Гемолитическая болезнь новорожденных – тяжелое детское заболевание, сопровождающееся распадом эритроцитов плода и новорожденного. Данная патология развивается вследствие несовместимости крови матери и плода по системе резуса или АВО. 

Причины возникновения 

Причиной гемолитической болезни новорожденных является несовместимость крови матери и плода. Возможно развитие следующих видов конфликтов:

·  резус-конфликт;

·  конфликт по системе АВО;

·  конфликты по другим антигенным системам (встречается редко).

Симптомы гемолитической болезни новорожденных

Симптоматика заболевания зависит от его формы. 

Отечная форма заболевания встречается крайне редко, и считается самой тяжелой формой среди остальных. В данном случае заболевание развивается на ранних стадиях беременности. В некоторых случаях отечная форма гемолитической болезни новорожденных приводит к смерти плода или рождению ребенка в очень тяжелом состоянии (распространенные отеки, тяжелая анемия, кислородное голодание, сердечная недостаточность). Кожные покровы новорожденного очень бледные, воскового цвета. Лицо имеет округлую форму, рефлексы угнетены, а тонус мышц резко снижен. Отмечается значительное увеличение размеров печени и селезенки. Также при отечной форме отмечаются распространенные отеки тканей (иногда с выпотом).

Для анемической формы заболевания характерно:

·  постепенно прогрессирующая анемия (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки);

·  появление клинических симптомов в первые дни жизни ребенка.

Наиболее часто встречаемой формой гемолитической болезни новорожденных является желтушная форма. Для нее характерно:

·  желтуха;

·  анемия;

·  гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки).

Диагностика 

Диагностика заболевания включает в себя:

·  анализ жалоб и сбор анамнеза заболевания;

·  определение резуса и группы крови у матери и отца;

·  определение титра противорезусных антител;

·  трансабдоминальный амниоцентез;

·  ультразвуковое исследование при беременности;

·  постнатальная диагностика при беременности;

·  другие методы исследования (на усмотрение врача).

Классификация

В зависимости от разновидности иммунологического конфликта различают следующие формы заболевания:

·  гемолитическая болезнь новорожденных в результате конфликта по резус-фактору;

·  гемолитическая болезнь новорожденных в результате конфликта по группе крови (АВО);

·  редкие факторы (конфликты по другим антигенным системам).

По клинической форме гемолитическая болезнь новорожденных может быть отечной, желтушной и анемичной.

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.

Действия пациента

Лечением гемолитической болезни новорожденных занимается врач-педиатр и гематолог.

Лечение гемолитической болезни новорожденных

Лечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

·  заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез (в тяжелых случаях);

·  введение глюкокортикоидных препаратов новорожденному в течение недели (в случае рождения новорожденного в крайне тяжелом состоянии);

·  внутривенное введение глюкозы и белковых препаратов;

·  назначение индукторов микросомальных ферментов печени;

·  витамины группы В, Е и С;

·  желчегонные средства (при сгущении желчи);

·  фототерапия.

Осложнения

При гемолитической болезни новорожденных могут возникать следующие осложнения:

·  гибель плода;

·  инвалидность новорожденного;

·  церебральный паралич;

·  утрата слуха, слепота;

·  задержка психического развития;

·  реактивный гепатит;

·  психовегетативный синдром.

Профилактика гемолитической болезни новорожденных

Специфическая профилактика данной патологии заключается во введении анти-Д иммуноглобулина в первые 24-48 часов после рождения (если мать резус-отрицательна, а плод резус-положительный).

Неспецифическая профилактика гемолитической болезни новорожденных заключается в правильном переливании крови с учетом группы крови и резус-фактора.