Анафилактический шок

Анафилактический шок – сильная аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся резко повышенной чувствительностью организма к повторному введению аллергена. Впервые термин был введен физиологом Шарлем Рише.

Анафилактический шок является одним из наиболее тяжелых осложнений лекарственной аллергии, которое в 10-20% заканчивается летально.

Распространенность анафилактического шока составляет 5 случаев на 100 тысяч человек. Скорость развития анафилактического шока может составлять от нескольких секунд до нескольких часов.

Причины возникновения

Чаще всего причиной анафилактического шока является укус насекомого или введение лекарственного препарата (чаще всего это пенициллин, сыворотки, сульфаниламиды, вакцины и другие). В редких случаях анафилактический шок развивается в ответ на пищевые аллергены, пыльцу и пыль.

Симптомы анафилактического шока

Симптоматика анафилактического шока отличается быстротой развития патологических проявлений, которые зачастую появляются уже спустя несколько секунд после контакта с аллергеном. При этом для больного характерно состояние угнетенного сознания, резко падает артериальное давление, возникают судороги, и может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание.

В большинстве случаев анафилактический шок начинается с ощущения жара, выраженной гиперемии, страха смерти, боли за грудиной и головной боли. Кровяное давление резко падает, а пульс становится нитевидным.  

В разных случаях анафилактический шок сопровождается поражением кожных покровов (зуд, гиперемия, крапивница, отек Квинке), нервной системы (сильные головные боли, тошнота, судороги), органов дыхания (удушье, отек слизистой оболочки) и сердца.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза при анафилактическом шоке сложностей не вызывает, особенно, когда на лицо взаимосвязь между выраженной реакцией организма и контактом с аллергеном. В ряде случаев анафилактический шок необходимо дифференцировать от острой сердечной недостаточности, эпилепсии и инфаркта миокарда.

Виды заболевания

Выделяют пять основных вариантов анафилактического шока:

• Асфиксический. Характеризуется развитием отека гортани, ларинго- и бронхоспазма. При асфиксическом анафилактическом шоке проявляются признаки дыхательной недостаточности. В некоторых случаях возможно развитие дистресс-синдрома.
• Гемодинамический. В данном случае доминируют гемодинамические нарушения. Для данной формы характерно резкое понижение кровяного давления, развитие вегетососудистых изменений и функциональное снижение объема циркулирующей крови.
• Церебральный. Характеризуется развитием судорожного синдрома, выраженного психомоторного возбуждения, нарушения сознания. Часто церебральная форма анафилактического шока сопровождается дыхательной аритмией, вегетативными расстройствами, а также менингеальным и мезенцефальным синдромами.
• Тромбоэмболический. Данная форма напоминает симптоматику тромбоэмболии легочной артерии.
• Абдоминальный. Характеризуется развитием симптомов «ложного живота» (раздражение брюшины и резкие боли в эпигастральной области).

Действия пациента

К сожалению, предсказать появление анафилактического шока невозможно. Необходимо избегать контакта с аллергеном. При малейшем подозрении на анафилактический шок следует немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение анафилактического шока

Лечение анафилактического шока сводится к внутривенному введению адреналина, преднизолона и хлорида натрия. При наличии отека гортани отмечается затруднение дыхания, что требует проведения трахеотомии. В случае, когда симптомы анафилаксии сохраняются, то инъекции вышеупомянутых препаратов повторяют. При введении препаратов необходимо тщательно следить за сердечным ритмом больного и уровнем артериального давления. Затем больному вводятся глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

Осложнения

Самыми опасными осложнениями анафилактического шока являются коллапс (резкое снижение артериального давления), отечность гортани (при которой затрудняется дыхание), отечность трахеи и крупных бронхов, а также развитие выраженной сердечной аритмии.

Профилактика

Больные должны всячески избегать контакта с аллергеном. Пациенты, которые уже перенесли анафилактический шок, должны всегда иметь при себе карточку с информацией о своем аллергене.