Энтерит

Энтерит – острое или хроническое воспаление тонкого кишечника, при котором нарушаются ее функции кишки.

Причины возникновения

К основным причинам острых энтеритов относятся:

• инфицирование вирусными агентами (энтеровирусы, ротавирусы);
• инфицирование микробами (бацилла холеры, эшерихия, сальмонелла, стафилококк и т.д.);
• аллергические реакции;
• отравление ядами продуктов (ягоды, грибы и т.д.);
• воздействие химических веществ, тяжелых металлов;
• употребление алкоголя;
• злоупотребление острым, жирным, пряным и т.д.

К основным причинам хронического энтерита можно отнести:

• лямблиоз;
• поражение глистами;
• переедание жирной, острой, грубой пищи;
• интоксикации на производстве (химические соединения, тяжелые металлы, лучевое воздействие);
• вредные привычки (алкоголь, никотин);
• прием некоторых медикаментов;
• наследственные ферментопатии, энтеропатии;
• аутоиммунные заболевания;
• операции на кишке.

Развитию острого, хронического энтерита способствуют малоподвижный образ жизни, патология почек, кровообращения, травмы живота, операции, спайки.

Симптомы

Острый энтерит, как правило, протекает бурно и проявляется следующими симптомами:

• тошнота, рвота;
• жидкий стул от 1–2 до 10–20 раз и более в сутки;
• боль в животе;
• повышение температуры 37–39⁰С;
• вздутие, урчание в животе;
• головная боль, общее недомогание;
• налет на языке;
• признаки обезвоживания (при тяжелой диарее) – сухость языка, кожи и слизистых, судороги, потеря веса.
• нарушения свертывания крови, шок, кома (в тяжелых случаях).

Хронические энтериты обычно протекают менее остро. Для них характерны такие проявления:

• жидкий стул после приема пищи;
• слабые боли около пупка;
• вздутие живота;
• учащенный водянистый стул, иногда с частицами пищи;
• язык обложен белым налетом с отпечатками зубов.

Хроническая диарея приводит к развитию анемии, остеопороза, гиповитаминоза, дистрофии, снижению массы тела.

Диагностика

Основой диагноза являются жалобы, клиническая картина.

Для уточнения диагноза выполняют диагностические исследования:

• копрограмма;
• вирусологическое исследование;
• кал на кишечную группу;
• пробы на скрытую кровь в кале, наличие углеводов;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• рентгенологическое исследование с контрастом;
• ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы;
• эндоскопия начальных отделов тонкой кишки.

Виды заболевания

По локализации выделяют:

• изолированный энтерит;
• гастроэнтерит (энтерит в сочетании с поражением желудка);
• энтероколит (энтерит в сочетании с поражением толстой кишки;
• гастроэнтероколит (поражение желудка и всего кишечника).

По степени распространения воспаления:

• илеит (воспаление подвздошного отдела тонкой кишки);
• еюнит (воспаление тощей кишки);
• тотальный энтерит.

По причинам возникновения выделяют:

• паразитарные энтериты;
• инфекционные (вирусные, микробные) энтериты;
• лекарственные энтериты;
• пищевые энтериты;
• токсические энтериты (в т.ч. радиационные);
• возникающие из-за врожденных аномалий строения, ферментопатий,
• постоперационные.

Также различают:

• первичные энтериты, возникающие как самостоятельная патология;
• вторичные энтериты, развивающиеся на фоне или как осложнения других болезней.

В зависимости от функционального состояния:

• атрофический энтерит с тотальными или очаговыми изменениями;
• неатрофический энтерит.

По степени тяжести:

• легкая форма;
• среднетяжелая форма;
• тяжелая форма, с осложнениями или без них.

Стадии хронического энтерита:

• обострения;
• неполной ремиссии;
• полной ремиссии.

Действия пациента

При наличии симптомов энтерита необходимо обратиться к врачу (семейному врачу, гастроэнтерологу, инфекционисту) для выяснения причины энтерита и назначения лечения.

Лечение

Острый инфекционный энтерит необходимо лечить в стационаре. При микробной кишечной инфекции применяют антибактериальные средства, вирусной – только симптоматическое лечение:

• диета – отварная, измельченная пища малыми порциями;
• борьба с обезвоживанием путем перорального приема или инфузии растворов глюкозы, солевых растворов;
• борьба с интоксикацией;
• ферментотерапия;
• энтеросорбенты;
• коррекция нарушения микробного равновесия;
• витамины, иммунотерапия.

При лечении хронических энтеритов основой лечения является специфическая диета (исключение жирного, острого, раздражающего, растительно-молочный стол с обогащением белком, минералами, мелкие порции, исключение грубой клетчатки).

Показано применение ферментных препаратов (панкреатин), корректоров моторики (лоперамид), вяжущих растительных средств при упорных диареях (кора дуба, плоды черемухи, зверобой), пре- и пробиотиков, поливитаминов, минеральных добавок.

Осложнения

Осложнением острого энтероколита при выраженной потери жидкости может быть острая сосудистая недостаточность.

Острый энтерит тяжелой степени может приводить к развитию кишечного кровотечения, некроза, перфорации тонкой кишки.

При токсических, аллергических энтеритах могут страдать другие органы (печень, сердце, почки и т. д.).

Профилактика

Профилактика энтерита включает в себя соблюдение правил гигиены, рациональное питание, тщательную обработку пищевых продуктов, осторожный прием лекарственных препаратов, избегание употребления в пищу токсических продуктов (несъедобные ягоды, грибы). Кроме того, необходимо своевременное выявление, лечение патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений, обменных расстройств.