Свертывание крови. Схема свертывания крови
Свертывание крови. Схема свертывания крови

Одним из важнейших процессов, протекающих в нашем организме, является свертывание крови. Схема его будет описана ниже (также для наглядности предоставлены и изображения). И поскольку это сложный процесс, следует рассмотреть его в деталях.

Как все происходит?

Следовательно, указанный процесс отвечает за остановку кровотечения, произошел из-за повреждения той или иной составляющей сосудистой системы организма. Если говорить простым языком, то можно выделить три фазы. Первая – активация. После повреждения сосуда начинают происходить последовательные реакции, которые в итоге приводят к образованию так называемой протромбиназы. Это – сложный комплекс, состоящий из V и X факторов свертывания. Он образуется на фосфолипидной поверхности мембран тромбоцитов.

Вторая фаза – коагуляция. На этом этапе из фибриногена образуется фибрин – высокомолекулярный белок, который является основой тромбов, возникновения которых и предполагает свертывание крови. Схема, представленная ниже, данную фазу наглядно демонстрирует. И, наконец, третий этап. Он предусматривает образование фибринового сгустка, отличается плотной структурой. Кстати, именно путем его промывания и высушивания удается получить «материал», который затем используется для приготовления стерильных пленок и губок для остановки кровотечения, вызванного разрывом мелких сосудов при хирургических операциях.

О реакциях

Выше было кратко описано свертывания крови. Схема, кстати, была разработана в далеком 1905 году ученым-коагулологом на имя Пауль Оскар Моравиц. И она не теряет своей актуальности до сих пор.

Но с 1905 года в области понимания свертывания крови как сложного процесса изменилось многое. Благодаря прогрессу, конечно же. Ученые смогли открыть десятки новых реакций и белков, которые участвуют в данном процессе. И теперь более распространена каскадная схема свертывания крови. Благодаря ей восприятие и понимание такого сложного процесса становится чуть более понятным. Как можно видеть на приведенном ниже изображения происходит буквально «разобрать на кирпичики». Принимается во внимание внутренняя и внешняя система – кровяная и тканевая. Для каждой характерна определенная деформация, которая наступает в результате повреждения. В кровяной системе вред наносится сосудистых стенок, коллагена, протеазам (расщепляют ферменты) и катехоламинов (молекулы-медиаторы). В тканевой же наблюдается повреждение клеток, вследствие которого из них получается тромбопластин. Который является важнейшим стимулятором процесса свертывания (иначе называется коагуляцией). Он получается непосредственно в кровь. Такой его «путь», но он имеет защитный характер. Ведь именно тромбопластин запускает процесс свертывания. После его выхода в кровь начинается осуществление перечисленных выше трех фаз.

Итак, что примерно представляет собой сворачивания крови, схема помогла понять. Теперь хотелось бы немного поговорить о времени. Весь процесс занимает максимум 7 минут. Первая фаза длится от пяти до семи. В течение этого времени образуется протромбин. Данное вещество является сложным разновидностью белковой структуры, которая отвечает за ход процесса свертывания и способность к сгущению крови. Которая используется нашим организмом в целях образования тромба. Он закупоривает поврежденное место, благодаря чему кровотечение останавливается. Все это занимает 5-7 минут. Вторая и третья стадии происходят гораздо быстрее. За 2-5 секунд. Потому что эти фазы свертывания крови (схема предоставлена выше) затрагивают процессы, которые происходят повсеместно. А значит и места повреждения непосредственно.

Протромбин, в свою очередь, образуется в печени. И на его синтез. Насколько быстро выработается достаточное количество протромбина, зависит от количества витамина К, который содержится в организме. Если его не хватает, кровотечение будет сложно остановить. И это является серьезной проблемой. Поскольку недостаток витамина К указывает на нарушение синтеза протромбина. А это – болезнь, которую необходимо лечить.

Стабилизация синтеза

Что же, общая схема свертывания крови поняла – теперь следует уделить немного внимания теме, что касается того, что необходимо делать для восстановления необходимого количества витамина К в организме. Для начала – правильно питаться. Наибольшее количество витамина К содержится в зеленом чае – 959 мкг на 100 г! В три раза больше, кстати, чем в черном. Поэтому стоит его активно пить. Не стоит пренебрегать и овощами – шпинатом, белокочанной капустой, помидорами, зеленым горошком, репчатым луком. В мясе витамин К тоже содержится, но не во всем – только в телятине, говяжьей печени, баранине. Но меньше всего его в составе чеснока, изюма, молока, яблок и винограда. Впрочем, если ситуация серьезная, то одним разнообразием меню помочь будет сложно. Обычно врачи настоятельно рекомендуют комбинировать свой рацион с препаратами, прописанными. С лечением не стоит затягивать. Необходимо как можно быстрее к нему приступить, чтобы нормализовать механизм свертывания крови. Схема лечения прописывается непосредственно врачом, и он также обязан предупредить, что может случиться, если пренебрегать рекомендациями. А последствиями может стать дисфункция печени, тромбогеморрагический синдром, пернициозная анемия, опухолевые заболевания и поражения стволовых клеток костного мозга.

Схема Шмидта

На конец XIX века жил известный физиолог и врач медицинских наук. Звали его Александр Александрович Шмидт. Он прожил 63 года, и большую часть времени посвятил исследованию проблем гематологии. Но особенно тщательно изучал тему свертывание крови. В него удалось установить ферментативный характер этого процесса, вследствие чего ученый предложил ему теоретическое объяснение. Которое наглядно изображает предоставленная ниже схема свертывания крови. В первую очередь происходит сокращение поврежденного сосуда. Затем на месте дефекта образуется рыхлая, первичная тромбоцитарная пробка. Затем она укрепляется. В результате чего образуется красный тромб (иначе именуемый кровяным сгустком). После чего он частично или полностью растворяется. В ходе этого процесса проявляются определенные факторы свертывания крови. Схема, в своем развернутом варианте, также их отражает. Обозначаются они арабскими цифрами. И всего их насчитывается 13. И о каждом следует рассказать.

Факторы

Полноценная схема свертывания крови невозможна без их перечисления. Что же, начать стоит с первого. Фактор I – это бесцветный белок фибриноген. Синтезируется в печени, растворенный в плазе. Фактор II – протромбин, о котором уже говорилось выше. Его уникальная способность заключается в связывании ионов кальция. И именно впоследствии расщепления этого вещества формируется фермент свертывания. Фактор III – это сложный белок липопротеин, тканевый тромбопластин. Его принято называть транспорте фосфолипидов, холестерина, а еще триацилглицеридов. Следующим фактором, IV, являются ионы Са2+. Те самые, которые связываются под воздействием бесцветного белка. Они задействованы во многих сложных процессах, кроме свертывания, в секреции нейромедиаторов, например. Фактор V – это глобулин. Который тоже образуется в печени. Он необходим для связывания кортикостероидов (гормональных веществ) и их транспортировки. Фактор VI определенное время существовал, но потом его было решено исключить из классификации. Поскольку ученые выяснили – включает в себя фактор V. Но классификацию менять не стали. Поэтому вслед за V идет фактор VII. Включает в себя проконвертин, с участием которого образуется тканевая протромбиназа (первая фаза). Фактор VIII – это белок, выраженной в одной цепочке. Известный, как антигемофильный глобулин А. Именно при его недостатке развивается такое редкое наследственное заболевание, как гемофилия. Фактор IX является «родственными» ранее упомянутого. Так как это антигемофильный глобулин Ст. Фактор X – непосредственно глобулин, синтезирующийся в печени. И, наконец, последние три пункта. Это фактор Розенталя, Хагемана и стабилизация фибрина. Они, в совокупности, влияют на образование межмолекулярных связей и нормальное функционирование такого процесса, как свертывание крови. Схема Шмидта включает все эти факторы. И достаточно бегло ознакомиться с ними, чтобы понять, насколько описываемый процесс сложный и многозначительный.

Противосвертивающая система

Данное понятие также необходимо отметить внимание. Выше была описана система свертывания крови – схема также наглядно демонстрирует протекание этого процесса. Но так называемое «противосвертивание» тоже имеет место быть. Для начала хотелось бы отметить, что в ходе эволюции ученые решали две абсолютно противоположные задачи. Они пытались выяснить – как организму удается предотвратить вытекание крови из поврежденных сосудов, и при этом сохранить ее в жидком состоянии в целых? Что же, решением второй задачи стало выявление противосвертывающей системы. Она представляет собой определенный набор плазменных белков, которые способны снижать скорость химических реакций. То есть ингибировать. И в этом процессе участвует антитромбин III. Его главная функция заключается в контролировании работы некоторых факторов, которые включает схема процесса свертывания крови. Важно уточнить: он не регулирует образование тромба, а устраняет ненужные ферменты, попавшие в кровоток из места, где он формируется. Для чего это необходимо? Для предотвращения распространения свертывания на участки кровеносного русла, которые оказались поврежденными.

Препятствует элемент

Рассказывая о том, что представляет собой система свертывания крови (схема которой представлена выше), нельзя не отметить вниманием такое вещество, как гепарин. Он представляет собой кислый серосодержащий гликозаминогликан (один из видов полисахаридов). Это – прямой антикоагулянт. Вещество, которое способствует подавлению активности свертывающей системы. Именно гепарин препятствует процессу образования тромбов. Как это происходит? Гепарин просто снижает активность тромбина в крови. Однако это – природное вещество. И оно несет пользу. Если ввести этот антикоагулянт в организм, то можно посодействовать активированию антитромбина III и липопротеинлипазы (ферменты, расщепляющие триглицериды – главные источники энергии для клеток). Так вот, гепарин часто используется для лечения тромботических состояний. Только одна ее молекула может активировать большое количество антитромбина III. Соответственно, гепарин можно считать катализатором – поскольку действие в данном случае действительно схоже с эффектом, который вызывается ими. Есть и другие вещества с таким же действием, содержащихся в плазме крови. Взять, к примеру, ?2 - макроглобулин. Он способствует расщеплению тромба, влияет на процесс фибринолиза, выполняет функцию транспорта для 2-валентных ионов и некоторых белков. А еще ингибирует вещества, участвующие в процессе свертывания.

Наблюдаемые изменения

Есть еще один нюанс, который не демонстрирует традиционная схема свертывания крови. Физиология нашего организма такова, что многие процессы имеют в виду не только химические изменения. Но еще и физические. Если бы мы могли наблюдать за свертыванием невооруженным взглядом, то увидели бы, что форма тромбоцитов в его процессе изменяется. Они превращаются в округлые клетки с характерными шиповидными отростками, которые необходимы для интенсивного осуществления агрегации – объединения элементов в единое целое. Но это еще не все. Из тромбоцитов в процессе свертывания выделяются различные вещества – катехоламины, серотонин и т. д. вследствие этого просвет сосудов, которые оказались поврежденными, сужается. За счет чего происходит функциональная ишемия. Кровоснабжение в поврежденном месте снижается. И, соответственно, вылил постепенно тоже сводится к минимуму. Это дает тромбоцитов возможность перекрыть поврежденные места. Они, за счет своих шиповидних отростков, как бы «крепятся» к краям коллагеновых волокон, которые находятся у краев раны. На этом заканчивается первая, самая длинная фаза активации. Завершается оно образованием тромбина. После чего следует еще несколько секунд фазы коагуляции и ретракции. А последний этап – восстановление нормального кровообращения. И оно имеет большое значение. Поскольку полноценное заживление раны невозможно без хорошего кровоснабжения.

Полезно знать

Что ж, примерно так на словах и выглядит упрощенная схема свертывания крови. Впрочем, есть еще несколько нюансов, которые хотелось бы отметить вниманием. Гемофилия. О ней уже упоминалось выше. Это очень опасное заболевание. Любое кровоизлияние человеком, им страдают, переживается тяжело. Заболевание наследственное, развивается из-за дефектов белков, участвующих в процессе свертывания. Обнаружить его можно достаточно просто – при малейшем порезе человек потеряет много крови. И потратит немало времени на ее остановку. А при особенно тяжелых формах кровоизлияние может начаться без причин. Люди, страдающие гемофилией, могут рано поддаться инвалидизации . Поскольку частые кровоизлияния в мышечные ткани (обычные гематомы) и суставы – это не редкость. Лечится это? С трудом. Человек должен в прямом смысле слова относиться к своему телу, как к хрупкому сосуду, и всегда быть аккуратным. Если случается кровотечение – надо срочно ввести свежую донорскую кровь, в которой содержится фактор XVIII. Обычно этим заболеванием страдают мужчины. А женщины выступают в роли носителей гена гемофилии. Интересно, что британская королева Виктория была такой. Одному из ее сыновей заболевание передалось. Относительно двух других неизвестно. С тех пор гемофилией, кстати, нередко называют королевской болезнью. Но бывают и обратные случаи. Имеется в виду повышенная свертываемость крови. Если она наблюдается, то человеку тоже нужно быть не менее аккуратным. Повышенная свертываемость говорит о высоком риске образования тромбов. Которые закупоривают целые сосуды. Нередко последствием может стать тромбофлебит, сопровождающийся воспалением венозных стенок. Но этот дефект лечится проще. Часто, кстати, он является приобретенным. Удивительно, сколько всего происходит в организме человека, когда тот элементарно порезался листком бумаги. Можно еще долго рассказывать об особенностях крови, ее свертываемости и процессы, которые его сопровождают. Но вся наиболее интересная информация, как и наглядно демонстрируют ее схемы, предоставленная выше. С остальными, при желании, можно ознакомиться в индивидуальном порядке.