Трофическая язва

Трофическая язва

В большинстве случаев, существуют такие основные причины происхождения трофических язв: расстройство кровообращения, а также лимфообращения; нарушение снабжения органов и тканей нервами, то есть иннервации (например - травма спинного мозга).

Обе эти причины ведут к одному - происходит нарушение питания тканей, появляются трофические язвы.

Симптомы трофической язвы

Симптомы трофических язв на фоне венозной недостаточности:

  1. Больные жалуются на заметное усиление отеков в икрах, появление, учащение судорог в икроножных мышцах, чувство жжения кожи, если ноги поднять, то наблюдается облегчение состояния.
  2. На нижней трети голени видна венозная сетка из синюшного цвета, на коже появляются синюшные или фиолетовые пигментные пятна способны сливаться.
  3. Сама кожа становится толще, снижается его подвижность, появляется болезненность, напряжение.
  4. Кожа краснеет, становится горячей.
  5. Проступает через кожу лимфа, будто капли росы.

При отсутствии лечения, а также при минимальной травме, образуется мелкий недостаток (язва), который покрыт коркой, под которой - красно-вишневая влажная поверхность. В зависимости от прогрессирования изменяется форма язвы, ее поверхность. Язвы могут сливаться, могут расширяться пределы одной язвы до огромных размеров, охватывая всю голень. К сожалению, растут они не только вширь, но и вглубь. С углублением, они становятся очень болезненны, ведут к воспалению, нарушение подвижности голеностопного сустава.

  • Симптомы атеросклеротических язв:
    Язвы образуются на различных поверхностях стопы, в области пятки, на огромном пальце. Атеросклеротические язвы имеют маленькие размеры, полукруглые, с плотными, волнистыми краями, возвышающимися над бледной кожей, к сожалению, поражаются ткани очень глубоко, вплоть до костей и сухожилий. Больные испытывают сильную боль, усиливающаяся при возвышенном положении конечности.
  • Симптомы диабетической язвы:
    Отличительная черта диабетических язв - несоответствие их внешнего вида с болевым синдромом (не болят из-за поражения периферической нервной системы). Но иногда, по ночам, люди все равно чувствуют сильную боль.

  • Симптомы нейротрофического язвы:
    Язва появляется там, где конечность испытывает постоянную травматизацию, сдавление, имеет маленькие размеры, но большую глубину. Язва - характерной формы, в виде кратера вулкана, на дне которого - мышцы и сухожилия, а также кости. Отделяемое их - мизерное, обладает неприятным запахом. Нейротрофические язвы - безболезненные, из-за нарушения иннервации.

  • Симптомы инфекционной трофической язвы:
    Инфекционные язвы, в большинствате случаев, появляются у лиц, представляющих асоциальные группы, которые не соблюдают элементарные правила личной гигиены. По-этому, появляется раздражение кожи ног, расчесы, инфицирование и язвы. Дно их ровное, грануляций нет, язва покрытая коркой. Края раны - мягкие, из нее может выделяться густой гной. Язвы могут находиться на всей поверхности голени, а также - концентрироваться группами. У больных - растут лимфоузлы, люди жалуются на боль в суставах нижних конечностей, наблюдается гнойно-резорбтивная лихорадка (вследствие всасывания из раны продуктов распада, микробов, токсинов). В течение этих язв довольно долгий, упрямый.

Последствия

Если язвы лечить не верно, они часто повторяются:

  • При сахарном диабете - крайне важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поскольку этот фактор является решающим в развитии осложнений. А последствия несоблюдение диеты, врачебных рекомендаций - это гангрена, лечение которой - ампутация конечности.

  • Вовремя не излеченная трофическая язва, в большинстве случаев, приводит к поражению лимфатической системы и как следствие - формирования слоновости.

Методы лечения и вероятные осложнения

Лечение трофических язв зависит непосредственно от причин их появления на свет. Причины эти устанавливают при помощи ряда изучений. Исследуют венозное состояние, состояние артерий, лимфатических сосудов, костей пораженной конечности. Для этого делают реовазографію, ультразвуковое, рентгенологическое изучение.

Лечат трофические язвы как консервативными, так и оперативными методами. Главное влияние - это лечение основного заболевания, которое вызвало появление трофической язвы - это лечение венозной недостаточности, заболевания артерий, сахарный диабет и т.д. При диабетической язве-нормализуют сахар в крови, проводят лечение всех вероятных осложнений диабета, обращая внимание на состояние печени. При синдроме Марторелла нормализуют артериальное давление, обращают внимание на улучшение микроциркуляции. При нейротрофического язве - по возможности восстанавливают или хотя бы пробуют улучшить состояние поврежденных нервов. При любых язвах нужно строгое соблюдение диеты, но в зависимости опять же от причины заболевания, будет зависеть - какая это будет диета.

Естественно, одновременно проводится и лечение самой язвы. В зависимости от фазы, в которой находится язва проводится ее лечение. Если это язва на фоне венозной недостаточности, конечности придают возвышенное положение (15-20 градусов) во время сна, а во время бодрствования рекомендуется ношение чулок или эластичных бинтов. Для очищения раны и отторжения омертвевших тканей используют перекись водорода, раствор марганцовокислого калия, Ферменты (химотрипсин, мазь іруксол). При выраженном покраснении, но не более 5 дней, используют гормональные мази.Когда язва очищается, применяют заживляющие мази (солкосерил, актовегин).

Лечение оперативным методом трофических язв более действенно. При венозной недостаточности удаляют участки вен, которые уже не способны нормально функционировать, при непроходимости артерий - их шунтируют (создают новые сообщения черту сосудами) и т.п.