Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, вызванное токсическим действием этанола. Алкогольная кардиомиопатия составляет треть всех случаев неишемической дилатационной кардиомиопатии. Мужчины более подвержены этому заболеванию.

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие постоянного воздействия этанола на организм.

Располагающие факторы:

•  стрессовые состояния;

•  строгие диеты;

•  наследственная предрасположенность;

•  анатомические изменения в структуре сердечной мышцы;

•  ослабление иммунной системы.

Симптомы

Выделяют 3 клинические стадии алкогольной кардиомиопатии.

Первая стадия длится до 10 лет и характеризуется эпизодическим появлением боли в области сердца, периодическим нарушением ритма.

Вторая стадия развивается у больных хроническим алкоголизмом, которые употребляют алкоголь более 10 лет. Характерна сердечная недостаточность: отеки на ногах, одышка, кашель, появляется синюшность губ, лица, кистей и стоп. Одышка может усиливаться в положении лежа, что говорит о застое крови в малом круге кровообращения. Застой в большом круге кровообращения, помимо всего прочего, проявляется увеличением печени. Может развиваться мерцательная аритмия, другие серьезные нарушения ритма.

Третья стадия характеризуется развитием тяжелой недостаточности кровообращения. Нарушаются функции внутренних органов, необратимо изменяется их структура.

Симптомы алкогольной миокардиодистрофии чаще проявляются в период абстиненции (в течение недели после эпизода избыточного употребления алкоголя). Возникают боли в области сердца, несвязанные с физической нагрузкой. Как правило, боли наблюдаются утром, они ноющие, колющие, длительные. Обычно боль неинтенсивная, не проходит после приема нитроглицерина. Усиление боли отмечается после эпизода злоупотребления алкоголем. Больного беспокоит одышка, дыхание частое и поверхностное, возникает чувство нехватки воздуха, которое усиливается даже при небольшой нагрузке. Также больного может беспокоить ощущение «замирания», перебоев сердца, неритмичный пульс, головокружение. На электрокардиограмме может регистрироваться желудочковая или суправентрикулярная экстрасистолия, трепетание и фибрилляция предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Признаки прогрессирующей сердечной недостаточности – увеличение печени, отеки. Для нее характерна также выраженная одышка при незначительной физической нагрузке, в покое, усиливается в положении лежа, поэтому больной принимает вынужденное положение тела (полусидя). Возникают отеки на ногах, больше к вечеру, в тяжелых случаях – отеки распространяются на все тело, увеличивается живот (асцит).

Диагностика

Для диагностики алкогольной миокардиодистрофии проводят электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), мониторинг по методу Холтера (суточное мониторирование электрокардиограммы), пробы с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).

Для подтверждения диагноза хронического алкоголизма необходима консультация нарколога.

Виды заболевания

Клинические формы (1977, Е. М. Тареев, А. С. Мухин):

•  классическая форма;

•  псевдоишемическая форма;

•  аритмическая форма.

Действия пациента

Главное в лечении алкогольной кардиомиопатии – это прекращение употребления алкоголя.

Лечение

Для улучшения обменных процессов в миокарде назначают лекарственные средства, стимулирующие синтез белка в клетках сердца, улучшающие энергетический обмен. С целью подавления перекисного окисления липидов в клеточных мембранах и прекращения их повреждения назначаются антиоксидантные средства (витамин Е). При развитии некоторых видов аритмии назначают антагонисты кальция.

Для устранения кислородного голодания организма больным с алкогольной миокардиодистрофией рекомендуют пребывание на свежем воздухе, ингаляции увлажненного кислорода, прием кислородных коктейлей, сеансы гипербарической оксигенации. Назначаются антигипоксанты, поливитаминные комплексы. Для устранения влияния избытка катехоламинов на сердечную мышцу назначают бета-адреноблокаторы.

При развитии сердечной недостаточности, аритмии лечение этих синдромов проводят по соответствующим схемам.

Осложнения

Наиболее тяжелые осложнения алкогольной кардиомиопатии:

•  внезапная смерть в результате фибрилляции желудочков;

•  хроническая сердечная недостаточность;

•  тромбоэмболический синдром.

Профилактика

Лучшей профилактикой является отказ от спиртных напитков, при необходимости – лечение алкоголизма. Рекомендуется активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, отказ от вредных привычек.