Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (синоним: мерцательная аритмия) представляет собой хаотическую деятельность предсердий с очень высокой частотой импульсов, а также отсутствием их координированного сокращения. Фибрилляция предсердий является одним из наиболее распространенных видов аритмий.

Причины возникновения

К развитию мерцательной аритмии могут приводить следующие состояния:

• артериальная гипертензия;
• стабильная стенокардия напряжения;
• инфаркт миокарда;
• расширение полостей сердца;
• врожденные пороки сердца;
• пороки клапанов сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальный стеноз);
• воспалительные заболевания перикарда, сердечной мышцы;
• последствия хирургических вмешательств на сердце;
• заболевания щитовидной железы (к примеру, гипотиреоз);
• вирусные инфекции;
• заболевания органов дыхания (например, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит);
• ожирение;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• бесконтрольный прием диуретиков (мочегонных препаратов);
• сахарный диабет;
• нарушение электролитного состава крови.

Симптомы фибрилляции

Для фибрилляции предсердий характерно неритмичное учащенное сердцебиение, одышка, которая усиливается при физической нагрузке, ощущение периодического «замирания» и «трепыхания» сердца (может сопровождаться потливостью, чувством страха), слабость, головокружение, предобморочные состояния (обмороки случаются редко), а также дискомфорт, боли или тяжесть в груди.

Также может наблюдаться отсутствие симптомов данного заболевания. В таком случае фибрилляция предсердий обнаруживается случайно при выполнении электрокардиографии.

Диагностика

При наличии характерных жалоб проводится сбор анамнеза болезни с целью определения факторов риска, причины, клинической формы, а также эффективности антиаритмических препаратов для данного пациента при предыдущих приступах.

Обязательно выполняется электрокардиография (ЭКГ). При наличии мерцательной аритмии на ЭКГ отсутствует зубец Р, который отражает сокращение предсердий. Также показано холтеровское мониторирование.

Кроме того, возможно выполнение рентгенографии органов грудной клетки с целью выявления изменений в легких (как возможной причины развития мерцательной аритмии), увеличения размеров сердца. Проведение эхокардиографии позволяет обнаружить возможные структурные изменения сердца.

Также может выполняться нагрузочный тест (тредмил-тест, велоэргометрия) для обнаружения ишемии миокарда или для контроля назначенного лечения при хронической форме фибрилляции предсердий.

Виды заболевания

В зависимости от характера течения выделяют:

• пароксизмальную форму (приступы фибрилляции возникают периодически, продолжаются менее семи суток, проходят самостоятельно);
• персистирующую форму (приступы развиваются периодически, продолжаются более семи суток, самостоятельно не проходят);
• хроническую форму (длительно существующая фибрилляция предсердий при которой восстановление нормального сердечного ритма либо не проводилось, либо было неэффективно).

Действия пациента

Фибрилляция предсердий требует своевременного и адекватного лечения, поэтому обращение за медицинской помощью при развитии симптомов, характерных для данного состояния, является обязательным.

Лечение фибрилляции

Существует два метода лечения фибрилляции предсердий: консервативный и хирургический.

Консервативный метод предусматривает профилактическое применение антиаритмических препаратов с целью предупреждения приступа фибрилляции предсердий.

Для прекращения приступа мерцательной аритмии выполняется внутривенное введение антиаритмических препаратов и электрическая кардиоверсия (использование низковольтажных электроимпульсов для восстановления нормального ритма).

Для контроля нормальной частоты сокращений сердца при хронической форме мерцательной аритмии используются бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, сердечные гликозиды.

При высоком риске образования тромбов назначаются антикоагулянты.

Основные методы хирургического лечения включают:

• радиочастотную абляцию возможных источников фибрилляции предсердий;
• радиочастотную абляцию атриовентрикулярного узла с последующей имплантацией электрокардиостимулятора;
• установку специального устройства - предсердного кардиовертера-дефибриллятора.

Осложнения

Осложнения фибрилляции предсердий включают:

• инсульт;
• сердечную недостаточность;
• тромбоэмболические осложнения;
• фибрилляцию желудочков.

Профилактика фибрилляции

Профилактические меры включают:

• отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем;
• контроль массы тела;
• регулярную умеренную физическую активность;
• рациональное и сбалансированное питание, отказ от длительного голодания;
• контроль уровня глюкозы в крови;
• избегание психоэмоциональных перегрузок;
• отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
• контроль уровня артериального давления;
• своевременное и адекватное лечение таких болезней, как артериальная гипертензия, гипотиреоз, гипертиреоз, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит.