое название препарата - "Листеон"). Данный медикамент в основном применяется в специализированных медицинских учреждениях. В чем суть его фармакологического действия? Опасно применять это средство? К чему следует быть готовым при использовании вещества "Суксаметония хлорид"? Описание препарата и некоторые особенности его применения будут рассмотрены далее в этой статье.
Состав
Основным действующим веществом данного препарата является суксаметония хлорид. Также в состав лекарственного средства входят такие вспомогательные компоненты, как натрия хлорид, этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль (трилон Б), или динатрия эдетат, а также вода для инъекций.
Форма выпуска
"Суксаметония хлорид", как правило, выпускается производителями в форме раствора для внутримышечного, так и для внутривенного введения).
Фармакологическое действие
Это лекарственное средство является деполяризующим миорелаксантом. Его действие кратковременно. Действующие компоненты препарата эффективно блокируют нервно-мышечную передачу. Миорелаксация всегда происходит в одинаковой последовательности, что необходимо учитывать медицинского персонала. Так, она начинается с мышц век, далее задевает жевательную мускулатуру и мускулатуру пальцев рук, глаз и всех конечностей. Потом миорелаксация достигает области шеи, расслабляются мышцы спины, живота и голосовые связки. Последние реагируют на действие препарата межреберные мышцы и диафрагма.
Если лекарство было введено внутримышечно, то оно начнет действовать через две - четыре минуты, а если внутривенно - уже через минуту. Максимальная релаксация мышц наступает через три минуты после введения препарата. Такая действие длится в течение пяти - десяти минут, в зависимости от дозы вещества. Препарат равномерно распределяется в плазме крови и внеклеточной жидкости через короткое время после введения раствора (при условии внутривенного введения). Около девяноста процентов вещества гидролизуется, трансформируясь в холин или янтарную кислоту. При условии, что концентрация холинэстеразы в крови сохраняется на достаточном уровне, то период полувыведения препарата составляет девяносто секунд. Вещество в полной мере выводится почками (в том числе десять процентов - в неизмененном виде).
Показания к применению
Рассматриваемое лекарственное средство применяют в тех случаях, когда нужно провести вмешательство, которое требует полного расслабления мышц. К таким состояниям относится бронхоскопия, эндоскопия, абдоминанльние операции, репозиция переломов, вправление вывихов, а также эндотрахеальная интубация.
Способ применения
Вещество "Суксаметония хлорид можно вводить внутримышечно и внутривенно (капельно, так и струйно). Для подобного способа применения используют 01% раствор вещества. Рабочая доза, в которой применяют суксаметония хлорид и йодид, назначается индивидуально специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного пациента и, как правило, при внутривенном введении колеблется от 01 до 2 мг на килограмм, а при внутримышечном - от 3 до 4 микрограммов на килограмм. При этом в целом за курс лечения общий объем вводимого вещества не должен превышать ста пятидесяти микрограмм.
Противопоказания
Некоторым пациентам ни в коем случае нельзя вводить препарат "Суксаметония хлорид". Инструкция по применению этого лекарственного средства сообщает о следующие противопоказания к применению препарата: индивидуальная гиперчувствительность к любым компонентам препарата, миастения, бронхиальная астма, закрытоугольная глаукома, отек легких, гиперкалиемия, злокачественная гипертермия, острая печеночная недостаточность, врожденная и дистрофическая миотония, дефицит холинэстеразы, мышечная дистрофия Дюшенна, механические травмы глаза. Также запрещено использовать рассматриваемое лекарство детям до одного года и женщинам в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания.
Побочные эффекты
В редких случаях "Суксаметония хлорид" (раствор для инъекций) может вызвать ряд неприятных симптомов и проявлений со стороны различных систем организма. Среди них различного рода аллергические реакции (например, бронхоспазм и анафилактический шок), паралич дыхательных мышц (возникает в том случае, если имеют место генетические нарушения процесса образования сывороточной холинэстеразы), аритмия, миалгия, лихорадка, брадикардия, гиперкалиемия, гиперсаливация, кардиогенный шок, снижение артериального давления, нарушения проводимости, повышение внутриглазного давления. Чтобы избежать возникновения вышеперечисленных проблем важно четко придерживаться рекомендаций по применению лекарственного средства "Суксаметония хлорид". Аналоги медикамента (во всяком случае, некоторые из них) имеют гораздо меньшее количество побочных эффектов. Поэтому время разумно было бы обратиться именно к ним.
Передозировка
В случае непреднамеренного или сознательного превышения рекомендуемой дозы препарата могут проявиться некоторые нежелательные последствия для организма пациента. Наиболее опасным из них является остановка дыхания. В таком случае без помощи специалистов не обойтись, иначе возможен летальный исход. Необходима срочная вентиляция легких. Порой в сыворотке крови резко падает уровень холинэстеразы. Некоторые специалисты рекомендуют для лечения этого состояния переливание свежей крови или, что часто является более безопасным, препаратов, кровезаменителей.
