Диарея

Диарея (понос) – частое опорожнение кишечника жидкими водянистыми каловыми массами (3 или более раз в сутки). Диарея является не самостоятельным заболеванием, а симптомом различных заболеваний.

Причины возникновения

Причины диареи зависят от ее формы и типа. Острая диарея вызвана кишечной инфекцией вирусной, бактериальной или паразитарной природы. Хроническая диарея сопровождает заболевания органов пищеварения и продолжается более 4-х недель.

Путь передачи острой диареи – фекально-оральный. Распространенные возбудители: кишечная палочка, сальмонелла, дизентерийные бактерии, амебы, лямблии.

Хронической диареей проявляются такие заболевания ЖКТ: хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, псевдомембранозный колит, опухоль кишечника, целиакия, неинфекционные колиты. Также понос может быть вызван приемом препаратов, в частности, антибиотиков.

Диарея может сопровождать ОРЗ, вызванные аденовирусной и ротавирусной инфекциями.

Функциональная диарея при синдроме раздраженного кишечника развивается на фоне стрессов, депрессивных состояний. Она объясняется нарушением моторики кишечника.

Причиной диареи путешественника является изменения в рационе питания, качестве воды, изменение климата, стрессы. Появление этого симптома связано с инфицированием воды и продуктов микроорганизмами.

Любая диарея является клиническим проявлением нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике.

Симптомы

Симптомы и выраженность диареи зависят от ее формы, вида и количества возбудителя, вызвавшего ее заболевания, а также от состояния иммунитета человека.

При острой диарее, спровоцированной кишечной палочкой, наблюдается жидкий стул до 10 раз в сутки. Она сопровождается умеренной общей интоксикацией, болями внизу живота, ложными позывами к акту дефекации.

При острой диарее, вызванной сальмонеллой и дизентерийными бактериями, частый водянистый стул с примесью крови и гноя наблюдается до 10-30 раз в сутки. Больного мучают боли в животе, тянущие боли в области прямой кишки, беспокоят ложные позывы к акту дефекации. Температура повышается до 40 градусов. Наблюдаются тахикардия, сухость кожи.

Понос, вызванный паразитарными возбудителями, развивается постепенно и сопровождается болями в животе. Стул может иметь примесь крови.

Диарея путешественников проявляется в первые две недели после выезда в чужой регион и длится не больше недели. Сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе. Водянистый стул до 10 раз в сутки, температура тела нормальная.

Проявления хронической диареи зависят от вида заболевания ЖКТ.

Диареи, связанные с приемом антибиотиков, проявляются схваткообразными болями в животе, которые прекращаются после обильного водянистого стула. Симптомы исчезают после отмены препарата.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают клинические проявления диареи, результаты бактериологического исследования кала, анализа кала на скрытую кровь, на дисбактериоз, общего анализа крови, биохимического анализа крови.

Эти исследования позволяют выявить возбудителя заболевания, признаки острого или хронического воспаления, анемию, степень обезвоживания организма.

При хронической диарее показана колоноскопия, ректоманоскопия для оценки наличия патологий толстой кишки.
Оценку моторной функции кишечника и выявление органических изменений в нем проводят с помощью ирригоскопии.

Для исключения заболеваний печени, поджелудочной железы, опухолей в брюшной полости и забрюшинном пространстве проводят УЗИ органов брюшной полости.

Виды заболевания

Диарея может быть острой или хронической.

Различают 4 типа диареи в зависимости от ее механизмов, протекания и причин возникновения:

• Экссудативная диарея
• Секреторная диарея
• Осмолярная диарея
• Гипокинетическая диарея

Действия пациента

К терапевту, педиатру или семейному врачу нужно незамедлительно обратиться в следующих случаях:

• Диарея больше 10 раз в сутки
• Диарея у ребенка до 5 лет и взрослого старше 60 лет
• Сопровождается лихорадкой
• В стуле есть кровь, слизь
• Стул обильный, светлый
• При диарее температура тела стала ниже нормы, упало артериальное давление, ухудшилось общее состояние

Лечение

Лечение зависит от типа диареи. Общие терапевтические подходы: соблюдение диеты, регидратация, применение антибактериальных препаратов, вспомогательная терапия (энтеросорбенты и пробиотики). В качестве антибактериальной терапии эффективным будет кишечный антисептик Нифуроксазид Рихтер, активный в отношении широкого спектра возбудителей кишечных инфекций, не является антибиотиком, действует только в кишечнике, не нарушая микрофлору. При кишечной инфекции и кровавом поносе нельзя принимать препараты замедляющие перистальтику кишечника. Возможен прием  препаратов, нормализующих микрофлору кишечника – хилак форте и др.

Особенности лечения секреторной диареи включают регидратацию, холестирамин, ингибиторы секреции.
При гиперосмолярной диарее назначают стимуляторы всасывания, при экссудативной – сульфасалазин, сало-фальк, кортикостероиды. Для лечения гипокинетической диареи используют регуляторы моторики, психотерапию.

Лечение диареи сопровождается лечением основного заболевания.

Осложнения

Диарея вызывает обезвоживание организма и на этом фоне развитие судорог и комы. Возможными осложнениями диареи являются инфекционно-токсический шок, сепсис, перитонит.

При несвоевременном лечении, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями исход диареи может быть неблагоприятным.

Профилактика

Профилактика диареи заключается в соблюдении гигиены тела и питания. Необходимо регулярно и правильно питаться. Мыть руки, правильно мыть и обрабатывать продукты, включая овощи и фрукты. Не рекомендуется пить сырую воду и есть блюда из сомнительных продуктов. Аккуратно принимать лекарства, чтобы не спровоцировать дисбактериоз. Вести здоровый образ жизни, избегать нервных перегрузок.

Читайте также: 

• Хроническая диарея.
• Поносы (диарея).
• Что нужно знать о поносе.