Агенезия почки (синоним: аплазия почки) - это патологическое состояние, которое характеризуется полным отсутствием одной либо обеих почек.

Агенезия обеих почек является редким жизнеугрожающим состоянием. Агенезия одной почки выявляется довольно нередко среди пациентов с аномалиями почек и, как правило, сочетается с другими патологиями мочевыделительной и половой систем.

У пациента с агенезией почки единственная почка, как правило, несколько увеличена в размерах, а в функциональном отношении - полностью компенсирует отсутствие второй.

Причины возникновения

Причиной агенезии почки является остановка ее развития во внутриутробном периоде. К основным предрасполагающим факторам относятся следующие негативные воздействия на организм беременной женщины:

- употребление наркотических веществ, алкоголя;

- табакокурение;

- работа на вредных производствах, контакт с токсическими веществами, тяжелыми металлами (свинец, ртуть, мышьяк);

- воздействие ионизирующей радиации.

Симптомы

До возникновения болезни единственной почке данное состояние зачастую протекает бессимптомно.

Наиболее частым проявлением является олигоанурия (уменьшение количества выделяемой мочи, вплоть до ее полного отсутствия). Заподозрить агенезию почки позволяет односторонняя почечная колика, которая сопровождается анурией.

Диагностика

Диагностика включает анализ анамнеза и жалоб пациента. Уточняется, при каких обстоятельствах и как давно возникли подозрения/обнаружилось отсутствие почки (например, это было случайной находкой при ультразвуковом исследовании почек). Также обязательно выясняется, какие дополнительные методы обследования были проведены пациенту, оцениваются их результаты.

Кроме того, обязательно выясняется, есть ли у данного пациента какие-либо еще врожденные патологии или генетические аномалии, получал ли он ранее травмы почек, переносил ли он операции на них. Исследуется семейный анамнез пациента — уточняется, встречалась ли агенезия почек у его близких родственников.

К методам, которые позволяют визуально определить отсутствие или наличие почки относятся следующие:

- ультразвуковое исследование почек;

- экскреторная урография (является рентгенологическим методом исследования мочевыводящих путей и почек при помощи внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества);

- компьютерная томография с контрастированием;

- почечная ангиография (рентгенографическое исследование сосудов почек после введения в них рентгеноконтрастных веществ) — является достоверным методом. Отсутствие сосудистого рисунка почки на рентгеновском снимке в сочетании с отсутствием мочеточникового устья в мочевом пузыре (данный факт устанавливается с помощью цистосокпии) свидетельствует об агенезии почки (то есть ее врожденном отсутствии).

Виды заболевания

Различают следующие виды агенезии почки:

- агенезия одной почки (врожденное отсутствие одной почки);

- агенезия обеих почек (врожденное отсутствие обеих почек).

Действия пациента

Человек с агенезией почки с рождения (с момента установления данного факта) должен находиться под наблюдением специалиста (нефролога, уролога) и регулярно проходить профилактические осмотры.

Лечение

Само по себе состояние агенезии почки не требует проведения лечения, так как единственная присутствующая в организме почка должна компенсировать отсутствие второй.

В случае проведения лечения пациенту с агенезией почки по поводу каких-либо заболеваний (не только мочевыводящей системы), необходимо отдавать предпочтение тем лекарственным препаратам, которые не обладают нефротоксическим эффектом (то есть не оказывают токсического действия на почки) и которые преимущественно не выводятся почками.

Осложнения

Агенезия почки как таковая, при соблюдении здорового образа жизни и исключении всех факторов, оказывающих негативное воздействие на единственную почку, не приводит к развитию каких-либо осложнений. Если достоверно установлен факт аплазии почки, пациенту требуется более тщательно следить за состоянием своего здоровья, не допускать развития болезней (в особенности, воспалительных заболеваний мочевыделительной системы), а в случае их возникновения - проходить своевременное и полноценное лечение.

Профилактика

При агенезии почки необходимым является соблюдение здорового активного образа жизни, обеспечение рационального, регулярного, сбалансированного и витаминизированного питания, исключение вредных привычек (отказ от приема наркотиков, табакокурения, злоупотребления алкоголем).

Всем людям с подтвержденной агенезией почки необходимо регулярное посещение специалиста (уролога, нефролога) не реже, чем один раз в год.