Фолликулит

Фолликулит – это гнойное воспаление волосяного фолликула.

Причины возникновения

Фолликулит в большинстве случаев вызывается бактериями, преимущественно стафилококками. В некоторых случаях фолликулит обусловлен псевдомонадами, бледной трепонемой, гонококком, другими бактериями. Причиной фолликулита может быть поражение кожи грибами рода Candida, Pityrosporum, дерматофитами, вирусами контагиозного моллюска, герпеса, а также паразитами (Demodex).

Проникновение инфекции в волосяной фолликул происходит через травмы кожи: царапины, ссадины, экскориации, мокнутия.

Вероятность инфицирования выше у людей, страдающих зудящими дерматозами (атопический дерматит, экзема, аллергический контактный дерматит и др.), а также повышенной потливостью.

Факторы, которые провоцируют развитие фолликулитов:

• Сахарный диабет;
• Опрелости кожи в кожных складках, под одеждой, особенно в условиях влажного и жаркого климата;
• Местное использование кортикостероидных препаратов;
• Лечение антибиотиками;
• Лечение иммунодепрессантами, иммунодефицит.

Симптомы фолликулита

Фолликулит начинается с отека и покраснения в области волосяного фолликула. Далее формируется коническая пустула с гнойным содержимым в центре, пронизанная пушковым волосом. После ее вскрытия и выделения гноя образуется язвочка, покрытая кровянисто-гнойной корочкой. В случае поражения всего фолликула после отхождения корки на коже может остаться рубец, гиперпигментация. Поверхностные фолликулиты обычно разрешаются, не оставляя никаких следов. Процесс развития воспаления одного фолликула может длиться до одной недели.

Чаще всего фолликулит имеет множественный характер. Его элементы располагаются на волосистых участках кожи, на лице, в подмышечных впадинах, паху, на ногах. Высыпания сопровождаются зудом, болезненными ощущениями. При отсутствии лечения и адекватных гигиенических мероприятий процесс осложняется развитием абсцесса, карбункула, фурункула, гидраденита, флегмоны.

Стафилококковый фолликулит у мужчин чаще локализуется в области роста щетинистых волос – подбородок, кожа вокруг рта. Может осложняться развитием сикоза.

Псевдомонадный фолликулит обычно развивается после принятия горячей ванны с недостаточно хлорированной водой. Часто возникает у людей, принимающих антибиотики по поводу угревой болезни. Выражается в резком усугублении угревой сыпи, появлении на лице, верхней части туловища пустул, пронизанных волосом.

Сифилитический фолликулит (или угревидный сифилид) возникает при вторичном сифилисе. Эта форма сопровождается нерубцовой алопецией в зоне роста усов, бороды, а также волосистой части головы.

Гонорейный фолликулит – осложнение длительно протекающей и нелеченой гонореи. Частая локализация процесса: на коже промежности – у женщин, крайняя плоть – у мужчин.

Кандидозный фолликулит часто наблюдается при наложении окклюзионных повязок, длительной лихорадке, у лежачих больных.

Дерматофитный фолликулит начинается появлением воспалительных изменений на поверхностном роговом слое эпидермиса. Затем процесс захватывает фолликул и волосяной стержень.

Герпетический фолликулит характеризуется образованием везикул (пузырьков) в устьях волосяных фолликулов. Излюбленная локализация – на коже подбородка, носогубного треугольника. Чаще наблюдается у мужчин.

Фолликулит, вызванный поражением Demodex, проявляется покраснением кожи с последующим образованием характерных пустул в устьях волосяных фолликулов, вокруг которых наблюдается отрубевидное шелушение.

Импетиго Бокхарта – вариант фолликулита, который развивается при мацерации кожи. Встречается обычно при гипергидрозе или в результате лечения согревающими компрессами.

Диагностика фолликулита

Диагностические мероприятия направлены на исследование волосяного фолликула,  определение возбудителя, исключение специфической этиологии болезни (гонорея, сифилис), выявление сопутствующей патологии.

Проводится осмотр высыпаний, дерматоскопия, забор отделяемого пустул для микроскопического исследования и бактериологического посева. Для исключения сифилиса и гонореи проводится ПЦР-диагностика, RPR-тест.

При необходимости назначают иммунограмму, анализ крови на сахар, другие обследования.

Виды заболевания

1.  Бактериальные фолликулиты:

•  стафилококковый фолликулит (выванный Staphylococcus aureus):

- поверхностный – остиофолликулит или стафилококковое импетиго;

- глубокий фолликулит – сикоз.

•  псевдомонадный фолликулит (вызванный Pseudomonas aeruginosa);

•  фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями.

2.  Грибковые фолликулиты

•  фолликулиты, вызванные дерматофитами:

- дерматофития бороды и усов;

- дерматофития волосистой части головы;

- трихофитийная гранулема Майокки;

•  питироспорум-фолликулит, вызываемый грибковой инфекцией рода Pityrosporum.

•  кандидозный фолликулит.

3.  Вирусный фолликулит:

•  герпетический фолликулит, вызываемый вирусом простого герпеса (Herpes simplex).

4.  Сифилитический фолликулит:

•  угревидный сифилид (сифилитические угри).

5.  Паразитарный фолликулит:

•  демодекоз, вызываемый клещом Demodex folliculorum.

Действия пациента

При симптомах фолликулита необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Лечение фолликулита

Терапия фолликулита соответствует его этиологии. При грибковом фолликулите назначают противогрибковые препараты, при бактериальном – местные средства с антибиотиками, при герпетическом – ацикловир.

Вначале заболевания применяют местную терапию и обработку очагов поражения растворами антисептиков. Для предупреждения распространения инфекционного процесса на здоровые участки кожи поражения обрабатывают салициловым или борным спиртом.

Дополнительно может применяться терапия ультрафиолетовым облучением (УФО).

В случае тяжелого рецидивирующего течения заболевания требуется системная терапия. При стафилококковом фолликулите назначают внутрь антибактериальные препараты (цефалексин, эритромицин). Терапия тяжелых форм псевдомонадного фолликулита проводится ципрофлоксацином. Кандидозный фолликулит лечат флуконазолом и итраконазолом, дерматофитный фолликулит – тербинафином.

Одновременно назначают терапию сопутствующего заболевания (сахарного диабета, иммунодефицитного состояния).

Осложнения фолликулита

Осложнения обычно возникают при отсутствии лечения или игнорировании элементарных правил гигиены.

Возможные осложнения: фурункул, гидраденит, лимфаденит, абсцесс, карбункул, формирование рубцов.

Дерматофитический фолликулит может вызвать дерматофитию кожи головы.

Крайне редко могут возникнуть такие серьезные осложнения, как нефрит, менингит, воспалительные заболевания легких.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правил гигиены, правильном уходе за кожей.