Бронхолегочная дисплазия представляет собой хроническое заболевание легких, возникающее в основном у недоношенных детей. Данная болезнь характеризуется поражением бронхиол и легочной ткани.

Развитию бронхолегочной дисплазии способствует незрелость легких ребенка вследствие преждевременного рождения, продолжительная искусственная вентиляция легких после рождения, а также воздействие неблагоприятных факторов во время беременности.

Бронхолегочная дисплазия проявляется симптомами дыхательной недостаточности.

Причины возникновения

К причинам возникновения бронхолегочной дисплазии относят:

• недоношенность;
• выполнение искусственной вентиляции легких;
• внутриутробные инфекции плода;
• пневмонию (воспаление легких) у новорожденного;
• неправильное введение сурфактанта (вещества, которое препятствует спаданию альвеол) новорожденному (с нарушением дозировки и техники выполнения процедуры);
• незрелость надпочечников;
• недостаток питания у новорожденного.

Симптомы бронхолегочной дисплазии

Симптомы бронхолегочной дисплазии включают:

• учащенное дыхание;
• появление ослабленного или жесткого дыхания в легких;
• развитие одышки;
• влажные хрипы в легких.

В случае развития дыхательной недостаточности отмечается появление цианоза (синюшный оттенок кожных покровов). Вначале отмечается цианоз носогубного треугольника, после - конечностей, затем - всего тела.

Также при развитии дыхательной недостаточности у ребенка отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (при вдохе наблюдается втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков, раздувание крыльев носа).

Диагностика

Диагностика бронхолегочной дисплазии включает анализ данных анамнеза врачом. При этом обязательно учитывается, на каком сроке родился ребенок, проводилась ли ему искусственная вентиляция легких в периоде новорожденности. Также врач проводит осмотра ребенка, определяет частоту дыхания, проводит аускультацию легких (выслушивание с помощью фонендоскопа).

Кроме того, выполняется рентгенография легких, которая позволяет определить признаки фиброза легочной ткани.

Виды заболевания

В зависимости от клинической картины выделяют следующие виды бронхолегочной дисплазии:

• бронхолегочная дисплазия недоношенных («классическая»);
• бронхолегочная дисплазия доношенных  («новая»).

В зависимости от периода болезни выделяют:

• период обострения;
• период ремиссии.

Выделяют следующие виды течения заболевания:

• легкое;
• среднетяжелое;
• тяжелое.

Действия пациента

Необходимым является своевременная диагностика данного состояния и проведение соответствующего лечения новорожденному.

Лечение бронхолегочной дисплазии

В наиболее тяжелых случаях используются глюкокортикостероиды, бронходилятаторы (препараты, увеличивающие просвет бронхов), диуретики (мочегонные препараты).

В основном лечение предусматривает введение сурфактанта (однако он должен строго дозироваться).

В экстренных случаях при выраженной нехватке кислорода проводится кислородотерапия (кислород подается через кислородную маску).

Детям старше одного месяца при ухудшении самочувствия и появлении симптомов дыхательной недостаточности применяют:

• бронходилятаторы;
• глюкокортикостероиды;
• противовоспалительные препараты;
• противоастматические лекарственные средства.

Осложнения

Осложнения бронхолегочной дисплазии могут быть следующими:

• задержка физического развития ребенка;
• эмфизема легких;
• констриктивный бронхиолит;
• наличие симптомов дыхательной недостаточности вне обострения данной болезни (постоянная одышка, учащенное дыхание);
• формирование хронического легочного сердца.

Профилактика бронхолегочной дисплазии

Профилактика бронхолегочной дисплазии до рождения ребенка включает мероприятия, направленные на предупреждение преждевременных родов. Профилактика преждевременных родов предусматривает своевременное лечение болезней беременной, полноценное и рациональное питание, исключение тяжелой физической нагрузки, отказ от табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя, обеспечение психоэмоционального покоя.

В случае угрозы преждевременных родов беременной применяются глюкокортикостероиды (они ускоряют созревание альвеол и синтез сурфактанта).

Профилактика бронхолегочной дисплазии после рождения ребенка включает:

• рациональное использование препаратов сурфактанта;
• правильное выполнение реанимационных мероприятий после рождения недоношенного ребенка;
• обеспечение полноценного питания новорожденному;
• рациональное проведение искусственной вентиляции легких;
• ограничение внутривенного введения жидкости новорожденному;
• проведение антибиотикотерапии при необходимости (например, в случае развития инфекционных осложнений).