Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника (ретенционная, функциональная киста) – это доброкачественное образование овариальной ткани, которое развивается из самого крупного (доминантного) фолликула, более 3 см в диаметре, при условии отсутствия овуляции. Наиболее часто данная патология возникает у женщин детородного возраста. Среди всех кист является наиболее часто встречаемой (более 80% случаев).

Причины возникновения

В основе развития фолликулярных кист яичников лежат нейроэндокринные нарушения, которые приводят к повышению уровня эстрогена в крови и развитию ановуляторного однофазного менструального цикла. Факторы, способствующие подобным изменениям, могут быть следующие:

·  физическое и/или психоэмоциональное перенапряжение;

·  бесконтрольная контрацепция;

·  медицинский аборт;

·  острые воспалительные процессы (инфекции);

·  неспецифические воспаления (сальпингиты, оофориты, аднекситы);

·  заболевания, передающиеся половым путём (венерологические);

·  гиперстимуляция овуляции в ходе лечения бесплодия.

Развитие фолликулярных кист яичников у новорожденных связывают, как правило, с влиянием эстрогенов матери на формирующийся плод, а также с гормональными кризами периода новорожденности. Частота встречаемости таких кист у младенцев составляет около 1 случая на 2500 новорожденных.

Симптомы

Клинические проявления фолликулярной кисты яичника могут отсутствовать при небольшом её размере (до 5 см в диаметре). В таких случаях кисты выявляются случайно. Симптомами более значительных кист могут быть:

·  болевые ощущения внизу живота, в левой или правой паховой области, возникающие во второй половине цикла и усиливающиеся при половых актах, физических упражнениях, резких движениях;

·  чувство тяжести, распирания, дискомфорт в паховой области (после 14-го дня от начала менструации);

·  низкая базальная температура (36,8оС и менее) во второй половине менструального цикла;

·  скудные межменструальные выделения;

·  нерегулярность менструального цикла (задержка менструации зависит от степени выраженности гормонального дисбаланса);

·  увеличение длительности и обильность менструаций;

·  бесплодие (долгие безуспешные попытки забеременеть вследствие ановуляторного цикла).

Диагностика

С целью диагностики фолликулярных кист яичников применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:

·  гинекологическое обследование (пальпируется подвижное, малоболезненное, округлое, тугоэластическое образование сбоку и кпереди от матки);

·  анализ крови на гормоны (эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ);

·  ультразвуковое исследование органов малого таза (визуализируется шаровидная однокамерная киста от 3 до 8 и более см, заполненная однородным содержимым);

·  допплерометрия (по периферии определяются участки с замедленным кровотоком);

·  диагностическая лапароскопия (в тяжело дифференцируемых случаях).

Виды заболевания

Фолликулярные кисты могут быть ретенционными (имеющие тенденцию к самостоятельному разрешению), рецидивирующими (повторно возникающими) и персистирующими (без признаков регрессии в течение нескольких месяцев). Также кисты могут быть осложнёнными и неосложнёнными.

Действия пациента

В случае возникновение ранее описанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу и пройти необходимые обследования. Ранняя диагностика и начало лечения значительно уменьшают риск развития осложнений.

Лечение

Фолликулярные кисты небольшого размера (до 6 см), как правило, не требуют лечения и разрешаются сами в течение 2-3 менструальных циклов. В таком случае необходимо динамическое наблюдение. С целью ускорения обратного развития рецидивирующей кисты назначают курс КОК (комбинированной оральной контрацепции), витамины, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры (ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапия и т.п.

При больших размерах кист (более 8 см), прогрессирующем увеличении их размеров, а также при персистирующей форме рекомендуется хирургическое удаление фолликулярной кисты. Обычно применяют лапароскопическое вылущивание кисты с дальнейшим ушиванием её стенок или резекцию яичника.

Осложнения

Осложниться фолликулярная киста может перекрутом ножки кисты яичника (полным или частичным), разрывом кисты с или без внутреннего кровотечения, нарушением менструального цикла (альгоменорея, менометроррагия, меноррагия, дисменорея), бесплодие и даже прерывание беременности при наличии кисты в период вынашивания плода.

Профилактика

Профилактикой развития фолликулярных кист является своевременная диагностика и лечение воспалительных процессов, инфекций, гормональных нарушений, которые могут приводить к данной патологии. Также следует избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, вести активный и здоровый образ жизни.