Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль, которая развивается из клеток мозгового вещества надпочечников. Опухоль выделяет большое количество катехоламинов, в частности, норадреналина и адреналина. В редких случаях феохромоцитомы располагаются вне надпочечников, а в симпатических ганглиях. В последнем случае заболевание протекает легче, поскольку секретируется только норадреналин.

Причины возникновения

Феохромоцитома чаще всего возникает вследствие генетических нарушений. В частности, данная патология встречается при синдроме Гиппеля-Линдау, МЭН-2, болезни Реклингхаузена.

Факторами, провоцирующими развитие криза, являются переохлаждение, физическое и эмоциональное перенапряжение, резкие сгибания/разгибания спины, вредные привычки, переедание, а также прием некоторых медикаментов.

Симптомы

Основными симптомами при феохромоцитоме являются:

• повышение артериального давления;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная нервная возбудимость;
• тремор;
• тошнота, рвота, запор и боль в животе;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• снижение либидо;
• снижение веса;
• повышенное потоотделение.

Резкое ухудшение самочувствия больного (криз) характеризуется следующими проявлениями:

• значительное повышение артериального давления;
• интенсивные головные боли;
• боли в сердце сжимающего характера;
• учащенное мочеиспускание (после криза);
• ощущение страха, чрезмерная раздражительность.

Диагностика

Изначально проводится анализ жалоб больного и сбор анамнеза. Врач выясняет, как давно появились жалобы на высокое давление и головные боли; отмечается ли эффект от применения антигипертензивынх препаратов; не встречались ли подобные заболевания у родственников.

Общий осмотр при феохромоцитоме включает измерение артериального давления, определение массы тела, наличия тремора и раздражительности пациента.

Среди лабораторных методов исследования проводится анализ крови и мочи на содержание адреналина и норадреналина. Также проводится анализ крови на натрий, калий и глюкозу.

Среди инструментальных диагностических методов проводятся следующие исследования:

• электрокардиограмма – определение ишемии сердца, нарушения сердечного ритма и тахикардии;
• ультразвуковое исследование надпочечной области для обнаружения опухоли;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• сцинтиграфия с применением метайодбензилгуанидином;
• определение специфических опухолевых маркеров, в частности хромогранина А.

Виды заболевания

Выделяют бессимптомную и клинически выраженную формы феохромоцитомы. В свою очередь бессимптомная феохромоцитома может протекать в немой (отсутствие симптомов при жизни больного) и скрытой форме, которая проявляется в виде гипертонического криза или шока.

Клинически выраженная форма феохромоцитомы может быть пароксизмальной (гипертонические кризы развиваются на фоне нормальных цифр артериального давления), персистирующей (стойкая гипертония) и смешанной (отмечается на фоне стойкого повышения артериального давления.

Действия пациента

Больному необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача, а также исключать провоцирующие факторы, способствующие развитию кризовых ситуаций.

Лечение

Основным методом лечения феохромоцитомы является хирургическое удаление опухоли. Перед проведением хирургического вмешательства больному необходимо снизить артериальное давление. Добиться этого удается за несколько дней до операции. Как правило, для этих целей применяются препараты, которые расширяют периферические сосуды (альфа-1-адреноблокаторы).

Осложнения

Феохромоцитома может осложняться следующими заболеваниями и состояниями:

• инфаркт миокарда;
• аритмия – нарушение ритма сердца;
• нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
• нарушение зрения, в ряде случае до полной слепоты;
• высокая вероятность летального исхода.

Профилактика

Специальных методов профилактики феохромоцитомы не существует.