Гиперинсулинизм - патологическое общее состояние здоровья, вызванное повышенной концентрацией инсулина в крови, в результате чего очень сильно снижается уровень глюкозы. Недостаток глюкозы (гипогликемия) вызывает кислородное

голодание мозга, и, как следствие, нарушения высшей нервной деятельности. Характерные показатели гипогликемии: слабость, чувство голода, дрожание рук и ног, пот и т.п. Эти ощущения знакомы любому человеку после сильных нагрузок или долгого непринятия пищи. Однако острая ситуация гипогликемии может привести к потере сознания, коматозное состояние, смерти, при различных болезнях, вызывающих гиперинсулинизм.

Гіперінсулінізм возможно относительным и полным. Относительным называется гиперинсулинизм, который характеризуется не увеличением уровня инсулина относительно нормального, а понижением уровня глюкозы. Это появляется при неврогенной анорексии (отвращении к пище на фоне психического заболевания), стенозе (сужении) привратника, огромной физической нагрузке, других болезнях (ренальная глюкозурия, функциональных нарушениях работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, печени, ЦНС). Также относительный гіперінсулінізм вызывается повышенной чувствительностью организма к инсулину.

Полный гіперінсулінізм представляет собой избыток инсулина на фоне нормального уровня глюкозы. Он связан, в основном, с различными патологиями поджелудочной железы.

Симптомы

В начале своего развития болезненное состояние проявляется после первого приема пищи (утром), может появляться после физических или психических нагрузок, в стрессовых ситуациях. Симптоматика гіперінсулімізма представляет собой так называемый гипогликемический симптомокомплекс. Одна часть его проявлений вызвана недостатком кислорода в мозге, другая - активацией симпатико-адреналовой системы.

Недостаток кислорода вызывает такой набор признаков, как: головокружение, головная боль, невозможность сосредоточиться, утомляемость, онемение губ и кончика языка, а также более тяжелых - галлюцинации, судороги, спутанность сознания, потеря сознания и кома.

К реакциям вегетативной системы относятся: бледность, потливость, слабость, дрожь, возбуждение, чувство голода, неадекватные поступки, негативизм, агрессивность, плаксивость. Поведение больного может напоминать поведение человека при опьянении.

Такие приступы могут быть различными по частоте и тяжести. Это зависит от вида гіперінсулімізма (см. ниже). Самые тяжелые приступы появляются при безвідносному, или первичном. Они развиваются даже при непродолжительном голодании. При тяжелой форме гиперинсулинизм приступ развивается остро. В проміжэках между приступами больные жалуются на потерю памяти, ухудшение умственной деятельности. При легкой форме ухудшения состояния может предшествовать долгий период развития заболевания с симптоматикой в виде головокружений, головной боли, утомляемости.

Патогенез и последствия

Наиболее частой причиной гиперинсулинизм является инсулинома - как правило доброкачественное, реже злокачественное, новообразование, бесконтрольно выделяет инсулин в кровь. Оно состоит из бета-клеток островков Лангерганса - гормонпродукцірующіх клеток поджелудочной железы. Из общего числа инсулином, по данным статистики, около 10-15% являются злокачественными новообразованиями. Інсуліномою болеют в основном люди трудоспособного возраста - от 26 до 55 лет, причем женщины чаще, чем мужчины.

Опухоль возможно четко локализуемой, возможно диффузной.

Реже, но встречаются опухоли, секретирующие инсулин, которые состоят не из бета-клеток. Такие опухоли называются апудоми.

Гіперінсулінізм может развиваться при наличии различных опухолей в грудной клетке или брюшной полости - предполагается, что эти опухоли выделяют вещества, которые потенцируют влияние инсулина.

Гипогликемии, которые развиваются в результате патологии секреции инсулина, называют панкреатическими. Но существуют еще внепанкреатіческого гипогликемии - они вызываются болезнями печени и желудочно кишечного тракта (цирроз печени, холециститы), эндокринной системы (патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), нарушениях обмена веществ, расстройствах центральной и нервной систем.

Прогноз при повторяющихся состояниях гиперинсулинизм отрицательный. Недостаток глюкозы и кислородное голодание мозга приводит к нарушениям, сначала, высшей нервной деятельности, а затем к формированию разрушительных процессах в клетках мозга и необратимых трансформаций различных участков коры.

Лечение и последствия

Гіперінсулінізм лечится как правило оперативно. Проводится удаление аденомы (інсулінектомія). В некоторых случаях в начале заболевания найти инсулина не удается; она может находится в толще поджелудочной железы, иметь малые размеры. До операции больному назначают белковую диету с ограничением углеводов, во время операции для предотвращения гипогликемии вводят раствор глюкозы. Послеоперационный период сопровождается тщательным контролем уровня глюкозы и инсулина в крови, внутривенным питанием, введением различных ферментов, противошоковой терапией, лечением антибиотиками. Медикаментозная терапия как самостоятельный метод лечения используется лишь в том случае, если не удается найти, где расположена опухоль.

Внепанкреатіческого гипогликемии также является симптомом, для устранения которого требуется лечение основного заболевания (новообразования, эндокринных нарушений и т.д.). При гипогликемии показано нередкое и дробное питание. При гипогликемии невротического генеза необходимо вмешательство психиатра или психотерапевта для исцеления невроза.