Боль в области сердца

Боль в области сердца (синоним: кардиалгия) - это боль, которая локализуется в левой половине грудной клетки. Кардиалгия не является самостоятельным заболеванием – она представляет собой симптом множества различных патологических состояний, как сердечного, так и несердечного происхождения. 

Причины возникновения

Причины возникновения боли в области сердца принято разделять на сердечные и внесердечные.

К сердечным причинам кардиалгии относятся поражение всех структур сердца: эндокарда (внутренней оболочки сердца), клапанного аппарата сердца, перикарда (наружной оболочки сердца), а также миокарда - сердечной мышцы (миокардиты, дисгормональная кардиомиопатия, гипертрофия миокарда).

Внесердечные причины кардиалгии включают:

• заболевания нервной системы и психические нарушения - шейный и грудной остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, нейроциркуляторная дистония, шейно-плечевой синдром, повреждение межреберных нервов при опоясывающем лишае, депрессии, неврозы;
• заболевания пищеварительного тракта - язвенная болезнь желудка, эзофагит (воспаление пищевода), диафрагмальная грыжа, высокое расположение диафрагмы, вызванное вздутием живота;
• заболевания органов дыхания - плеврит (воспаление плевры), трахеит, бронхит, инфаркт легкого, рак легкого;
• болезни опорно-двигательного аппарата - травмы ребер, синдром Титце;
• болезни органов средостения - медиастинит, опухоль лимфоузлов средостения.

Симптомы 

Кардиалгия характеризуется появлением боли в левой половине грудной клетки, реже - в левой подмышечной области, за грудиной. Зачастую боль зависит от положения тела, а также она может изменяться при вдохе.

По характеру боль в области сердца может быть различной: ноющей, режущей, колющей. Она может быть краткосрочной или длительной.

Кардиалгия может сопровождаться учащенным сердцебиением, потливостью, страхом, приступом паники. 

Диагностика 

Проводится анализ анамнестических данных, физикальный осмотр, анализ крови (общий и биохимический) и мочи (общий). Также может потребоваться определение содержания антимиокардиальных антител в крови, уровня С-реактивного протеина, некоторых гормонов (в особенности, щитовидной железы).

Проводится электрокардиографическое исследование, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), рентгенография органов грудной клетки. В большинстве случаев данные обследования позволяют определить причину кардиалгии.

Классификация

Принято выделять кардиалгии сердечного и несердечного (внекардиального) происхождения.

Действия пациента

Самолечение при появлении боли в области сердца крайне опасно. Разнообразие причин кардиалгии требует своевременного обращения за консультацией к специалисту.

Лечение боли в области сердца

Чтобы пациент перестал ощущать боль в области сердца, необходимо устранить причину, ее возникновения. Лечение при установлении причины кардиалгии проводится узким специалистом (например, неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, эндокринологом, психотерапевтом). 

Лечение при кардиалгии может включать:

• коррекцию образа жизни (к примеру, при нейроциркуляторной дистонии необходимо обеспечить регулярные умеренные физические упражнения (ходьба, плавание, бег) и достаточный сон, исключить стрессовые ситуации);
• психотерапию (например, при климактерической кардиомиопатии);
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• оперативное лечение (например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы).

Осложнения

Последствия и осложнения кардиалгии зависят от причины, которая ее вызвала. Некоторые болезни имеют относительно благоприятное течение (например, нейроциркуляторная дистония), другие же при несвоевременном их обнаружении и при отсутствии адекватного лечения значительно ухудшают качество жизни и могут сократить ее продолжительность (в частности, язвенная болезнь желудка, опухоли легких и средостения).

Профилактика боли в области сердца

Ведение здорового активного образа жизни является универсальным профилактическим методом. Предупредить развитие большинства причин кардиалгии помогают:

• предотвращение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (исключение пребывания в стрессогенных и конфликтных ситуациях, создание благоприятного психоэмоционального климата в семье и на работе);
• соблюдение режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна;
• обеспечение регулярной умеренной физической нагрузки (ежедневные прогулки на свежем воздухе, гимнастика, плавание, ходьба);
• витаминизированное, сбалансированное и рациональное питание (употребление достаточного количества свежих фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой, исключение консервированной, жирной, жареной, острой и слишком горячей пищи);
• своевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения заболевания.