Этмоидит

Этмоидит (этмоидальный синусит) – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. Болезнь имеет бактериальную или вирусную природу.

Причины возникновения этмоидита

Основные возбудители этого заболевания – вирусы гриппа, парагриппа, риновирусной и аденовирусной инфекции, а также бактерии (чаще стафилококки, стрептококки), патогенные грибы. Нередки случаи микст-инфекции – действие нескольких инфекционных агентов.

Этмоидит обычно является осложнением других инфекционных болезней ЛОР-органов: ринита, синусита, тонзиллита и др.

Инфекция в решетчатый синус попадает чаще с током крови, реже – контактным путем.

Факторы, предрасполагающие к развитию этмоидита:

• наличие аденоидных вегетаций;
• особенности строения носоглотки (узкий средний носовой ход, узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта);
• травматические повреждения лица (перелом носа, искривление носовой перегородки);
• хронические инфекционные процессы в носоглотке;
• аллергические заболевания носоглотки;
• приобретенные и врожденные иммунодефициты.

Симптомы этмоидита

Острый этмоидит возникает внезапно. Больные жалуются на интенсивную головную боль давящего характера в области основания носа, глазницы, которые усиливаются при наклоне головы вперед, вниз. Затрудняется носовое дыхание, ощущается заложенность носа, появляются слизистые, гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа, снижается обоняния. Помимо местных симптомов больные отмечают повышение температуры тела, общую слабость, плохой сон и аппетит, сниженную работоспособность.

У больных со сниженным иммунитетом и детей возможно разрушение части решетчатой кости гнойными массами, проникновение их в ткани глазницы. Это проявляется покраснением и отеком внутреннего угла глаза, век, отклонением глазного яблока наружу, его выпячиванием (экзофтальм), болью во время движения глазом, снижением остроты зрения.

Возникновение хронического этмоидита связано с несвоевременным и неадекватным лечением острой формы болезни, а также частыми инфекциями ЛОР-органов, снижением иммунного статуса организма.

Хронический этмоидит протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. В период обострения возникает чувство тяжести, боль давящего характера в области переносицы и корня носа, которая усиливается при наклоне головы вперед, вниз. Характерно появление обильного слизисто-гнойного или слизистого отделяемого из носа, отечности верхнего века, смещение вперед глазного яблока, снижение обоняния, болезненность внутреннего угла глаза. Также появляются симптомы интоксикации: вялость, небольшое повышение температуры тела, слабость.

Диагностика этмоидита

Диагностировать заболевание может оториноларинголог. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза заболевания и жизни, жалоб больного, результатов обследования (отоларингологический осмотр, проведение передней риноскопии, исследование полости носа с помощью эндоскопа, рентгенологическое исследование области придаточных пазух носа, компьютерная томография).

Виды этмоидита

По характеру течения различают хронический и острый этмоидит.

В зависимости от характера выделений этмоидит делят на следующие виды:

• катаральный синусит;
• отечно-катаральный синусит;
• гнойный синусит;
• полипозный синусит.

В зависимости от стороны поражения:

• левосторонний этмоидит;
• правосторонний этмоидит;
• двусторонний этмоидит.

Действия пациента

При возникновении симптомов этмоидита необходимо обратиться к врачу-отоларингологу.

Лечение этмоидита

Для восстановления оттока жидкости из решетчатого лабиринта, нормализации воздухообмена в его ячейках необходимо устранить отек слизистой, что достигают путем применения сосудосуживающих капель в нос (оксиметазолин, ксилометазолин), специальных комбинированных препаратов, ватно-марлевых турунд, которые пропитаны раствором адреналина. С этой же целью назначают антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин).

Если подтверждена бактериальная природа болезни, показан прием антибактериальных препаратов.

Проводятся промывания растворами антисептиков околоносовых пазух.

Если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, применяют нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен). Они также нормализуют повышенную температуру тела, уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунных сил организма назначают витаминно-минеральные комплексы и иммуномодулирующие препараты.

Когда стихают воспалительные явления, можно к основной терапии добавить физиотерапию (электрофорез с антибиотиком, УВЧ на область пазухи, фонофорез с гидрокортизоном, гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Используют эндоскопические методики.

Осложнения этмоидита

Возможные осложнения:

• при поражении глазницы – эмпиема, флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс;
• при поражении внутричерепных структур – воспаление мягкой мозговой оболочки (менингит), воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит), абсцесс мозга.

Профилактика этмоидита

Специфическая профилактика отсутствует.

Для предотвращения развития этмоидита необходимо вовремя лечить болезни, которые могут его спровоцировать. Также необходимо поддерживать иммунную систему с помощью закаливания, периодического приема витаминно-минеральных комплексов, особенно в осенне-зимний период.