Язва двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это хроническое рецидивирующее (с периодами обострения) заболевания, которое обусловлено нарушением нервных и гормональных механизмов, регулирующих выделительную (секреторную) и

моторно-эвакуаторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате этого процесса на слизистой оболочке образуется язва. В развитых странах этим заболеванием страдают 6-10% населения, чаще мужчины в молодом возрасте.

Предрасполагающими факторами к образованию язвы являются: наследственная предрасположенность, неправильное пищеварение (через чур острая, грубая пища), отрицательные эмоции, длительное нервное перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем, нарушения выработки пищеварительных гормонов. В настоящее время ведущим причиной происхождения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки признано инфицирования организма человека хеликобактер (Helicobacter pylori), что наблюдается почти в 100% случаев обследованных больных.

Провоцировать происхождение болезни или появление на слизистой оболочке острых язв может также злоупотребление (или долгий прием) лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота (аспирин), резерпин, индометацин, глюкокортикоиды (гидрокортизон) и другие). В большинстве случаев, эти язвы быстро заживают после прекращения приема провоцирующего препарата. Непосредственное происхождение язвы происходит после нарушения физиологического равновесия между двумя факторами. С одной стороны - это защитные свойства желудочно-кишечного тракта (слизь двенадцатиперстной кишки, защитное влияние гормонов данного органа, активное обновление клеток слизистой, оптимальное кровоснабжение), с другой - агрессивные факторы (инфицирование бактерией, повышение активности желудочного сока, влияние вышеизложенных, что провоцируют болезни , вредных привычек).

Симптомы

Кап правило, язва находится в верхних отделах двенадцатиперстной кишки, реже - в других участках. Наряду с этим, свойственны боли в правой стороне от пупка, которые в период обострения наблюдаются ежедневно, через 1,5-2 часа после приема пищи, или ночные, «голодные» боли, которые утихают на время, после приема пищи (особенно молока) . При размещении язвы в других отделах, появляется чувство боли в спине или правой подложечной области приступообразного характера. При большой выраженности боли появляется рвота кислым желудочным содержимым, за которой наступает облегчение у больного. Поэтому больные часто вызывают рвоту сами. Изжога - наиболее частый симптом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Может появляться после приема пищи, в то же время, что и боли, но часто изжога не имеет связи с приемом пищи, а появляется самостоятельно. Часто язва сопровождается запорами. Усиление перечисленных признаков наблюдается от нескольких дней до 5-6 недель. Также характерна сезонность (весна-осень) в обострении процесса.

Последствия

Рассмотрим последствия язвы двенадцатиперстной кишки более подробно.

  1. Кровотечения из язвы бывают явные и скрытые. Причиной происхождения этого осложнения является повреждение кровеносного сосуда в области язвы, который начинает кровоточить. В зависимости от размера сосуда, определяют характер кровотечения: при малых размерах сосуды - маленькое кровотечение (скрытое), при огромных - сильное (явное) кровотечение. Явные кровотечения оказываются дегтеобразный стул, кровавой рвотой и симптомами острой кровопотери.
  2. Прорыв (перфорация) в свободную брюшную полость. Это следствие имеет три периода: период болевого шока - сильная «кінджальная» боль в животе в момент прорыва, которая в дальнейшем распространяется по всему животу. Через пару часов после прорыва наступает второй период с ложным благополучием - боли уменьшаются или совсем исчезают. Этот период длиться около 8-12 часов, после чего переходит в третий период - воспаление брюшной полости (перитонит).

К хроническим последствиям относятся такие осложнения язвы как: проникновение (пенетрация) язвы в ткань смежных органов и сужение (стеноз) начального отдела двенадцатиперстной кишки, благодаря рубцевание.

  1. При проникновении язвы в другие органы, боль улучшается и становится постоянной, несвязанной с приемами пищи, и отдает в различные участки тела, в зависимости от органа, в который проникла язва. Так, например, при проникновении язвы в головку поджелудочной железы, боли отдают в правую поясничную область, спину, а при проникновении в желчный пузырь - в надчревной области.
  2. Язва двенадцатиперстной кишки может осложняться сужением (стенозом) ее начального отдела. Это сужение подразделяют на физиологическую (в виде отека ткани) и органический - благодаря многократному рубцевания язв. Физиологическое сужение исчезает после результативного лечения.

Методы лечения и вероятные осложнения

Течение заболевания обычно долгое и носит хронический характер. Поэтому, от своевременного обращения к врачу зависит протекаемость заболевания и эффективность используемого лечения. Также это окажет помощь избежать осложнений язвенной болезни:

  • прорыв язвы в туловище;
  • проникновение и переход язвы в ткань другого органа;
  • острое или хроническое кровотечение из язвы.
  • сужение начального отдела двенадцатиперстной кишки, благодаря процессу рубцевания при огромном стаже заболевания.

Также в некоторых случаях язва двенадцатиперстной кишки может перерождаться в злокачественный процесс. Методы, которые ликвидируют причину происхождения болезни (устранение перечисленных выше факторов, способствующих происхождению язвы):

  1. Медикаментозное (консервативное) лечение включает в себя пару шагов: лечение, подавляющее хеликобактерии (де-нол, нитрат висмута вместе с фуразолидоном); препараты ликвидируют изжогу (викалин, альмагель, гавіскон); лекарства, снижающие кислотность и выделение желудочного сока (ранитидин, Квамател , омепразол); нормализуют моторику желудка и двенадцатиперстной кишки (церукал, мотилиум); восстанавливают слизистую оболочку и способствуют заживлению, так, язвы (солкосерил, масло облепихи).
  2. Фитотерапия. Используются растения противовоспалительного действия (тисячілестнік, зверобой, календула, дуб), слабительные (крушина, ревень), обволакивающие (сена льна).
  3. Физиотерапевтические методы лечения. При обострении применяют микроволновую терапию, ультразвук, электрофорез с лекарственными средствами.
  4. Санаторно-курортное лечение назначают в период реабилитации болезни для предупреждения происхождения повторений заболевания (Ессентуки, Боржоми, Пятигорск, Трускавец, Моршин).