Болезнь Брилла (рецидивный сыпной тиф) - инфекционное заболевание,  рецидив эпидемического сыпного тифа, может проявиться через длительный период, спустя 10 лет и более после ранее перенесенного заболевания, имеет более легкое течение, клинические проявления типичны для сыпного тифа. Возбудитель риккетсия Провачека (R prowazekii).

Причины возникновения

Возбудитель болезни Брилла риккетсия Провачека (R prowazekii). 

Источником и резервуаром болезни является человек, который болел эпидемическим тифом ранее (10-40 лет назад) или болеющий болезнью Брилла. Переносчиком заболевания являются вши, чаще всего платяные, в редких случаях головные вши и лобковые. Так как вши крайне чувствительны к изменению температуры, при повышении температуры тела больного человека, они переползают на здоровых людей. Путь заражения « человек — человек» не происходит.

В редких случаях возможно заражение воздушно-капельным путем (при вдыхании воздуха, содержащего засохшие частицы фекалий вшей, например, при встряхивании грязного белья) или при попадании фекалий на конъюнктиву глаза.

Также были случаи заражения при переливании донорской крови инфицированного донора в конце инкубационного периода болезни.

Заболевание в большинстве случаев возникает при массовом педикулезе, чаще всего встречается в местах плотнозаселенных или при массовых миграциях людей, при отсутствии нормальных санитарных условий водоснабжения, бань и т.д.

Болезнь Брилла развивается только у лиц ранее перенесших  сыпной тиф, спустя несколько лет (вплоть до 30-40 лет). Болезнь не переносится насекомыми, а может возникнуть только вследствие  активации уже имеющегося в организме возбудителя.  

Симптомы болезни Брилла

Инкубационный период длится от 5 до 25 дней, в большинстве случаев 10-11 суток. 

В начале заболевания характерны такие симптомы как: головная боль, ломота во всем теле, озноб, боли в мышцах, сухость во рту, жажда, головокружение. Спустя двое суток головная боль усиливается, температура тела повышается до 40 °С, присоединяется рвота, развивается бессонница.

Со стороны нервной системы наблюдается либо чрезмерное возбужденное состояние человека или же заторможенность. У больного могут наблюдаться галлюцинации и бред, мышечный тремор, нарушение речи и слуха, амимия.

Внешность пациента имеет характерные особенности, лицо становится красным, появляется отечность, краснеют также белки глаз, кожа становится горячая и сухая, губы синеют.

На 4-6 сутки у пациента появляется сыпь, локализируется она преимущественно за ушами, на шее, груди, животе и конечностях. Сыпь имеет характерный бледно-розовый цвет, край высыпаний неровный. Высыпания сохраняются 5-7 дней.

Диагностика

Для постановки диагноза показательными являются:

• на поверхности кожных покровов присутствуют укусы;
• постоянная головная боль;
• на 5 сутки болезни характерная сыть на коже.

Также для диагностики необходимо проведение лабораторных исследований:

• иммуноферментный анализ крови (ИФА) в целях обнаружения антител и антигенов;
• ПЦР- диагностика (полимеразная цепная реакция), высокоточный метод диагностики различных инфекционных заболеваний. 

Классификация

Эпидемический сыпной тиф -  первичное возникшее заболевание, может протекать в типичной и  атипичной форме.

Типичная форма -  характеризуется набором всех клинических симптомов сыпного тифа (характерная сыпь, повышенная температура тела, общая интоксикация организма, поражения нервной системы).

Атипичная форма – для данной формы характерна стертая симптоматика. У больного могут отсутствовать высыпания, температура тела повышается, и проявляются другие симптомы, а потом резко исчезают.

Субклинические формы для которых характерно отсутствуют любых клинических проявлений.  Диагностировать заболевания возможно только при помощи лабораторных методов диагностики.

Действия пациента

Пациенту необходимо обязательно обратится к профильному специалисту: эпидемиологу, дерматологу.

Лечение болезни Брилла

При лечении болезни Брилла показан постельный режим не меньше чем на 5-6 суток, необходим прием антибиотиков, тетрациклинов (доксициклин), антикоагулянтов, болеутоляющих и жаропонижающих средств. Для снятия общих симптомов  интоксикации, необходимо внутривенно вводить раствор глюкозы и солевые растворы.

Важна также общеукрепляющая терапия - прием ударной дозы витамина С, витаминно-минеральных комплексов,

В случае развития сердечно-сосудистой недостаточности назначаются гликозиды и вазопрессоры.

Осложнения

Осложнения данного заболевания развиваются в редких случаях, чаще всего это пневмонии, характерны при присоединении вторичной инфекции и тромбофлебиты, в основном у людей пожилого возраста. 

Профилактика болезни Брилла 

В целях профилактики  болезни Брилла необходимо проводить:

• мероприятия по борьбе с педикулезом;
• вакцинацию лиц находящихся в группе риска;
• госпитализацию и наблюдение лиц с подозрением на болезнь Брилла;
• своевременное выявление больных и оказание им надлежащей помощи.