Варикоцеле у детей
Варикоцеле у детей


Варикоцеле - варикозное расширение вен гроноподібного сплетения - встречается у мальчиков преимущественно в возрасте после 9-10 лет с частотой до 15%.
Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле.
Развитие вторичного варикоцеле обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объемным заочеревинним образованием (опухоль, увеличенные лимфатические узлы, киста).
Первичное варикоцеле образуется, как правило, слева и имеет достаточно сложный генез. Как известно, кровь от яичка оттекает по трем венам: яєчкової, кремастерної и вены сім'явиносної пролива (дифференциальной). Две последние впадают в систему подвздошных вен.

Права яєчкова вена впадает в нижнюю полую, а левая – в почечную вену. Левая почечная вена, подходя к нижней полой, помещается в так называемом аортомезентеріальному пінцеті (между аортой и верхней брижовою артерией) и может сдавливаться, что ведет к венной почечной гипертензии и затруднению оттока крови по яичковой вене.
Иногда почечная вена сдавливается, перекидаючою через нее аномально расположенной яєчковою артерией.
В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроноподібному сплетении за счет прироста ортостатической давления. В этом же периоде наблюдается повышенный примерно в 4 раза приток артериальной крови к яичку. Растущий в связи с этим отток крови перерозтягує яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая таким образом путь ретроградном поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую.

 
Дата публикации: 16.05.17