Демодекоз (лицевой клещ, демодекс)

Демодекоз – заболевание кожи вследствие поражения микроскопическим клещом (Demodex folliculorum). Чаще всего болезнь начинается в подростковом возрасте, после выраженного эмоционального стресса, во время беременности.

Причины возникновения

Заболевание демодекоз вызывает железничный клещ (Demodex folliculorum), который паразитирует преимущественно в сальных железах, волосяных фолликулах, железах хрящей век. Этот клещ у большинства людей является нормальным обитателем кожных покровов. Болезнь проявляется при действии неблагоприятных факторов внешней среды на кожу или нарушениях внутри организма. При этом клещ может проникать в более глубокие слои кожи, вызывая воспалительный процесс. Данный возбудитель предпочитает места с повышенным количеством кожного сала.

Способствуют развитию заболевания повышенное салоотделение, снижение иммунной защиты, наличие угревой болезни.

Симптомы

Обычно демодекоз возникает в подростковом возрасте, во время беременности, после сильного эмоционального стресса. Признаками заболевания могут быть прыщи, розовые угри, юношеские угри, гнойнички, красные пятна на лице, расширенные поры, повышенная жирность кожи. Пораженные участки выглядят сальными, влажными, имеют характерный блеск. Чаще страдает кожа на носу, щеках. Бугристая кожа лица – характерный признак болезни. Поражения сопровождаются зудом, ощущением ползания, легким щекотанием. Зуд более выражен к вечеру и продолжается в ночное время. Потеря ресниц может быть следствием активной деятельности клеща, который живет в области корней ресниц, при этом зудит зона основания ресниц.

Диагностика

Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза необходимо произвести микроскопическое исследование. Для этого выполняют соскоб с участков поражения кожи. Также с каждого глаза отбирают по 8 ресничек: по 4 с верхнего и нижнего века. Ресницы опускают в каплю щелочи, после переносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Виды заболевания

• Подтип 1:

Данный подтип демодекоза характеризуется в основном стойким покраснением (гиперемией) в центральной части лица.

• Подтип 2:

Подтип 2 еще называют папулопустулярный демодекоз. Для него характерно наличие стойких покраснений с проходящими папулами (узелками) или пустулами (гнойничками) в центральной части лица.

• Подтип 3:

Подтип 3 (или фиматозный демодекоз) включает бугристость, утолщение кожи и расширение пор.

• Подтип 4:

При подтипе 4 (глазной демодекоз) возникают симптомы со стороны глаз: ощущение инородного тела, водянистый или покрасневший внешний вид, жжение и покалывание, зуд, сухость, светочувствительность, телеангиэктазия конъюнктивы и края век, затуманенное зрение, периокулярная эритема.

Действия пациента

Пациент должен проконсультироваться с врачом-дерматологом, чтобы обеспечить совместимый с демодекозом повседневный уход за кожей. Ухаживающие процедуры могут помочь контролировать заболевание.

Пациентам следует чистить лицо с мягкими и неабразивными умывающими средствами, а затем смывать теплой водой и промокать лицо насухо хлопковым полотенцем. Необходимо избегать малейших травм лица. Не рекомендуется пользоваться грубой мочалкой. Для защиты кожи от воздействия солнца, больные должны использовать солнцезащитные средства с SPF 15 и выше.

Лечение

Клещ Demodex не переносит серу, поэтому при терапии данного заболевания обычно назначают местные средства на основе серы. Необходимо непременно довести до конца начатое лечение, даже если симптомы заболевания исчезли, чтобы предупредить повторное поражение. До окончания курса лечения необходимо избегать поцелуев и контакта лица с близкими людьми, не рекомендуется посещать баню, бассейн, злоупотреблять острой пищей и алкоголем, длительно пребывать на солнце.

Осложнения

Состояние кожи при демодекозе способствует усугублению или возникновению других дерматологических заболеваний. Проявления простой угревой сыпи, розацеа и дерматитов  становятся ярче. При демодекозе ресниц часто присоединяются блефариты, конъюнктивиты.

Расчесы, постоянное травмирования кожи из-за попыток пациентов удалить высыпания механически, могут привести к развитию распространенной гнойничковой инфекции, которая поражает различные участки тела.

Также к осложнениям можно отнести психологический дискомфорт (замкнутость, невозможность вести прежний образ жизни) из-за малоэстетичного внешнего вида, в редких случаях это может привести к неврозам и психозам.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, режима труда и отдыха, полноценное питание, правильный уход за кожей. Не следует пользоваться чужой косметикой, личными вещами (очки, носовые платки, полотенца и т.п.).