Аденоиды

Аденоиды, или аденоидные вегетации – это заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием носоглоточной миндалины, что в свою очередь вызывает затруднение носового дыхания и другие нарушения.

Причины возникновения

Чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Носоглоточная миндалина – это часть иммунной системы, которая состоит из лимфоидной ткани. Любое инфекционное заболевание приводит к физиологическому увеличению органа (гиперплазии). Однако, этот процесс в норме обратим: после завершения инфекционного процесса в организме уменьшается и миндалина.  В случае же понижения иммунитета или наличия хронического очага воспаления гиперплазия носоглоточной миндалины сохраняется и прогрессирует. Развитию данной патологии могут способствовать такие заболевания, как скарлатина, корь, грипп, ОРЗ и хронические инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы

• Нарушение дыхания через нос, независимо от наличия насморка (ощущение постоянной заложенности носа);
• Слизистые или гнойные выделения из носа;
• Храп, гнусавость голоса – как следствие затруднения носового дыхания;
• При аденоидите может также повышаться температура тела;
• Хронический сухой кашель.

Диагностика

Важно своевременно заподозрить (особенно у ребёнка) данное заболевание по клиническим признакам, таким как ротовое дыхание, сопение, храп, хронический насморк, не поддающийся лечению.

В первую очередь, врач проводит пальцевое исследование носоглотки, что позволяет определить степень гиперплазии и консистенцию миндалины. Затем проводят заднюю риноскопию (осмотр носоглотки в специальном зеркале), однако, данный метод не всегда возможен у детей младшего возраста из-за сложности введения риноскопа.

Рентгенография носоглотки является более информативным методом диагностики, нежели предыдущие, но практически не используется в связи с лучевой нагрузкой на организм пациента.

Компьютерная томография также применяется редко, хоть и имеет большую информативность в сравнении с вышеупомянутыми методами обследования. Этот метод, к сожалению, труднодоступен для большинства пациентов из-за своей дороговизны.

«Золотым стандартом» в диагностике данной патологии является эндоскопическая риноскопия. Данный метод заключается во введении гибкой и тонкой (3-4 мм диаметром) трубки через нос (риноскопия) или через рот (эпифарингоскопия) в полость носоглотки. Методика практически безболезненна, однако, возможно применение местных анестезирующих лекарственных средств. Эндоскопия позволяет специалисту визуализировать аденоиды пациента, оценить степень их гиперплазии, окраску, наличие выделяемого и т.д.

Виды заболевания

Различают три степени гиперплазии лимфоидной ткани носоглоточной миндалины:

• І степень аденоидов характеризуется гиперплазией носоглоточной миндалины до уровня верхней части высоты носовых ходов, или она закрывает верхнюю часть сошника (кость, принимающая участие в образовании задней части носовой перегородки);
• ІІ степень – увеличение носоглоточной миндалины до уровня 2/3 высоты носовых ходов, или же она закрывает около 2/3 сошника;
• ІІІ степень – это полное закрытие разросшейся миндалиной сошника.

Действия пациента

При малейшем подозрении на  наличие данной патологии необходимо обратиться к специалисту (ЛОР-врачу).

Лечение

При обнаружении аденоидов первой степени лечение может быть консервативным (противовоспалительные и противоотёчные лекарственные средства), либо хирургическим (при наличии серьёзных осложнений). Аденэктомия может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом во избежание психологических травм у детей. Восстановительный период длится около двух недель, в течение которых может наблюдаться боль в горле, отёк носоглотки, повышение температуры тела в первые дни.

Осложнения

Часто гиперплазия носоглоточной миндалины приводит к более серьёзным последствиям. В их числе следующие:

• Частые простудные заболевания, что связано с нарушением оттока вырабатываемой слизистой оболочкой носовой полости и придаточных пазух слизи. В норме эта слизь несёт защитную функцию (очищает носовую полость от бактерий, вирусов и других патогенов), но при её застое создаются благоприятные для развития инфекций условия;
• Снижение остроты слуха, что связано с потерей барабанной перепонкой своей подвижности вследствие нарушения регуляции разницы внешнего атмосферного давления с внутренним давлением (в полости среднего уха). Это является следствием перекрытия увеличенной миндалиной устья евстахиевой трубы, по которой воздух проходит в среднее ухо;
• Нарушение роста костей лицевого черепа у детей, что нередко приводит к нарушениям формирования речи. Голос ребёнка становится гнусавым, он не выговаривает некоторые звуки;
• Частые отиты, связанные с закрытием устья слуховой трубы аденоидными вегетациями;
• «Аденоидный кашель» - это покашливание, связанное с раздражением нервных окончаний в носоглотке. При этом в бронхах изменений не обнаруживают.

Профилактика

Лучшей профилактикой является укрепление иммунитета и своевременное эффективное лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также санация хронических очагов воспаления.