Врожденный вывих бедра это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава. Возникает эта патология вследствие того, что в процессе внутриутробного развития нарушается формирование тазобедренного сустава. Это частый порок развития, чаще всего страдают девушки. Обычно поражается один сустав, нередко левый (соотношение односторонних и двусторонних вывихов 2:1).
Врожденный вывих бедра при позднем лечении нередко приводит к инвалидности ребенка, по этой причине он должен быть своевременно выявлен и пролечен. Осмотр ортопедом в 1 месяц обязателен, потому что діагностувавши вывих в этом возрасте, начав лечение - ребенок выздоровеет без операции.
Выделяют 3 степени дисплазии тазобедренного сустава:
• Дисплазия тазобедренного сустава
• Подвывих бедра
• Вывих бедра
При дисплазии головка бедра находится в суставной впадине, при подвывихе она немного смещена с полости сустава, при вывихе она вне полости сустава. Крайне редко дети рождаются уже с вывихом бедра, чаще есть тяжелая дисплазия, при которой в первые месяцы жизни постепенно развивается подвывих, а затем и вывих бедра. Если заболевание диагностировано в роддоме и с рождения начатое лечение, удается полностью предотвратить развитие вывиха бедра.
Обнаружить дисплазию тазобедренных суставов не просто. Тазобедренный сустав очень трудно исследовать, он спрятан глубоко под мышцами. Для того, что бы заподозрить, дисплазию, врачу нужно выявить косвенные ее признаки:
• Асимметрия главных складок
• Укорочение ножки ребенка
• Ограничение отведения бедер
• Симптом зіскользування (щелчки, симптом Маркса) в тазобедренном суставе.
• Другие симптомы
Все эти признаки не постоянные и присутствуют не во всех случаях. Со временем они меняются, исчезают одни и появляются другие. Опытный врач может заподозрить болезнь, задача родителей - не пропустить медосмотр. В это время получило широкое распространение ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, которое проводится всем детям с профилактической целью, что бы исключить ошибки и позднюю диагностику.
Иногда симптомы дисплазии замечает опытный неонатолог в роддоме, и маме рекомендуют делать широкое пеленание ребенку. Эту рекомендацию нужно обязательно выполнять, потому что она гарантирует, по крайней мере , что не будет ухудшения состояния суставов до первого осмотра ортопедом, который уже подтвердит или опровергнет диагноз.
Основой лечения дисплазии и вывиха бедра является предоставление ножкам ребенка максимального отведения в тазобедренных суставах, это достигается специальными ортопедическими устройствами. Физиотерапия, массаж и гимнастика имеют вспомогательное значение. Если такое лечение не приносит успеха, ребенка госпитализируют и лечат методом вытяжения по Шеде, затем накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует ножки в положении отведения. Если нет успеха и при таком лечении, в 1.5-2 года ребенка оперируют и вправляют вывих на операции. Всего этого можно избежать, рано начав лечение и выполняя все рекомендации врача.
