Дефект межжелудочковой перегородки представляет собой наличие отверстия в стенке между левым и правым желудочками сердца или же полное отсутствие перегородки. В последнем случае дефект несовместим с жизнью.
Дефект межжелудочковой перегородки – это наиболее распространенный врожденный порок сердца, который может быть самостоятельным или быть в составе других пороков сердца.
Причины возникновения
В настоящее время врачи выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию такого дефекта:
· Генетические факторы. Как показывает статистика, в большинстве случаев дефект межжелудочковой перегородки носит наследственный характер.
· Экологические факторы. Под воздействием ряда неблагоприятных экологических факторов возможно развитие генетических мутаций, способствующих появлению дефекта. При этом мутагены могут быть физическими (ионизирующее излучение), химическими (нитраты, фенолы, бензпирен, алкоголь, некоторые лекарственные препараты) и биологическими (например, вирус краснухи, сахарный диабет, фенилкетонурия и другие).
Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки
· Дефекты малых размеров, как правило, протекают бессимптомно. Часто патологию обнаруживают случайно при проведении эхокардиографии.
· Дефекты среднего размера могут сопровождаться отставаниями в физическом развитии, утомляемостью, слабостью, а также склонностью к частым инфекциям дыхательных путей.
· При больших дефектах межжелудочковой перегородки отмечается выраженная одышка при физической работе, бледность кожных покровов, отеки ног и боли в грудной клетке.
Диагностика
Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки включает в себя:
· сбор анамнеза и анализ жалоб, а также анализ анамнеза жизни больного;
· проведение общего осмотра;
· общий анализ крови;
· электрокардиография;
· рентгенологическое исследование грудной клетки;
· ангиография и вентрикулография;
· эхокардиография;
· катетеризация полостей сердца;
· магнитно-резонансная томография;
· другие методы исследования (на усмотрение врача).
Виды заболевания
Выделяют следующие виды дефектов межжелудочковой перегородки:
· Перимембранозные дефекты – располагаются в верхнем отделе перегородки. Представляют собой самые часто встречаемые дефекты межжелудочковой перегородки.
· Мышечные дефекты – располагаются в средней части перегородки (болезнь Толочинова-Роже).
· Трабекулярные дефекты – располагаются в нижней части перегородки.
В зависимости от размера дефекта межжелудочковой перегородки различают большие, средние и малые дефекты.
Действия пациента
Больному необходима консультация врача-кардиолога.
Лечение дефекта межжелудочковой перегородки
Консервативное лечение редко позволяет добиться радикального лечения. Как правило, безоперационное лечение применяется при небольших пороках, которые не вызывают тяжелых нарушений. Консервативное лечение также может применяться для облегчения состояния в случаях, когда пациенту не была своевременно проведена операция. Кроме того, консервативная терапия проводится и в качестве подготовки к проведению операции.
Основным методом лечения дефекта межжелудочковой перегородки является хирургическое лечение. Если невыполнение операции может привести к гибели больного, то проводится оперативное вмешательство по экстренным показаниям.
Плановая операция проводится после специальной подготовки. Для каждого пациента сроки проведения индивидуальны.
Осложнения
Дефект межжелудочковой перегородки может привести к развитию таких осложнений:
· сердечная недостаточность;
· воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
· симптом Эйзенменгера;
· высокая легочная гипертензия;
· пневмония;
· нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
· опасность получения серьезных травм при обмороках;
· стенокардия.
Профилактика дефекта межжелудочковой перегородки
Никаких специфических методов профилактики дефекта межжелудочковой перегородки не существует. Для снижения рисков развития дефекта у плода беременной женщине необходимо:
· своевременно вставать на учет в женской консультации;
· регулярно посещать врача-гинеколога;
· исключать воздействия вредных факторов;
· полноценно питаться и соблюдать режим дня;
· исключить курение и прием алкогольных напитков;
· принимать лекарства под строгим контролем своего врача;
· при наличии пороков сердца у беременной женщины или кровных родственников необходимо тщательно наблюдать за плодом для своевременного обнаружения порока.