Особые указания
Рекомендуется вводить качественные недеполяризующие миорелаксанты за минуту до введения препарата "Суксаметония хлорид". Описание вещества содержит информацию о том, что такое взаимодействие устраняет риск дальнейшего проявления миалгии и мышечных подергиваний. Важно применять препарат только в специализированных отделениях медицинских учреждений, при условии наличия необходимой аппаратуры (в том числе аппараты для искусственной вентиляции легких) и компетентного персонала, способного правильным образом использовать данную технику и принимать решения в стрессовых ситуациях. Так как применение рассматриваемого средства может вызывать у пациента брадикардию, рекомендуется ввести пациенту препарат "Атропин" перед использованием "Суксаметония хлорида".
Возможность комбинирования с другими лекарственными средствами
При использовании других лекарственных средств одновременно с данным препаратом следует обратить внимание, допустим подобное взаимодействие. "Суксаметония хлорид" инструкция по применению не рекомендует использовать параллельно с антимиастеническими препаратами, так как значительным образом снижает эффективность их действия. Рассматриваемое лекарственное средство также усиливает фармацевтическое действие гликозидов. Ни в коем случае нельзя использовать "Суксаметония хлорид" одновременно с донорской кровью, так как провоцирует реакцию гидролиза, любыми препаратами крови, щелочными растворами и растворами барбитуратов (способствует выпадению осадка).
Влияние, оказываемое на способность концентрировать внимание (управление транспортными средствами и сложными механизмами)
"Суксаметония хлорид" оказывает значительное влияние на способность концентрироваться и сохранять внимание. Это означает, что во избежание несчастных случаев необходимо избегать управления транспортными средствами и любыми другими видами деятельности, которые несут угрозу жизни и здоровью человека и требуют повышенной концентрации внимания, а также быстрой реакции и моментального принятия решений в первые сутки после прекращения действия данного препарата.
Условия хранения и срок годности
Хранить "Суксаметония хлорид" можно при строго определенных условиях. А именно: температура в месте хранения должна колебаться от двух до восьми градусов Цельсия. Препарат следует располагать вне зоны доступности для детей. Максимальный срок хранения лекарственного средства составляет три года с момента его изготовления. После окончания указанного срока использовать препарат не рекомендуется, ведь в этом случае он теряет свои полезные свойства и может быть опасным для пациента. Безопасность больного, сохранение его жизни - это ответственность врачей, занимающихся его лечением. Поэтому важно, чтобы руководители медицинских учреждений заботились о том, чтобы персонал этих заведений был компетентным в вопросах применения лекарственных препаратов, побочных действий этих средств, методах устранения возникших нежелательных реакций. Подобным образом сотрудники больниц должны обладать необходимыми знаниями и навыками для того, чтобы правильным образом использовать имеющееся в распоряжении оборудование, которое может спасти жизнь пациенту. Особенно это касается препаратов, чьи возможные побочные эффекты могут угрожать наступлением летального исхода. Именно к этой группе препаратов относится "Суксаметония хлорид". Поэтому использовать его следует только в том случае, если при проведении процедуры присутствуют компетентные специалисты, способные воспользоваться аппаратом искусственной вентиляции легких. Это может понадобиться при возникновении такой побочной реакции, как остановка дыхания. В этом случае слаженность действий врачей и их профессиональная компетентность станут решающими факторами, которые определят, выживет ли пациент. Иногда медики по определенным причинам (при наличии некоторых противопоказаний) принимают решение использовать другой миорелаксант - аналог "Суксаметония хлорида" (например, "Дитилин", который можно применять лишь при наличии глаукомы). Важно доверять авторитетному мнению специалистов в этом вопросе. Поэтому следует быть уверенным в профессиональной компетентности врача, с которым вы сотрудничаете. Перед тем как остановить свой выбор на данном препарате, следует узнать все о веществе "Суксаметония хлорид": торговое название, аналоги, противопоказания, возможные побочные действия, особенности применения и рекомендуемые дозировки. Пациент тоже должен хорошо ориентироваться в том, какие именно лекарства ему вводят. "Листенон" ("Суксаметония хлорид") - торговое название анализируемого вещества. Поэтому когда услышите из уст врача данное название, вы будете хорошо понимать, каким образом оно будет действовать в вашем организме. Эти знания необходимы для того, чтобы не подвергать свою жизнь ненужному риску. Важно быть максимально осмотрительным в отношении того, какие препараты вам вводят при лечении. Доверяйте свое здоровье только профессионалам, выбирайте наиболее качественные методы лечения и лучшие препараты! Берегите себя!
