Дизурия

Дизурия – обобщенный термин для обозначения нарушения процесса мочеиспускания. Она может характеризоваться такими признаками как нарушение накопления мочи в мочевом пузыре, болью при мочеиспускании, неполным опорожнением мочевого пузыря и др.

Дизурия – не самостоятельное заболевание, а симптом функционального либо органического поражения органов мочевыводящей системы.

Причины возникновения

Выделяют следующие категории причин появления дизурии:

• Нефрологические/урологические. Включают заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек, мочевыводящих путей
• Гинекологические/андрологические. Воспалительные и невоспалительные заболевания половых органов, беременность, ПМС, заболевания предстательной железы
• Неврологические. Эмоциональное напряжение, состояние опьянения, дегенеративные заболевания ЦНС, нарушение периферической иннервации мочевого пузыря
• Эндокринные (сахарный диабет)
• Пороки развития и приобретенные дефекты мочеполовой системы (после травм, операций и др.)

Симптомы дизурии

Симптомы дизурии зависят от механизма и формы нарушения процесса мочеиспускания и разделяются на 3 группы:

• Симптомы нарушения накопления мочи (учащенное дневное мочеиспускание, никтурия, ургентность, недержание мочи, стрессовое, ургентное или смешанное недержание мочи, непроизвольное вытекание мочи во время сна, постоянное недержание мочи)
• Симптомы нарушения выделения мочи (слабая струя, разбрызгивание или расщепление струи мочи, прерывистая струя, сложности при начале мочеиспускания, напряжение при мочеиспускании, подкапывание (дриблинг))
• Симптомы после опорожнения (ощущение неполного опорожнения, дриблинг после мочеиспускания)

Некоторые формы дизурии сопровождаются болезненными ощущениями.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры и исследования:

• Сбор и анализ анамнеза заболевания и жалоб на проблемы с мочеиспусканием
• Консультации врачей (уролог, гинеколог, невропатолог)
• Клинический и биохимический анализ крови
• Клинический анализ мочи
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Бактериологический и морфологический анализ мочи
• Цистоскопия
• Внутривенная урография
• Изотропная урофлоуметрия

Необходимость комплексного обследования вызвана тем, что часто дизурия имеет несколько причин возникновения.

Виды заболевания

Выделяют следующие формы дизурии:

• Поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями. Различают постоянную, дневную, ночную поллакиурию
• Энурез – непроизвольное практически непрерывное недержание мочи без предварительных позывов. Различают истинный и ложный энурез
• Странгурия – затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается тянущей болью и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря
• Ишурия – невозможность самостоятельно освободить мочевой пузырь. Может иметь механическую (закупорка мочевыводящих путей) или нейрогенную природу (спазм гладкой мускулатуры на фоне поражения нервной системы)
• Болезненность мочеиспускания. Это состояние может сопровождать многие урологические и гинекологические заболевания
• Недержание мочи – неконтролируемое выделение мочи после неожиданно появившегося позыва к мочеиспусканию.

Действия пациента

При появлении любых нарушений процесса мочеиспускания необходимо обратиться к урологу, гинекологу и невропатологу для прохождения обследования и выявления причин дизурии.

При острой форме нарушения мочеиспускания обычно требуется экстренная госпитализация.

Лечение дизурии

Тактика лечения определяется по результатам комплексного обследования и зависит от причин возникновения дизурии и ее формы. Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием и уменьшение болевых ощущений и дискомфорта.

Может быть консервативным или хирургическим.

К методам консервативного лечения относятся:

• Упражнения для укрепления мышц промежности
• Соблюдение диетических рекомендаций и нормализация питьевого режима (ограничение продуктов, раздражающих мочевой пузырь)
• Тренировка мочевого пузыря, установление определенного режима мочеиспускания
• Прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь
• Прием противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов (если дизурия является следствием инфекции)
• Прием препаратов, влияющих на нервную регуляцию работы мочевого пузыря
• Прием успокоительных препаратов, если дизурия вызвана стрессами и нервным перенапряжением
• Использование вспомогательных устройств для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемных обтураторов уретры, препятствующих неконтролируемому выделению мочи
• Электростимуляция мышц промежности с целью укрепления и восстановления функции
• Заместительная гормональная терапия, если недержание мочи у женщин связано с климаксом

К хирургическим методам лечения относятся:

• Операции по удалению опухолей, которые являются причиной дизурии
• Периуретральные инъекции – введение в ткани веществ, увеличивающих их объем, для облегчения закрытия сфинктера мочеиспускательного канала
• Операции по созданию искусственного сфинктера мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов (петлевые, слинговые операции)
• Операции по фиксации мочевого пузыря в случае неправильного положения
• Пластические операции для исправления пороков развития мочеполовой системы

Осложнения

Дизурия приводит к ухудшению качества жизни пациента, повышает вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Длительная задержка мочи чревата повышением в крови токсичных продуктов жизнедеятельности и смертью.

Профилактика дизурии

Профилактика включает своевременное лечение инфекционно-воспалительных и опухолевых заболеваний мочеполовой системы, отказ от подъема тяжестей, контроль массы тела, активный образ жизни, предотвращение переохлаждений.