Эпидермофитией стоп называется грибковое заболевание, поражающее кожу и ногти на стопе. Данное заболевание является достаточно распространённым в мире. Статистически, около 10% людей страдают данным недугом. Большая часть заболевших (до 80%) представляет собой работников категории риска (сотрудники бани, спортзалов и бассейнов).
Причины возникновения
Причиной возникновения эпидермофитии стоп является заражение грибком рода Trichophyton mentagrophytes. Данный грибок также является возбудителем таких заболеваний, как паховая эпидермофития и эпидермофития ногтей. Заражение этим грибком происходит контактным путём через предметы и места общего пользования. Самыми распространёнными местами заражения данным грибком являются общественные душевые, спортзалы и бассейны. Высокая влажность этих помещений располагает к длительному сохранению спор и мицелия гриба, который попадает туда вместе с частичками эпидермиса со стоп болеющих эпидермофитией посетителей.
Однако в большинстве случаев естественные барьерные функции организма и иммунная система могут справиться с Trichophyton mentagrophytes, и развитие эпидермофитии не происходит, если не вступают в силу дополнительные факторы. К таким факторам можно отнести:
• нарушения трофики нижних конечностей (при сахарном диабете, атеросклерозе, варикозной болезни, полинейропатии);
• повышенное потоотделение в области стоп;
• узкое межпальцевое пространство;
• щелочная реакция пота;
• наличие плоскостопия;
• наличие иммунодефицита.
Симптомы эпидермофитии стоп
Клинические проявления эпидермофитии стоп довольно разнообразны - существует 5 основных вариантов течения. При сквамозной эпидермофитии стоп главным симптомом является появление на боковых поверхностях и своде стопы бляшек или плоских папулёзных образований, схожих с таковыми при псориазе. По краям папул заметна зона отслаивающегося эпителия. Также могут возникать проявления гиперкератоза (жёлтые мозолевидные образования с потрескавшейся поверхностью). Для интертригинозной эпидермофитии стоп больше характерно поражение межпальцевых промежутков (между III, IV и V пальцами). В некоторых случаях отмечается покраснение кожи, появление мокнущих язв и эрозий. Дисгидротическая разновидность эпидермофитии стоп характеризуется возникновением сыпи в виде мелких пузырьков. Пузыри способны увеличиваться в размерах и сливаться. После их вскрытия на коже образуются участки эрозии. При стёртой эпидермофитии симптомы практически не проявляются, за исключением трещины и шелушения в межпальцевом промежутке. Существует также эпидермофития ногтей - грибковое поражение ногтевых пластин, проявляющееся уплотнением и пожелтением ногтей.
Для всех разновидностей эпидермофитий характерно наличие сильного зуда в области стоп.
Диагностика
Диагностика эпидермофитии осуществляется врачом-дерматологом (или микологом) на основании клинических проявлений, данных анамнеза и результатов обследования. Обычно проводятся следующие диагностические мероприятия:
• дерматоскопический осмотр поражённой области;
• люминисцентная диагностика при помощи лампы Вуда;
• тест на определение pH кожи.
• микроскопическое исследование соскоба с ногтевой пластины или кожи стопы;
• бакпосев соскоба (для определения возбудителя заболевания и проведения дифференциальной диагностики).
Виды заболевания
Согласно характеру клинического течения различают пять основных разновидностей эпидермофитии стоп:
• сквамозная эпидермофития стоп;
• интертригинозная эпидермофития стоп;
• дисгидротическая эпидермофития стоп;
• стёртая эпидермофития стоп;
• эпидермофития ногтей.
Действия пациента
При обнаружении симптомов, схожих с описанными выше, настоятельно рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики.
Лечение эпидермофитии стоп
Лечение данного заболевания проводится с применением местных противогрибковых препаратов (мази, кремы, растворы, гели, спреи). Длительность применения препаратов зависит от степени грибкового поражения и может длиться от 1 до 6 недель. После исчезновения симптомов проводится еще один курс лечения с целью не допустить рецидива.
Осложнения
При наличии большого количества язв и участков эрозии на стопе существует вероятность вторичного инфицирования раневых поверхностей с последующими осложнениями (лимфангоит, лимфаденит и рожа).
Профилактика эпидермофитии стоп
Для профилактики эпидермофитии стоп рекомендуется тщательно соблюдать личную гигиену, а также соблюдать следующие рекомендации по уходу за стопами:
• поддерживать чистоту и сухость поверхности стопы;
• носить обувь, позволяющую коже дышать;
• носить носки из хлопчатобумажного материала (впитывающие влагу);
• проветривать обувь перед очередным ношением не менее 24 часов.
