Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство является эндогенным психическим заболеванием, проявляющимся в маниакальном или депрессивном состоянии. Ранее это заболевание носило название маниакально-депрессивный психоз. Подобные аффективные состояния называются “эпизоды” и часто сменяют один другого. В промежутках между эпизодами пациент может испытывать периоды “просветления”, то есть возврата к состоянию психического здоровья, так называемые интерфазы. В такие моменты психика человека способна полностью восстановиться, даже не смотря на большое количество предшествующих эпизодов. Как показывает практика, люди с биполярным аффективным расстройством очень часто страдают другими сопутствующими психическими заболеваниями, к примеру, тревожным расстройством.

Причины возникновения

На сегодняшний день точная причина данного заболевания так и не установлена. Как основной фактор риска развития заболевания выделяют генетическую предрасположенность. В ходе исследований была обнаружена связь между проявлениями биполярного аффективного расстройства и определёнными генами, расположенными предположительно в 4 и 18 хромосомах. Кроме того, некоторые учёные объясняют развитие данного заболевания нарушением эндокринного баланса и аутоинтоксикацией.

Симптомы

Главным проявлением биполярного аффективного расстройства является поочерёдное наступление двух фаз (или эпизодов):

•  маниакальная фаза;

•  депрессивная фаза.

Симптомами маниакальной фазы являются повышенное двигательное возбуждение, повышение настроения и идеаторно-психическое возбуждение. Маниакальные фазы, как правило, начинаются внезапно и могут длиться от недели до четырёх месяцев. Депрессивная фаза заболевания характеризуется замедлением мышления, пониженным настроением и заторможенностью двигательных функций. Эти эпизоды обычно начинаются плавно и длятся дольше, чем маниакальные.

Диагностика

Диагностика биполярного аффективного расстройства заключается в наблюдении за пациентом с целью выявления повторений эпизодов смен настроения. Для постановки диагноза “БАР” необходимо наличие у пациента как минимум двух аффективных эпизодов, один из которых должен быть маниакальным (или гипоманиакальным). Важную роль в постановке данного диагноза также играет дифференциальная диагностика. Врач должен учитывать все возможные причины нарушения психики пациента. К примеру, аффективные эпизоды вполне могут быть вызваны какими-либо экзогенными причинами (например, некоторые психотравмирующие события могут спровоцировать депрессивные эпизоды). Очень важно провести диф. диагностику биполярного аффективного расстройства с шизофреническими расстройствами, так как от этого зависит тактика лечения больного и ошибочно поставленный диагноз может привести к инвалидизации больного.

Виды заболевания

В зависимости от клинического течения выделяют такие разновидности биполярного аффективного расстройства:

• униполярная (характеризуется периодическим чередованием только одного вида эпизодов (либо только маниакальные, либо только депрессивные));
• правильно перемежающаяся (представляет собой попеременное чередование маниакальной и депрессивной фазы с периодами интерфазы между ними);
• неправильно перемежающаяся (при данной разновидности течения БАР чередование эпизодов происходит в хаотичном порядке, то есть не наблюдается чёткой последовательности смен депрессивного и маниакального состояния);
• двойная разновидность (при двойной разновидности БАР за маниакальным эпизодом следует депрессивный, а лишь потом наступает интерфаза).

Действия пациента

При подозрении на наличие биполярного аффективного расстройства рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту для проведения диагностики и назначения лечения.

Лечение

Основная цель терапии биполярного аффективного расстройства - это достижение состояния ремиссии. Лечение данного заболевания - довольно непростая задача, поскольку пациентам назначается большое количество сильнодействующих препаратов, спрогнозировать совместимость которых не всегда представляется возможным, а соответственно может возникнуть проблема побочных реакций на лекарства. Практика показывает, что лечение оказывается тем эффективнее, чем раньше его начали, так как каждый новый эпизод заболевания утяжеляет состояние больного и всё больше дестабилизирует психику пациента. Для лечения депрессивных фаз применяются антидепрессанты в сочетании с нормотимиками, дабы уменьшить вероятность инверсии фазы (перехода от депрессивного состояния к маниакальному).

Осложнения

В случае затяжных фаз заболевания и долгого отсутствия интерфазы существует высокая вероятность самоубийства.

Профилактика

Поскольку биполярное аффективное расстройство принято считать генетическим заболеванием, специфической профилактики его не существует. Однако для закрепления стадии ремиссии у больных, проходящих курс лечения, и недопущения развития обострения пациентам назначаются нормотимики (например, карбамазепин и препараты лития).